腹瀉患兒應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療的可行性研究

●張國娣

腹瀉患兒應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療的可行性研究

●張國娣

目的：雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療腹瀉患兒的臨床治療效果及可行性分析。方法本次入選病例為我院兒科2014年9月至2015年9月期間收治的腹瀉患兒150例，根據患兒的就診順序隨機分組，每組患兒75例，兩組患兒均給予常規補液，及時糾正水電解質紊亂，調節酸堿平衡，高熱的患兒給予退燒藥，對照組在基礎治療的基礎上用雙歧三聯活菌片，觀察組在應用基礎治療及對照組治療方法的基礎上聯合應用蒙脫石散，兩組患兒均治療7天。在患兒用藥治療期間，記錄兩組患兒的癥狀改善或檢查指標恢復正常時間，對兩組患兒的治療標準進行評價比較。結果：兩組患兒治療后，觀察組的退熱時間、排便次數恢復時間、糞常規正常時間、血常規正常時間均優于對照組相關臨床觀察指標，且兩組間的差異具有統計學意義（P＞0.05）；觀察組總有效率89.3%明顯高于對照組的總有效率69.3%，且兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：小兒腹瀉應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散比單獨應用雙歧三聯活菌片的臨床治療效果好，且患兒臨床癥狀改善時間明顯縮短，值得推廣。

小兒腹瀉；雙歧三聯活菌片；蒙脫石散；臨床療效

小兒腹瀉是兒科較為常見的疾病，引起小兒腹瀉的因素有很多，臨床表現多以排便次數增多或性狀發生改變，常伴有發熱、腹痛、嘔吐等癥狀，嚴重的會導致患兒酸堿平衡紊亂、脫水等[1]。雙歧三聯活菌可有效補充人體內的有益菌，對腸道的菌群平衡起到調節作用，適用于菌群失調引起的急慢性腹瀉、便秘、消化不良等[2]。蒙脫石散具有層狀的分子結構可抑制消化道內細菌和病毒的聚集，還可以起到保護胃腸道黏膜的作用。本次研究應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉，對臨床效果及可行性進行分析，現總結報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次入選病例為我院兒科2014年9月至2015年9月期間收治的腹瀉患兒150例，患兒診斷均符合《全國腹瀉病研討會》制定的診斷標準[3]，患兒在24h內排便次數大于3次，糞便呈粘液樣或水樣，無膿血便，鏡檢可見白細胞數量少于10，糞便細菌培養結果呈陰性。其中男性89例，女性61例，患兒年齡在1-10歲之間，平均年齡（4.5±1.3）歲，平均病程（26.4±5.3）h，其中輕型腹瀉85例，中型腹瀉54例，重型腹瀉11例。根據患兒的就診順序隨機分組，每組患兒75例，兩組患兒年齡、性別、腹瀉、病程及嚴重程度等均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規補液，及時糾正水電解質紊亂，調節酸堿平衡，高熱的患兒給予退燒藥，對照組在基礎治療的基礎上用雙歧三聯活菌片，患兒小于6個月每天服用3片，患兒大于6個月每天服用6片，可分3次服用，觀察組在應用基礎治療及對照組治療方法的基礎上聯合應用蒙脫石散，患兒小于1歲每天服用3g，患兒大于1歲每天服用6g，可分為3次服用，兩組患兒均治療7天。

1.3 觀察指標及臨床評價

在患兒用藥治療期間，記錄兩組患兒的癥狀改善或檢查指標恢復正常時間[4]，痊愈標準：患兒治療3天后全身癥狀消失、糞便性狀恢復正常、血常規恢復正常；有效標準：患兒治療3天后全身癥狀有所緩解、排便次數減少、糞常規和血常規改善；無效標準：患兒治療后臨床癥狀無改善，排便次數及糞便性狀均無改變，甚至更加嚴重，總有效為痊愈與有效的和。

1.4 統計學分析

將研究數據錄入統計學軟件SPSS15.0進行分析，計量資料臨床癥狀改善時間用標準差表示，進行t檢驗，計數資料療效評價用百分比表示，進行卡方正態分析，P＜0.05統計學差異顯著。

2 結果

兩組患兒治療后，觀察組的退熱時間、排便次數恢復時間、糞常規正常時間、血常規正常時間均優于對照組相關臨床觀察指標，且兩組間的差異具有統計學意義（P＞0.05），數據見表1。觀察組75例患兒在治療后痊愈39例，有效28例，無效8例，總有效67例，對照組75例患兒在治療后痊愈27例，有效25例，無效23例，總有效52例，觀察組總有效率89.3%明顯高于對照組的總有效率69.3%，且兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間（d）

表2 兩組患兒治療效果比較

3 討論

小兒腹瀉是兒科臨床較為常見的疾病，在秋冬季節多發，其發病機制為因腸道內的菌群失調導致患兒排便次數增多，糞便性狀發生改變【5】。患兒臨床表現為體溫升高、腹脹腹痛甚至惡性嘔吐等。雙歧三聯活菌可補充人體腸道內的有益菌，對腸道菌群起到平衡作用，從而提高人體自身免疫力，改善患兒腹瀉的癥狀。蒙脫石散是具有八面體分子結構的蒙脫石微分，其特殊的層狀結構可有效細菌、內毒素、病毒等在消化道黏膜的聚集作用，從而提高胃腸道的防御能力。本次研究采用雙歧三聯活菌片與蒙脫石散治療小兒腹瀉，結果顯示聯合用藥的效果要好于單獨使用雙歧三聯活菌片的治療效果。說明，小兒腹瀉應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散比單獨應用雙歧三聯活菌片的臨床治療效果好，且患兒臨床癥狀改善時間明顯縮短，值得推廣。

（作者單位：象山縣丹城中心衛生院）

[1]彭宇波，雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J],臨床醫學工程，2014,21（5）：585-586

[2]馮婉萍，陳召金，丘瑞清，雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J],臨床和實驗醫學雜志，2013,12（4）：310-311

[3]左曉峰，蒙脫石散、雙歧三聯活菌、丙種球蛋白三聯治療小兒遷延性慢性腹瀉[J],兒科藥學雜志，2012,18（12）：21-23

[4]陳柱榮，雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉療效探討[J],右江醫學，2013,41（4）：551-552

[5]陳劍，蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉臨床觀察[J],中國鄉村醫藥，2014,5（22）：27-28