感冒后為何仍咳嗽不止

◎文/呂君

感冒后為何仍咳嗽不止

◎文/呂君

有些感冒病人經過休息和治療，頭痛、咽痛、流涕和全身酸痛等不適感好轉，但是咳嗽卻遷延不止。這類咳嗽多表現為干咳，咳嗽呈陣發性、刺激性發作，對冷空氣、異味刺激較為敏感，而X線胸片、血常規等檢查無異常，給予消炎、抗生素治療往往療效不理想。那么，感冒好了為什么還會咳嗽不止？

臨床醫學認為，感冒好轉后出現的遷延性咳嗽與常見的感冒病毒感染本身并無直接關系，可能是由于感冒感染引起的氣道非特異性炎癥，氣道上皮損傷脫落后，上皮下感覺神經末梢暴露，黏膜充血水腫，炎性細胞浸潤和炎性介質釋放，刺激咳嗽感受器，從而引起較長時間的刺激性咳嗽，有的患者還感覺胸悶、咽喉發緊和喘鳴。

感冒后咳嗽是非特異性炎癥，所以使用抗生素、抗病毒藥物治療無效，反而可能會引起呼吸道內菌群失調，繼發耐藥菌或霉菌滋生。頻繁輪換就醫，多方用藥，還會引起患者的癥狀變得更為復雜，情緒更加緊張煩躁，可能會使得氣道敏感性、反應性進一步增高，咳嗽遷延不愈。

對于感冒后咳嗽的患者，醫生一般在排除其他疾病后，會向患者解釋病情，安撫情緒，使患者了解感冒后咳嗽的自然發展和自行緩解過程，注意生活上的調理，酌情給予藥物輔助治療，幫助減輕咳嗽的頻率和程度，改善患者的主觀感覺。輔助藥物治療首選鎮咳化痰劑，如復方甘草合劑。咳嗽呈亞急性和慢性過程的可以短期應用非依賴型中樞鎮咳藥右美沙芬或噴托維林。咳嗽有黏痰不易咳出的可以使用呼吸道黏液分解劑溴己新或氨溴索。咳嗽抑制氣道過度敏感可以用第一代抗組胺劑氯苯那敏或酮替芬。感覺咽喉不適發緊、呼吸困難的可以使用氨茶堿、B受體激動劑等支氣管舒張劑。在一般治療無效時，可以短期試用吸入或者口服糖皮質激素治療。當然，也要警惕激素可能誘發結核等嚴重疾病的副作用。通過以上治療，一般情況下，患者的咳嗽都可以平穩地自然緩解。