循證護理在甲狀腺功能亢進病人護理中的應用效果觀察

●岳艷

循證護理在甲狀腺功能亢進病人護理中的應用效果觀察

●岳艷

目的：觀察循證護理在甲狀腺功能亢進病人護理中的應用效果。方法：選擇2014年6月-2016年8月期間在我院接受治療的甲狀腺功能亢進患者56例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組28例，對照組28例，分別接受甲狀腺功能亢進病人的循證護理和常規護理，比較兩組患者的甲狀腺素水平以及并發癥例數。結果：觀察組患者TSH水平4.6±1.2U/L，TT3水平2.2±0.6U/L，TT4水平95.8±12.5U/L，并發癥2例；對照組患者TSH水平2.2±1.1U/L，TT3水平4.9±0.9U/L，TT4水平132.8±12.9U/L，并發癥8例；觀察組患者甲狀腺激素水平較之對照組有明顯改善，并發癥發生率也更低，組間差異有統計學意義，P＜0.05。結論：循證護理在甲狀腺功能亢進病人護理中的應用效果顯著，值得臨床應用和推廣。

循證護理；甲狀腺功能亢進；臨床

為了觀察循證護理在甲狀腺功能亢進病人護理中的應用效果，選擇2014年6月-2016年8月期間在我院接受治療的甲狀腺功能亢進患者56例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月-2016年8月期間在我院接受治療的甲狀腺功能亢進患者56例作為研究對象。準入標準：①符合中華醫學會內分泌科學指定的甲狀腺功能亢進診斷標準，影像學和實驗室檢查確診；②無合并膽石癥、膽囊炎以及酒精性肝病、脂肪肝和病毒性肝炎造成的肝損傷[1]。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組28例，年齡30-78歲，平均年齡51.2±20.5歲；男12例，女16例。對照組28例，年齡32-76歲，平均年齡50.7±19.6歲；男11例，女17例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受循證護理：①建立循證護理小組：護理長、責任護士和質控成員組成循證護理，接受循證護理知識學習，形成循證護理能力和文獻檢索能力；②確定護理問題：收集病人基礎資料，找尋患者護理問題，包括焦慮、營養不良、病情反復等；③循證護理：根據問題查閱文獻，付諸臨床實踐：和患者溝通，解答患者疑問，介紹疾病病因、病理、注意事項和并發癥，確保患者保持積極心態接受治療，補充肉蛋類富含磷食物，多食水果蔬菜、植物油，少吃多餐，避免食用高脂肪、高熱量和高膽固醇食物，叮囑患者保持充足睡眠，必要時可給予安眠藥，勸導患者戒煙戒酒，養成健康的生活習慣，口服補鈣，抽搐發作補充葡萄糖酸鈣或氯化鈣10-20ml[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的甲狀腺激素水平，包括總三碘甲狀腺原氮酸TT3、總甲狀腺激素TT4、超敏促甲狀腺素TSH三項指標，另統計兩組患者出現高滲性昏迷、甲狀腺功能亢進危象等并發癥的發生例數。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料（n，%）經卡方檢驗，計量資料（±s）經t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者TSH水平4.6±1.2U/L，TT3水平2.2±0.6U/L，TT4水平95.8±12.5U/L，并發癥2例；對照組患者TSH水平2.2±1.1U/L，TT3水平4.9±0.9U/L，TT4水平132.8±12.9U/L，并發癥8例；觀察組患者甲狀腺激素水平較之對照組有明顯改善，并發癥發生率也更低，組間差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

甲狀腺功能亢進是一種常見內分泌系統疾病，可能會導致神經系統興奮和代謝亢進，藥物治療是最為常見的治療方法，治療周期較長，一般在1.5-2年左右，甚至更長[3]。因為藥物治療過程漫長，因此甲狀腺功能亢進的治療效果受患者治療依從性的影響較大，與此同時，抗甲狀腺藥物治療早期藥物不良反應發生率較高，定期復查也十分必要[4]。甲狀腺功能亢進女性患者較多，女性患者更加感性，情緒波動更加強烈，更容易出現焦慮、抑郁、恐懼等應激心理因素而導致病情加重。甲狀腺功能亢進患者的循證護理不僅僅是藥物治療的護理，對心理護理和生活護理以及飲食指導也十分重視[5]。循證護理要求護理工作人員給予患者個性化的心理疏導，消除患者的不良情緒，鼓勵患者配合治療和護理，減輕情緒波動，消除心理應激因素，并通過系統化的健康教育，全面加深患者對疾病原因、發病原因、注意事項、并發癥、治療方法的了解形成自我管理能力和自我保護意識。生活護理方面，護理工作人員需要指導患者延長休息時間，保證睡眠充足，避免疲勞，穿著寬松衣物，減少頸部甲狀腺觸摸，突眼患者可佩帶墨鏡，保護眼睛。飲食護理方面，甲狀腺功能亢進患者需要補充熱量、蛋白質和維生素，多食用富含纖維素、維生素、蛋白質食物，忌濃茶、咖啡等可能導致交感神經興奮的飲料以及富含碘的海帶、紫菜、海鮮等食物，患者腹瀉，需減少粗纖維攝入。

表1 兩組患者甲狀腺激素水平和并發癥發生例數

4 結語

循證護理在甲狀腺功能亢進病人護理中的應用效果顯著，有較高的臨床應用和推廣價值。

（作者單位：新津縣人民醫院內三科）

[1]王玉萍,江俊,徐蓉等.甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進致再生障礙性貧血患者的護理[J].護士進修雜志,2012,27(2)：145-147.

[2]李蒙,李婷,賀雅毅等.2例Gitelman綜合征并發甲狀腺功能亢進及IgA腎病的護理[J].護理學雜志,2015,30(3)：33-34.

[3]龔興平.丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進合并抑郁42例的療效及護理干預[J].中國藥業,2013,22(11)：13-15.

[4]熊苑紅.優質護理服務在甲狀腺功能亢進患者中的應用效果研究[J].河北醫藥,2013,35(9)：1434-1435.

[5]王時,李漢珍,洪梅等.妊娠合并甲狀腺功能亢進患者36例的護理[J].解放軍護理雜志,2012,29(2)：45-46.