功能性腸胃病患者的腦電圖分析

河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院＊ 陳海霞 周勝云 姚學(xué)莉 霍曉靜

功能性腸胃病患者的腦電圖分析

河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院＊ 陳海霞 周勝云 姚學(xué)莉 霍曉靜

目的：探討腦電圖參與診斷功能性腸胃病患者的臨床意義。方法：90例功能性腸胃病患者作為功能性腸胃病組，90例健康者作為對(duì)照組，采用日本光電腦電圖機(jī)對(duì)所有患者進(jìn)行腦電波的描記，同時(shí)用抑郁SDS和焦慮SAS自評(píng)量表對(duì)兩組病人進(jìn)行分析。結(jié)果：功能性腸胃病組合并抑郁和焦慮的病人腦電圖異常率較對(duì)照組高。結(jié)論：功能性腸胃病合并焦慮和抑郁的病人與腦電圖異常有顯著相關(guān)性。

功能性腸胃病；焦慮；抑郁；廣泛性焦慮和抑郁；腦電圖

腦電圖檢查與消化性疾病無直接關(guān)系,但是與廣泛性焦慮和抑郁等精神心理狀態(tài)有關(guān)。廣泛性焦慮和抑郁共病具有的腦電圖表現(xiàn)為：低波幅，α節(jié)律現(xiàn)象減弱或消失，β波增多，θ波增多[1]。袁永貴等研究發(fā)現(xiàn)，定量腦電圖從絕對(duì)功率值來看廣泛性焦慮和抑郁共病左中央?yún)^(qū)的α2功率值和左枕區(qū)的α1、α2功率值均顯著下降。功能性胃腸病是常見的心身疾病之一[2],具有較強(qiáng)的抑郁、焦慮的負(fù)面情感因素，其心理異常率為76.1%，較正常人群明顯要高[3]。本文研究功能性腸胃病患者的腦電圖表現(xiàn)，旨在探討腦電圖參與診斷有廣泛性焦慮和抑郁癥的功能性腸胃病人的臨床意義。

對(duì)象與方法

一、研究對(duì)象

選擇2008年1月至2008年10月在我院消化內(nèi)科就診和住院的90例功能性胃腸病患者，他們均經(jīng)纖維胃鏡確診無陽(yáng)性消化系統(tǒng)疾病，其中男性53例，女性37例；住院20例，門診70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65歲，無精神病史和家族史，無嚴(yán)重軀體疾病；經(jīng)檢查血象正常,心、肝、腎功能正常；無腦器質(zhì)性疾病和內(nèi)分泌疾病史、排除妊娠期和哺乳婦女。對(duì)照組90例，為符合與患者生活環(huán)境等基本相同的健康人，無消化性潰瘍病史，無精神病史和家族史，十周內(nèi)未服任何精神藥物，無酒精及藥物依賴史。兩組在年齡、性別、文化程度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、方法

1. 調(diào)查工具 日本奧林巴斯電子胃鏡、腸鏡系統(tǒng)診斷除外消化性潰瘍。精神心理方面采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行調(diào)查，SDS、 SAS各20項(xiàng)，總分最高80分，每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行1～4級(jí)評(píng)分，并以SDS和SAS得分≥50作為判斷陽(yáng)性抑郁、焦慮癥狀的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)做腦電圖檢查，用日本光電7714型腦電記錄儀和北京太陽(yáng)公司的腦電地形圖系統(tǒng)，HF35 Hz，TC 0.3，紙速30mm/s，按國(guó)際10～20系統(tǒng)放置頭皮電極，兩耳為參考電極，在清醒閉目狀態(tài)下進(jìn)行單、雙導(dǎo)描記30 min，并做睜閉眼和過度呼吸試驗(yàn)。分析指標(biāo)：α頻率、α調(diào)幅、α波幅、β指數(shù)、θ指數(shù)。

2. 資料收集方法 對(duì)患者確診為功能性胃腸病后，在未進(jìn)行任何內(nèi)科治療前，做腦電圖描記30 min，腦電圖由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行記錄和報(bào)告。同時(shí)由調(diào)查人員（對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的目的）對(duì)每個(gè)被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行講解后，由測(cè)試者獨(dú)立完成調(diào)查問卷；對(duì)照組同樣進(jìn)行。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSSl3.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；兩組率的比較用四格表資料的卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、功能性腸胃組與對(duì)照組SDS SAS 量表調(diào)查情況見表1。

表1 兩組SDS和SAS 量表比較（n=90，±s）

表1 兩組SDS和SAS 量表比較（n=90，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.01

組別 例數(shù) SDS SAS功能性胃腸病組 90 46±10a 42±10a對(duì)照組 90 42±10 38±9

表1表明, 功能性胃腸患者SDS和SAS 得分分別為46±10和42±10均高于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。功能性胃腸病組中SDS分?jǐn)?shù)＞50分且＜60的患者為27例，大于60分者有11例，即具有輕中度抑郁的患者占患者總例數(shù)的40%.SAS分?jǐn)?shù)大于50且小于60分者為20例,大于60分者有6例，即具有輕中度焦慮的患者占總例數(shù)的29%。

二、 兩組腦電圖改變比較，見表2、表3。

表2 兩組患者腦電圖異常率比較（例）

表2表明, 功能性腸胃病患者的腦電圖異常率高于對(duì)照組，功能性腸胃病患者的腦電圖異常主要現(xiàn)為α調(diào)幅差、β波增多、θ波增多。

表3 不同SDS和SAS 與腦電圖結(jié)論的比較（例）

討 論

功能性胃腸病人均有不同程度的負(fù)性情緒，尤其是廣范性焦慮和抑郁的精神心理狀態(tài),可以造成植物神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致胃腸平滑肌和血管痙攣。局部組織營(yíng)養(yǎng)障礙和胃腸粘膜抵抗力下降是形成功能性胃腸病的基礎(chǔ)；另外，在負(fù)性情緒的激發(fā)下還可導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)啡肽、兒茶酚胺、腸道激素分泌增加，造成胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，以致胃竇運(yùn)動(dòng)抑制，胃排空延緩。這些內(nèi)分泌的改變進(jìn)而也可導(dǎo)致功能性胃腸病的發(fā)生[4]。本研究中功能性胃腸病患者中，有焦慮、抑郁及廣泛性焦慮抑郁負(fù)性情緒的人數(shù)占18.89%～28.89%，較文獻(xiàn)報(bào)道76.1%低[1]，考慮可能是區(qū)域性差異和SDS、SAS量表所代表的精神異常較局限所致。

廣泛性焦慮和抑郁有共同的生理學(xué)基礎(chǔ)，亦有相似的腦功能失調(diào)癥狀，易引起大腦神經(jīng)的缺氧和疲勞，使大腦椎體細(xì)胞發(fā)出沖動(dòng)減少，表現(xiàn)腦波波幅降低和慢活動(dòng)增加，丘腦非特異性神經(jīng)核發(fā)出沖動(dòng)的節(jié)律性異常和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)來的沖動(dòng)增加可使α節(jié)律現(xiàn)象減弱或消失和快活動(dòng)的增加，但抑郁癥病人腦波波幅降低者多見，而廣泛性焦慮癥則快波增加者明顯[1]。判斷患者的精神心理狀態(tài)，腦電圖的描記時(shí)間要長(zhǎng)一些，至少20 min。本研究中，對(duì)于病人的腦電圖的描記時(shí)間達(dá)30 min，截取20 min的無偽跡腦電波進(jìn)行分析。功能性胃腸病人合并精神焦慮和抑郁的腦電圖異常，主要是以α波調(diào)幅消失，節(jié)律性差，β波增多和θ波增多為主。對(duì)照組的腦電圖異常率為11%，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相同（有人認(rèn)為EEG有個(gè)體差異, 無腦部疾病的正常人EEG約有10%～15%可呈輕度異常）[5]。

功能性胃腸病人的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒嚴(yán)重，但是腦電圖異常不能說明病人一定存在焦慮和抑郁負(fù)性情緒，而是從神經(jīng)電生理方面支持已經(jīng)存在的精神心理方面的異常。通過本文的研究，腦電圖檢查是用來評(píng)價(jià)大腦神經(jīng)功能的一種檢查，在此亦可以用于判斷功能性胃腸患者的精神心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)，為功能性胃腸病人的臨床診斷及病因治療提供更為客觀的依據(jù)。

1 施廣懿, 沈麗峰. 廣泛性焦慮和抑郁的腦電波分析. 實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2004, 7 （5） ： 96.

2 張繼支. 精神醫(yī)學(xué)與心理研究. 北京： 北京人民衛(wèi)生出版社, 1994： 12

3 張翼林. 心理因素、幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志, 2003, 19 （10）： 1237-1238

4 邱炯良, 李誠(chéng), 石益海. 心理社會(huì)因素與消化性潰瘍的關(guān)系. 寧波醫(yī)學(xué), 2000, 12（9）： 429.

5 喬麗蓉, 王玲玲, 王鶯, 等. 健康成人異常腦電圖臨床觀察.臨床神經(jīng)電生理雜志, 2002, 11（4）： 240.

（2016-05-05收稿）

EEG ANALYSIS IN PATIENTS WITH FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISEASES

Haixia Chen, Shengyun Zhou, Xueli Yao, Xiaojing Huo
The People's Hospital of Xingtai, Xingtai, 054000, China

Objective:To explore the clinical significance of electroencephalogram （EEG） in diagnosis of functional gastrointestinal disease.Methods:90 patients with functional gastrointestinal diseases were as functional gastrointestinal diseases group and 90 cases of healthy subjects were as control group. The brain waves of patients were recorded with Nihon Kohden EEG machine, at the same time making depression SAS and anxiety SDS self-assessment scale of the two groups of patients for analysis.Results:The abnormal rate was higher in functional gastrointestinal disease group with of anxiety and depression than that of control group.Conclusion:The patients with functional gastrointestinal disease with of anxiety and depression have significant correlations with abnormal EEG.

functional gastrointestinal disorder; anxiety; depression; EEG

* 郵政編碼：054000

10.3969/j.issn.1672-0458.2016.02.004