康博士信箱

怎樣正確使用牙線

康博士：

最近，朋友來訪送我兩盒牙線，并說這是保持口腔牙齒健康的好東西。我從來沒見過也不知道咋用，請您告訴我好嗎？

遼寧 南松

南松讀者：

隨著生活水平的提高，人們對口腔健康的關注與日俱增。而口腔健康，尤其是牙周健康，又與全身健康狀況密切相關。口腔清潔作為預防和治療牙周病的必需措施，是每個人都應該掌握的基本技能。很多人都用過牙線，但若使用方法不正確，可能會損傷牙齦。下面教您正確使用牙線的方法。

牙線對無明顯牙齦退縮的牙間隙最為適用，也就是大多數人，包括兒童的乳牙均應該使用牙線。牙線的使用方法是先取一段長15厘米～20厘米的牙線，兩端并攏打結，形成一個線圈；然后用雙手的食指和拇指將線圈繃緊，兩指間相距1.0厘米～1.5厘米，將此段牙線輕輕通過兩牙之間。如果兩牙之間較緊不易通過時，可做里外拉鋸式動作通過。通過牙齒到達牙齦的邊緣后將牙線緊貼一側牙面，并呈“C形”包繞牙面，朝向牙線進入的反方向移動，以刮除牙齒相鄰面上的菌斑，每個鄰面重復3次～4次；然后將牙線包繞另一側牙面，重復刮除的動作，最后將牙線取出，放入下一個牙的間隙中，重復上述動作清潔鄰面。如此依次逐個將全口牙齒的鄰面菌斑清除，包括最后一個牙的遠中面。每清除完一個區域的牙間隙后，要用清水漱口。

有牙間乳頭退縮或牙間隙增大的患者，可用牙簽或牙間隙刷來清潔牙間隙。牙簽應選用硬木或光滑無毛刺的塑料等材質，將鄰間隙兩側牙面上的菌斑“刮”凈。牙間隙刷的刷頭為金屬絲，其四周附帶有柔軟的刷毛，更適用于牙齦退縮的患者。使用牙簽或牙間隙刷時應注意，若插入有困難，不要勉強進入，以免損傷牙齦。

康博士

心跳過快啥原因

康博士：

我今年77歲，患有冠心病、高血壓已有30年。最近我飽受心跳過快的困擾，一般早晚沒事，心跳都在每分鐘60次上下，從上午9點左右心跳開始加快，每分鐘會超過90次，而且達到100次以上就會有明顯的心慌，十分難受。這種現象一直會持續到下午四五點之后才逐漸好轉。夜里心跳很慢，可低至每分鐘40多次。目前我在服用地奧心血康、尼莫地平、振源膠囊、參松養心膠囊等藥，血壓一般在140/60毫米汞柱左右。請問我心跳過快是咋回事，應怎樣治療？

貴州 老汪 老汪讀者：

正常成人安靜狀態下的脈搏跳動次數為每分鐘60～100次。超過100次的話，在醫學上，就被定義為心動過速了。運動、激動、緊張、一頓豐盛的飯菜都會引起心跳加速。如果你超重，心臟則需要更努力地工作。有時，稍微超出正常水平的脈搏跳動對于某些個體來說是正常的，這取決于他們各人的身體化學反應。

疾病或體內生量變化也會給心臟增加額外的壓力。這些疾病包括高燒、高血壓或低血壓、哮喘癥、貧血等。經常為適應外部刺激，比如尼古丁、咖啡因、各種藥物的刺激，心跳也會不穩定。嚴重缺乏營養，尤其是鉀和b族維生素，也會讓你的心臟急速跳動。實際上，時尚的減肥食品也會導致礦物質平衡紊亂以至于使脈搏跳動加快。

脈搏跳動加快在患有心臟病或心力衰竭的病人中多見。當心臟受損時，增加輸出量的辦法之一是增加速率。有時，受損的或甚至是健康的心臟也可能逐步顯示出內部的電傳導系統的缺陷，導致心臟發出急速的信號。常見的心律失常是突發性的室性心動過速——突發的但短暫的心跳加速可高達每分鐘200次。

老年人身體各項功能老化衰退，多有疾病纏身，心臟疾病的患者大部分都是老年人，冠心病，動脈硬化，高血壓，心肌病等等這些都給老年人帶來了很大的威脅，而這些疾病就是使老年人容易患上心律失常的主要原因。心動過速。一方面取決于患者心肌損害程度；另一方面取決于心臟病對心臟傳導系統影響的部位和程度。中老年朋友頻繁發生心跳過快、過慢或不整齊，應引起重視，避免嚴重心律失常帶來的危害。

冠心病、高血壓這些疾病幾乎占了老年人心律失常原因的三分之二。老年人心律失常的基本原因還包括年齡增長、心肌纖維的老化等，是導致老年人心律失常的內外因。老年人在預防心律失常疾病上首先要注意預防高血壓，冠心病等疾病，并且經過合理的生活調理來提高自身的免疫能力。

有心動過緩或心動過速的老年人，會出現眩暈、乏力、氣急、暈厥、心悸、心前區不適等癥狀，在生活起居上要注意，避免劇烈運動和重體力勞動，參加鍛煉要量力而行。對于誘發心律失常的主要病因如冠心病、高血壓、心肌炎等，要積極治療。這些病如治愈或得到有效控制，則心律失常癥有的會不治而愈。

從您所描述的情況來看，患有冠心病、高血壓已有30年，白天會出現心率增快的現象，不知當時是否做過心電圖，是否有發現異常？建議您立即去看心血管醫生并做動態心電圖等檢查，根據檢查結果具體分析。請不必過于擔心，因為除了疾病以外，還有很多因素可引起你的心跳加快，只要能找準原因，采取相應的處理措施，就可以有效地控制心跳過快的情況。

康博士

有過胎盤植入能要二胎嗎

康博士：

我今年29歲，3年前生頭胎時發生過胎盤植入，分娩時子宮大出血。現在想要二胎，請問我還有植入的危險嗎？還能再次懷孕嗎？

甘肅 令梅

令梅讀者：

胎盤植入是產科少見的一種危重并發癥，是指胎盤絨毛穿入到子宮肌層，錯綜分散并深深扎根于子宮肌壁內，胎盤植入的部分不能自行剝離，剖宮產術中可能出現胎盤剝離困難致大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染，危及產婦生命。過去如有產婦發生胎盤植入，往往會為挽救其生命而緊急切除子宮。近年來隨著介入技術的發展，有些胎盤植入通過介入治療得以保留子宮。人工流產、引產、剖宮產、產褥感染、前置胎盤、高齡等都是胎盤植入的高危因素。該病診斷有一定難度，對有高危因素的產婦，產前進行彩超和核磁共振檢查有助于確診。

這位讀者有胎盤植入病史，再次妊娠發生胎盤植入的概率要遠遠高于普通人群，而且不除外生產過程發生危險的可能。如果您想再次妊娠，孕期需認真做好監護工作，胎盤形成后要做超聲或核磁共振檢查，確定有否植入。一旦高度懷疑胎盤植入，要到具備搶救及輸血條件的大醫院生產，與醫生配合，做好充分準備，在選定時間剖宮產。總之，通過加強孕期監護及做好手術預案，這種產科危重癥的風險也大大降低。

康博士

老年人選哪種補鈣藥品好

康博士：

我已進入老年，腸胃的消化吸收功能會逐漸退化，因此我知道老年人很容易患上骨質疏松癥。為了預防這種疾病許多老年人都在服用補鈣藥，然而，目前市場上的補鈣藥品種繁多，大多數老年人都不知道自己該選擇什么樣的補鈣藥，我也一樣，希望能得到康博士的指導，謝謝！

內蒙古 金俠

金俠讀者：

老年人補鈣最好選擇含有機酸鈣成分多的鈣劑，因為有機酸鈣更容易被老年人的腸胃吸收。

目前，市場上出售的補鈣藥主要包括含無機酸鈣多的補鈣藥和含有機酸鈣多的補鈣藥。其中含無機酸鈣多的補鈣藥其鈣的含量雖高，但其溶解度較低，對人的胃腸道還有一定的刺激作用。老年人的脾胃功能本來就弱，若服用了含無機酸鈣多的補鈣藥，就容易出現燒心、惡心、胃痛等癥狀。這不但會影響老年人的補鈣效果，還會給其胃腸道帶來損害。另外，無機酸鈣必須經過胃酸的中和才能被人體吸收，老年人的胃酸分泌相對較少，對無機酸鈣的吸收率自然不高。而含有機酸鈣多的補鈣藥其鈣的含量雖然較低，卻不需要很多的胃酸分解就能被人體吸收，故極適合老年人服用。

那么，老年人該如何選擇含有機酸鈣多的補鈣藥呢？專家介紹說，老年人在購買補鈣藥時一定要弄清藥品的成分。一般來說，乳酸鈣和葡萄糖酸鈣屬于有機酸鈣。而碳酸鈣、磷酸鈣、氯化鈣等都屬于無機酸鈣。

需要注意的是，老年人最好能在飯后服用補鈣藥。因為在飯后服用補鈣藥，不但能減輕藥物對胃腸道的刺激，還能延緩鈣離子進入血液的速度，不至于讓人的血鈣濃度升得過高（血鈣濃度升得過高會給人的心臟帶來損害）。此外，降壓藥中的利尿劑和某些治療心律失常的藥物都容易和鈣離子發生不良反應。因此，患有高血壓和心臟病的老年人不可盲目地服用補鈣藥，如果必須服用，應有醫生的指導。

康博士