康復護理對改善老年腦梗塞患者認知功能的影響研究

●薛芬

康復護理對改善老年腦梗塞患者認知功能的影響研究

●薛芬

目的：總結性探討分析康復護理對老年腦梗塞患者認知功能的改善效果。方法：研究對象為2014年4月到2015年12月在我院進行診治的老年腦梗塞患者140例，按照隨機原則分為觀察組和對照組，其中觀察組的患者采取康復護理干預，對照組的患者采取常規護理干預，治療結束后，分析比較兩組患者認知功能的改善狀況。結果：護理干預前，兩組患者的神經功能缺損評分量表(SSS)評分的差異并不明顯（P＞0.05），護理干預后，兩組患者的差異較為明顯（P＜0.05），護理干預后，兩組患者的韋氏記憶量表(WMS)評分和簡明精神狀態檢查量表(MMSE)評分較治療前均有明顯改善,觀察組的改善效果更明顯，護理干預后兩組患者的組間差異都較為明顯（P＜0.05）。結論：康復護理能夠很好的改善老年腦梗塞患者的認知功能，值得在臨床工作中加大使用范圍。

康復護理；老年腦梗塞；認知功能

腦梗塞屬于一種腦血管疾病，在老年人中易發，主要原因是血管膜損傷和腦動脈粥樣硬化，其致殘率和致死率都很高。腦梗塞不僅可以導致患者的肢體運動功能障礙，還會導致患者認知功能障礙和智力障礙，對患者的生活產生嚴重的影響[1]。所以神經內科護理人員的主要工作內容是改善腦梗塞患者的認知功能和預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究的對象為140例腦梗塞患者，其中觀察組的男女比例為34：36，年齡為60到75歲，平均年齡為65.4±4.1歲，認知障礙程度方面：重度患者、中度患者、輕度患者分別有20例、27例、23例，對照組的男女比例為32：38，年齡為62到79歲，平均年齡為65.9±4.2歲，認知障礙程度方面：重度患者、中度患者、輕度患者分別有24例、23例、23例，經分析，兩組患者的一般資料的統計學差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組的護理方法

對照組采取常規護理：（1）對患者進行心理疏導，緩解患者的不良情緒；（2）平衡患者的飲食結構；（3）給患者供氧，改善患者的缺氧狀態；

（4）密切注意患者的語言、肢體、瞳孔、神志、生命體征等方面的變化[2]；

1.2.2 觀察組的護理方法

（1）肢體運動功能康復護理

每天對患者進行肢體按摩，并指導患者進行被動運動，緩慢活動關節，活動不能使患者感覺疼痛，每天3到4次為宜，逐漸加長訓練時間。肢體肌力稍恢復后，囑咐患者主動運動，例如屈伸轉動關節、抬腳、練習仰臥伸手等，提高患者的關節功能和肌力[3]。

（2）認知康復護理

記憶力訓練。讓患者10分鐘內對單張卡片內容進行熟悉掌握，然后提問相關內容，如果患者可以回答正確，則可以增加卡片的內容和數量。

注意力訓練。把一個硬幣置放在護理人員手心，變化硬幣的位置，讓患者對硬幣位置進行猜測，一天一次。

計算能力訓練。鍛煉患者的計算能力，出些簡單的加減法，并將答案告訴患者，使患者反復記憶，一天2次。

（3）心理健康護理

肢體康復訓練次數能夠肽多，時間不能太長，不可以超過身體負荷練習，若患者自己預期效果沒有達到，就會出現抑郁、焦慮、煩躁等負面情緒。所以護理人員應該加強患者的心理輔導，幫助患者制定合適的康復目標，使患者建立戰勝疾病的信心[4]。

1.3 評價指標

神經功能缺損評分量表(SSS)評分、韋氏記憶量表(WMS)評分和簡明精神狀態檢查量表(MMSE)評分；

1.4 統計學方法

本次臨床研究的所有計量資料、計數資料分別使用t檢驗、卡方檢驗，標準統計學分析采用SPSS13.0，以P＜O.O5為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后神經功能缺損評分量表(SSS)評分對比

護理干預前，兩組患者的神經功能缺損評分量表(SSS)評分的差異并不明顯（P＞0.05），護理干預后，兩組患者的差異較為明顯（P＜0.05），詳見表1；

表1.兩組患者護理干預前后神經功能缺損評分量表(SSS)評分對比

2.2 護理干預前后兩組患者韋氏記憶量表(WMS)評分和簡明精神狀態檢查量表(MMSE)評分對比

護理干預后兩組患者的組間差異都較為明顯（P＜0.05），詳見表2；

表2.護理干預前后兩組患者韋氏記憶量表(WMS)評分和簡明精神狀態檢查量表(MMSE)評分對比

3 討論

在醫學界腦梗塞易導致患者的認知功能障礙是公認的，其原因大概是腦梗塞的發展過程中，大腦皮質及其相關神經元細胞變性、壞死甚至死亡，造成神經元的再生能力下降，死亡數量增多，最后導致腦區和結構功能的改變[5]。

據多個文獻報道，康復護理可以改善腦梗塞患者的認知功能，本次臨床研究主要探討康復護理在腦梗塞患者中改善認知功能的效果，本次采用的康復護理主要包含肢體運動功能康復護理、認知康復護理和心理健康護理三個方面，結合本次臨床研究結果，護理干預后，觀察組神經功能缺損評分量表(SSS)評分改善優于對照組，其差異較為明顯（P＜0.05），可知，康復護理可以使患者的神經功能缺失減少。此外，護理干預后兩組患者韋氏記憶量表(WMS)評分和簡明精神狀態檢查量表(MMSE)評分的差異均比較明顯（P＜0.05），觀察組優于對照組，說明康復護理可以改善患者的認知功能。

綜上所述，康復護理值得在腦梗塞患者中加大使用范圍。

（作者單位：南陽市第一人民醫院康復醫學科）

[1]沈設芬.李瑛.毛云英等.康復護理對老年腦梗塞患者認知及預后的影響[J].中國初級衛生保健,2014,26(04)：98-99

[2]吳雪婷.康復護理對老年腦梗塞患者認知及預后的影響研究[J].當代醫學,2014,20(15)：124-125

[3]黃潔.康復護理對腦梗塞患者的認知功能影響分析[J].現代養生,2015,(09)：186