關懷體驗在護理本科生《基礎護理學》實驗教學中的應用

宋玉霞，陳　娜

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關懷體驗在護理本科生《基礎護理學》實驗教學中的應用

宋玉霞，陳娜

Application of caring experience in experimental teaching of “Basic nursing” for nursing undergraduate students

Song Yuxia,Chen Na

(Qilu Medical University,Shandong 255213 China)

摘要：[目的]探討關懷體驗運用于《基礎護理學》實驗教學中對護理本科生護理技能和人文關懷能力的影響。[方法]將120名2012級護理本科生隨機分為干預組和對照組，每組60人。干預組接受融入關懷體驗的實驗教學模式，對照組接受傳統實驗教學模式。實驗課程結束后，比較兩組學生的人文關懷項目得分和護理技能考核總分情況；應用關懷能力評價量表評價兩組學生的人文關懷能力。[結果]干預組護理技能考核成績得分高于對照組(P<0.05)；除勇氣維度外，干預組人文關懷能力總分以及耐心、理解兩維度得分均明顯高于對照組(P<0.01)。[結論]融入關懷體驗的實驗教學模式能有效提高護理本科生的護理技能和人文關懷能力。

關鍵詞：基礎護理學；護理本科生；關懷體驗；實驗教學

現代醫學模式的轉變賦予了護理工作更深、更廣的內涵，除了對護理技術的嚴格要求外，更加注重為病人提供全面、細致的人性化照顧和關懷。人文關懷是護理的本質和精髓，更是護理工作人員必須遵守的倫理規范[1]。護理本科生作為未來的護理工作人員，是護理隊伍的生力軍。探索提高護理本科生人文關懷能力成為護理教育工作者面臨的重要課題。本研究通過融入關懷體驗的實驗教學模式，激發學生關愛生命的情感，繼而挖掘、調動學生的關懷潛能，提高學生關懷意識和能力。

1對象和方法

1.1研究對象選取齊魯醫藥學院2012級4年制護理本科生120人為研究對象，均為女生，年齡(20.35±0.54)歲。將研究對象按照隨機數字表法分為對照組和干預組，每組60人。兩組學生均由我院專職教師進行帶教，兩組學生年齡、入學成績、人文學科平均成績等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干預方法學生從第3學期開始《基礎護理學》實訓時分為對照組和干預組。兩組學生實訓時數、教學內容一致。對照組采用傳統實驗教學模式：首先，教師向學生示教護理操作項目，并講解操作要領和注意事項；然后，學生在護理實驗室進行模擬練習；最后，教師對學生護理操作進行歸納總結。干預組在傳統實驗教學基礎上采用融入關懷體驗的實驗教學模式。①學習護理前輩事跡，感悟關懷本質：實驗教學開展前，教師播放關于南丁格爾和獲得南丁格爾獎章的護理人員相關視頻，組織學生書寫心得體會和自身對護理專業的理解。②營造關懷氛圍，培養愛心情感：教師尊重、熱愛、信任學生，融洽師生關系；提升實驗室文化內涵，設置模擬病房，張貼關懷提示語，如防止差錯事故、防止跌倒、健康教育等；建立關懷微信群，充分利用網絡優勢，轉發、分享感人至深的時事與感悟；發起幫扶活動，鼓勵學生參與社會實踐活動。③運用情景模擬教學法，體驗和實踐人文關懷：借助護理案例，學生進行角色扮演，“護士”根據不同情景，按照護理程序，對模擬病人實施整體護理，要求在護理“病人”的同時，運用人文關懷解決實際問題，促進護理活動有效、有序的開展。④書寫反思日記：課題組根據布魯姆的教育目標分類理論制定了認知、情感、動作技能3個領域的人文關懷教學目標。認知目標如“能夠認識到病人是具有生理、心理和社會等多種需求的整體”“能夠及時掌握病人的關懷需求”等；情感目標如“能夠感知病人的情緒變化”“能夠與病人建立良好的人際關系”等；技能目標如“能夠無差錯、熟練、輕柔地完成護理操作”“能夠正確而有效地進行健康指導”等。學生每次實驗課后要根據實驗內容從認知、情感、動作技能3個領域進行反思。

1.2.2評價指標

1.2.2.1技能考核參照我院護理教師2010年編訂的《護理基本技術操作流程及評分標準》，將學生的人文關懷項目納入考評標準，人文關懷項目包括儀態、愛傷觀念、解釋、溝通、關注病人感受、健康教育等，分值占技能考核總分的20%。

1.2.2.2關懷能力采用美國護理學家Nkongho編制的關懷能力評價量表(Caring Ability Inventory，CAI)[2]對兩組學生關懷能力進行測評。該量表共37個條目、3個維度，分別為理解(評價學生對關懷的認知程度)、耐心(評價學生的耐性和韌性)、勇氣(評價學生主動關心自己、他人以及應急處理問題的能力)[3]。評分標準采用Likert的7分制計分，從“完全反對”到“非常贊同”分別賦值1分～7分，其中13個條目需反向評分。該量表在國外廣泛應用，具有良好的信度和效度。總量表的內部一致性系數Cronbach’s α系數為0.71，內容效度指數(CVI)為0.80，且通過結構效度檢驗，具有很好的區分度[3]。

2結果

2.1兩組護理本科生護理技能考核成績比較(見表1)

表1　兩組護理本科生護理技能考核成績比較±s)

2.2兩組護理本科生關懷能力測評比較(見表2)

表2　兩組護理本科生關懷能力測評比較±s) 　分

3討論

3.1關懷體驗挖掘了學生的情感潛能，達到情知的融合、統一護理人文關懷是將情感、認知和行為融為一體的一種幫助過程[4]。情感作為行為表現的驅動力，在行為發生中起到激發、選擇、定向的作用[5]，本研究通過挖掘護理專業技能領域內的情感因素，使教材內容內隱的情感因素得以外顯，運用情感和認知互激、互動的作用原理，達到護理實驗教學目標。研究中，南丁格爾精神和教師的言傳身教實現了隱蔽教學效應，使學生充分認識護理的本質，感受所學技能與知識的實用價值，讓他們學會在護理工作中尋找自我價值，激發崇高的成就動機和對護理專業的熱愛，從而調動學生學習主動性，實現自身在認知、操作及情感方面的遷移；網絡工具的應用，使學生愛心情感得以啟發、感染和提升，使學生真切體會到人文關懷的重要意義，借助學生的無意識心理活動和情感，推進學生有意識的理性學習活動，學生在關懷體驗中內化知識、升華情感，達到在情感基礎上的最佳智力活動，滿足臨床護理工作對理論知識、護理技能和綜合能力的要求，從而實現情知的融合、統一。

3.2關懷體驗提高了學生的人文關懷能力，有效彌補了傳統人文教育的不足實踐證明，接受關懷體驗的干預組學生在關懷能力總分和理解、耐心兩個維度得分明顯高于對照組(P<0.01)；但兩組學生勇氣維度得分比較差異無統計學意義，可能與學生的年齡特點、社會接觸較少有關。從本研究結果看出，創設良好的人文關懷教學環境，可以引導學生在學習與實踐中學會觀察、認識和實施關懷行為，這與黃弋冰等[6]研究結果相似。本研究改變了傳統人文教育中教條刻板、空洞說教的授課方式，使學生在潛移默化、形象具體、生活化的關懷體驗中學會如何觀察、認識、感悟、體驗和實施關懷行為，使她們懂得每一次真誠的微笑、每一句溫暖的話語、每一個輕穩的動作、每一個得體的關懷都會起到藥物無法替代的作用。王斌全等[7]提出，在人文教育領域，親身體驗永遠比理論說教對人的影響大。通過關懷體驗引發學生的人文關懷意識，進而提高學生的關懷能力，其效果將更加穩固、持久。

4小結

本研究中，很多學生表示曾流下淚水，或因感動，或因感受到護理操作的痛苦，淚水使她們認識到人文關懷的重要與真諦。護理作為情感密集型的崗位，職業情感的建立是護士所有行為的基礎，專業技能需要體現人文關懷，反之，人文關懷能促進專業技能的提高，只有融入人文關懷的護理技能，才能更好地提高護理質量。作為護理教育工作者應充分認識到：人文關懷能力的培養不是人文課程的簡單累加，也不是人文課程的短期強化，而是一個系統的、科學的教育工程。

參考文獻：

[1]王菊吾，葉志弘，蔡學聯，等.關懷照護的本質和內涵[J].護理研究，2005，19(1A)：1-2.

[2]Nel Noddings.The challenge to care in schools[M].New York:Teachers College Press，1992:15.

[3]Nkongho NO.Measurement of nursing outcomes[M].New York:Springer，1990：3-16.

[4]郭瑜潔，孟萌，姜安麗.護理人文關懷教育發展現狀的分析與思考[J].解放軍護理雜志，2010，27(17):1317-1319.

[5]付國輝.論情感在生產勞動中的作用[D].長沙：湖南師范大學，2005:1.

[6]黃弋冰，許樂.芻議當代護理人才人文關懷能力的建構[J].中國高等醫學教育，2006，4：70-72.

[7]王斌全，李潔．我國高等護理人文素質教育現狀及展望[J]．護理研究，2008，22(12B)：3199.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-04-26；修回日期：2016-02-02)

中圖分類號：G642

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.14.041

文章編號：1009-6493(2016)05B-1777-02

作者簡介宋玉霞，實驗師，本科，單位：255213，齊魯醫藥學院；陳娜單位：266510，青島市黃島區辛安街道社區衛生服務中心。