應(yīng)用康奈爾健康問(wèn)卷評(píng)估夜班護(hù)士身心健康狀況

陳俊偉　郝　娜(通訊記者)

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科　鄭州　450000

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應(yīng)用康奈爾健康問(wèn)卷評(píng)估夜班護(hù)士身心健康狀況

陳俊偉郝娜(通訊記者)

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科鄭州450000

【摘要】目的評(píng)估夜班護(hù)士的身心健康狀況。方法應(yīng)用康奈爾健康問(wèn)卷對(duì)我院31名夜班護(hù)士和30名白班護(hù)士進(jìn)行身心健康狀況調(diào)查。結(jié)果夜班護(hù)士A-R評(píng)分34.28±10.03，M-R評(píng)分15.12±9.79，與白班護(hù)士比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；夜班護(hù)士A-R評(píng)分異常檢出率29.9%；M-R評(píng)分異常檢出率25.8%，與白班護(hù)士比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。結(jié)論夜班護(hù)士的身、心健康普遍差于白班護(hù)士，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視夜班護(hù)士的健康狀況，采取各種措施緩解壓力，以維護(hù)他們的身心健康。

【關(guān)鍵詞】康奈爾健康問(wèn)卷；夜班護(hù)士；身心健康

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療水平的飛速發(fā)展，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。同時(shí)由于特殊的職業(yè)性質(zhì)及工作環(huán)境、長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作、護(hù)患關(guān)系緊張、社會(huì)評(píng)價(jià)不公、工作與家庭之間的矛盾等給護(hù)士造成很大的壓力，直接影響著護(hù)士的身心健康。通常長(zhǎng)期值夜班的護(hù)士所承受壓力要比白班護(hù)士的壓力大，筆者應(yīng)用康奈爾健康問(wèn)卷對(duì)我院夜班護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估其身心健康狀況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象觀察組為我院的夜班護(hù)士共31名，均為女性；年齡20～35歲，平均(28.11±5.23)歲；工作年限1～14 a，平均(6.74±5.68)a；學(xué)歷：大專22名，本科9名。對(duì)照組為我院的白班護(hù)士共30名，均為女性；年齡21～38歲，平均(29.02±5.74)歲；工作年限：1～17 a，平均(7.23±5.65)a；學(xué)歷：大專20名，本科 10名。2組年齡、工作年限、學(xué)歷等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法調(diào)查方法：應(yīng)用康奈爾健康問(wèn)卷(Cornell Medical Index，CMI)對(duì)2組護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。CMI全問(wèn)卷分成18個(gè)部分，每部分按英文字母排序(A～R)，共有195個(gè)問(wèn)題。其中A～L部分反映軀體癥狀，包含呼吸、心血管、消化、肌肉骨骼、神經(jīng)、生殖泌尿系統(tǒng)等；M～R部分反應(yīng)心理方面的問(wèn)題，包括不適應(yīng)、抑郁、焦慮、敏感、憤怒和緊張。A-R評(píng)分指從A到R各部分的得分總和，取≥40分作為篩查界值，反應(yīng)整體身心健康狀況；M-R評(píng)分指從M到R部分的得分總和，取20分為分界值，>20分提示心理方面的亞健康狀況[1]。每名護(hù)士1份并獨(dú)立完成，共發(fā)放問(wèn)卷65份，回收有效問(wèn)卷61份，有效回收率93.8%。

2結(jié)果

2.1CMI得分情況比較夜班護(hù)士A-R評(píng)分、M-R評(píng)分與白班護(hù)士比較，差異有顯著性意義(均P<0.05)。見表1。

表1　夜班護(hù)士與白班護(hù)士A-R評(píng)分、

2.2CMI異常檢出率比較夜班護(hù)士A-R評(píng)分≥40分9例(29.9%)，M-R評(píng)分≥20分8例(25.8%)。白班護(hù)士A-R評(píng)分≥40分3例(10.0%)；M-R評(píng)分≥20分4例(13.3%)；2組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。

3討論

通過(guò)CMI調(diào)查結(jié)果顯示，我院夜班護(hù)士的A-R、M-R異常檢出率及平均得分值均顯著高于白班護(hù)士，提示夜班護(hù)士的身、心健康相對(duì)較差，可能與下列因素有關(guān)。

3.1夜班特殊的工作環(huán)境及工作負(fù)荷夜班護(hù)士多單獨(dú)值班，需要及時(shí)觀察病人病情變化并迅速做出進(jìn)一步處理，工作難度及工作壓力都比白班護(hù)士大。在夜班期間一些危重患者病情惡化需要搶救，夜班護(hù)士要面對(duì)來(lái)自各方面的壓力，如搶救時(shí)間緊迫、人手不足、技術(shù)要求高、操作難度大、家屬期望值較高等。另一方面，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)施，使護(hù)士缺編更加嚴(yán)重，導(dǎo)致部分護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作。特別是夜班護(hù)士“三班倒”的工作制度，一些護(hù)士下夜班后仍要參與各種會(huì)議、培訓(xùn)，生活及休息無(wú)規(guī)律，嚴(yán)重?cái)_亂了生物鐘節(jié)律，長(zhǎng)期值夜班的護(hù)士更容易出現(xiàn)身心耗竭綜合征[2]。

3.2社會(huì)地位與護(hù)患關(guān)系 當(dāng)前醫(yī)療模式下由于醫(yī)師和護(hù)士職責(zé)、分工的不同，社會(huì)上普遍存在著對(duì)護(hù)士的認(rèn)可度偏低、重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象。獨(dú)自上夜班的護(hù)士有時(shí)會(huì)遭到患者及家屬的誤會(huì)，甚至謾罵，得不到有效的溝通，易產(chǎn)生自卑感、無(wú)助感等負(fù)面情緒，加重心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境整體形勢(shì)嚴(yán)峻，患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)院的要求日益增高，醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，護(hù)患關(guān)系亦越來(lái)越緊張， 使護(hù)理人員心理壓力增大，心理健康受損。

3.3與護(hù)理管理有關(guān) 目前由于各地醫(yī)療水平不同，護(hù)理管理者的素質(zhì)也存在一定差異。護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士過(guò)于嚴(yán)格要求而缺少相應(yīng)的人文關(guān)懷，其管理觀念和管理方法有待進(jìn)一步改進(jìn)及提高。另外管理層對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)和使用方面重視不夠，目前醫(yī)院普遍存在護(hù)理人員短缺、護(hù)理工作量大的問(wèn)題。護(hù)士忙于應(yīng)付日常工作，缺少進(jìn)修、深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，自我實(shí)現(xiàn)得不到滿足，使許多護(hù)士，特別是夜班護(hù)士心理不平衡，心情抑郁、焦慮，也是導(dǎo)致護(hù)士心理健康差的原因。

3.4家庭因素我科值夜班護(hù)士多數(shù)處于婚育期，大部分人有很重的家庭負(fù)擔(dān)。特別是夜班護(hù)士，無(wú)規(guī)律的作息時(shí)間及照顧家庭，更容易出現(xiàn)感情及家庭危機(jī)。一旦家庭關(guān)系緊張又會(huì)影響個(gè)人的身心健康，加劇精神緊張，增加負(fù)面情緒，這些都大大增加了夜班護(hù)士的生活壓力和心理壓力。

針對(duì)上述這些因素，筆者認(rèn)為在今后的護(hù)理工作中管理者應(yīng)重視及加強(qiáng)護(hù)理管理工作，實(shí)施“人性化”管理[3]，多關(guān)心、支持護(hù)理人員尤其是夜班護(hù)士；改善工作環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)患交流，改善護(hù)患關(guān)系；護(hù)士本人也應(yīng)學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，培養(yǎng)良好心理品質(zhì)，同時(shí)加強(qiáng)家庭溝通，獲得良好的家庭和社會(huì)的支持。

4參考文獻(xiàn)

[1]張樹森.護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：158.

[2]黃華蘭，應(yīng)文娟，肖惠蘭，等.護(hù)士職業(yè)應(yīng)激與精神衛(wèi)生狀況分析[J].護(hù)理研究，2004，18(7)：590.

[3]高思真，尹虹，王明俐.護(hù)士長(zhǎng)如何做好病房管理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(14)：21.

(收稿 2015-07-15)

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)08-0142-01