咖啡攝入與膀胱癌的meta分析

●藍開健

咖啡攝入與膀胱癌的meta分析

●藍開健

目的：以分析流行病學方法分析咖啡攝入量與膀胱癌關系。方法：采用系統評價方法，對知網、維普、CNKI、萬方等數據庫進行檢索，提取數據進行meta分析。結果：咖啡攝入與膀胱癌風險OR1.335，95%CI1.19～1.48.整合后OR值為0.98,95%CI在0.83～1.15。異質性分析P=0.0008，I2=38.4%。結論：飲用咖啡人員患膀胱癌風險增加，男性飲用咖啡和禁煙飲用咖啡更加容易出現膀胱癌。

咖啡；膀胱癌；meta

膀胱癌是泌尿系統常見癌癥之一，難以治愈，發病率有逐漸升高的趨勢，開展病因學研究對膀胱癌預防有重要價值。咖啡攝入與膀胱癌的關系研究一直存在較大爭議，為分析咖啡攝入與膀胱癌的關系，采用mata分析，依照納入標準研究進行分析。

1 資料和方法

1.1 研究對象

納入標準：截止到2016年5月國內外研究有關膀胱癌與咖啡研究，研究對象包括尿路上皮癌、鱗癌、腺癌等，文獻對樣本大小、咖啡攝入量有明確規定，原始數據已經提供OR值以及95%CI。

排除標準：實驗性研究，特殊職業人群，轉移性膀胱癌研究。

1.2 判斷指標

以OR值和95%CI作為判斷標準。

1.3 文獻檢索

檢索數據庫包括萬方數據庫、中文全文數據庫、NCBI、ResearchGate、JSTOR、維普數據庫、EMBASE等。嚴格按照納入標準和排除標準篩選文獻，由兩位研究者單獨檢索文獻，文獻時間從1996年～2016年5月。檢索詞包括膀胱癌、咖啡、Bladder cancer、Coffee等。將研究人員篩選出的文獻進行試驗，排除明顯不符合納入標準文獻，閱讀全文，判斷是否納入研究。

1.4 質量評價

納入研究治療評價依照觀察性研究進行判斷，質量評價采用MOOSE標準，判斷文獻偏移性，研究設計是否明確、科學，納入標準是否明確，統計學方法是否得當。得分在2分以上質量可靠。

1.5 統計學分析

采用 RevMan5.2軟件，異質性數據采用卡方值檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義數據采用隨機效應模型整合分析OR，無統計學意義數據采用固定效應模型分析。

2 結果

2.1 文獻檢索結果

依照標準檢索文獻，共得到163篇，其中包括16中文文獻，英文文獻147篇，剔除重復文獻、未涉及咖啡研究、非膀胱癌研究，余下文獻21篇。閱讀檢索文獻全文，查詢是夠符合標準，排除指標不完善、分組不明確等文獻，最終納入3篇文獻，其中1篇文獻為中文(2005)，2篇文獻為英文(2003,2009）。

2.2 納入文獻基本特征

納入研究中，均依照性別進行分層，提取患者咖啡攝入情況，無上限界定值，每天至少飲用一杯，提取研究信息制成表格。詳見表1。

2.3 統計分析結果

提取文獻信息，采用meta效應模型分析OR結果，分析咖啡與膀胱癌關系，咖啡攝入與膀胱癌風險OR1.335，95%CI1.19～1.48.整合后OR值為0.98,95%CI在0.83～1.15。異質性分析P=0.0008，I2=38.4%.剔除一項研究指標，再次計算OR值，再次計算整合后的OR值，總OR值為0.99、1.04，沒有研究引起OR值的變化。

2.4 偏移性分析

進行漏斗圖分析，散點大致相對稱，所有文獻質量評分均在3～7分，偏移性小。

表1 納入研究基本特征

3 討論

綜合分析膀胱癌危險因素，當前研究主要集中在吸煙、需求、性別等方面，國內有關咖啡與膀胱癌相關性研究很少，國外這方面研究較多，但是結果不太一致。本組分析中采用Meta分析方法，分析近幾十年膀胱癌與咖啡攝入的關系。咖啡作為一種膀胱癌的危險因素進行研究觀點不太一致，咖啡屬于復雜飲料，含有多種化學物質，當前已經明確的化學物質，如多換放晴、亞硝胺、咖啡因等物質，均發現存在致癌風險。其中咖啡因已經證實能夠影響正常細胞DNA的修復，另外咖啡中的咖啡春、咖啡豆醇、茶多酚等物質能夠產生致癌物質。本組研究中重點探討咖啡與膀胱癌關系，納入文獻語言限制在中英文，結果發現男性經常攝入咖啡人員更加容易出現膀胱癌，整合后OR值為0.98,95%CI在0.83～1.15。異質性分析P=0.0008，I2=38.4%.考慮到統計學可能存在異質性，采用隨機效應模型，剔除一項研究再次計算整合后的OR值，沒有研究引起OR值的變化，總OR值為0.99、1.04，經常攝入咖啡增加膀胱癌風險。本文研究也存在一定不足，沒有納入尚未發表的原始資料，可能存在偏移性，雖然大部分納入研究調整了膀胱癌因素，但是仍然不排除其他可測量因素。總之根據文獻Meta分析顯示攝入咖啡增加膀胱癌風險。

(作者單位：汕頭市中心醫院)

[1]劉寶明.咖啡與吸煙者膀胱癌患病率的相關研究[J]. 中華現代臨床醫學雜志, 2005.

[2]Porta，M.et al.Coffee drinking：the rationale for treating it as a poteential effect modifier of carcinogenic exposures.Eur J Epidemiol,2003,18：289-298.

[3]Pelucchi C, La V C. Alcohol, coffee, and bladder cancer risk： a review of epidemiological studies.[J]. European Journal of Cancer Prevention the Official Journal of the European Cancer Prevention Organisation, 2009, 18(1)：62-68.