舒適護理對腎臟穿刺術患者焦慮的影響

馬睿晨，盛青青

（鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450002）

舒適護理對腎臟穿刺術患者焦慮的影響

馬睿晨，盛青青

（鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450002）

目的 觀察舒適護理對腎穿刺術患者焦慮情緒的影響。方法 選取我科2015年7月～2016年6月行腎穿刺患者47例，將47例腎穿刺術患者隨機分為兩組，觀察組23例，對照組24例，對照組采用常規(guī)的術前術后護理，觀察組在常規(guī)的術前術后護理基礎上由責任護士有針對性地對患者實施各種舒適護理干預。分別應用焦慮量表檢測兩組患者術前術后的焦慮狀況。結果 觀察組患者焦慮分值顯著低于對照組（P＜0.01）。結論 舒適護理可有效降低腎穿刺術患者的焦慮水平，有利于促進患者手術順利，術后康復，提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務理念。

腎臟穿刺術；焦慮；舒適護理

腎臟穿刺術是從活體獲取腎組織的檢查方法，也是腎臟病常用的診斷方式。但是腎臟穿刺具有創(chuàng)傷性特點，如果手術沒有成功或者患者不配合都會引發(fā)并發(fā)癥，更有甚者會誘發(fā)腎功能衰竭[1]。患者心理狀態(tài)平穩(wěn)是穿刺手術能夠成功的關鍵因素，還可以有效防止并發(fā)癥。因此，護理人員應對腎臟穿刺術患者進行舒適護理干預，可以讓患者從心理、生理和精神方面都感到舒適[2]。本文選取了47患者作為研究對象，希望能夠探討舒適護理對腎臟穿刺術患者焦慮的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年3月～2016年8月接受腎臟穿刺手術的患者47例作為研究對象，將47例腎穿刺術患者隨機分為兩組，觀察組有23例患者，對照組則有24例患者。其中男性患者人數(shù)為27，女性患者人數(shù)是20；年齡為21～57歲，平均年齡為（32.6±9.7）歲；腎小球腎炎有14例，腎功能損害11例，腎病綜合癥13例，血尿蛋白尿原因待查7例。

1.2 方法

對照組按常規(guī)護理方法進行護理：手術當天護理人員應為患者進行術前指導，告知他們有哪些注意事項，通過聊天讓患者緩解一下緊張的情緒；術后在穿刺點覆蓋無菌敷料，并用沙袋壓迫穿刺點，再對穿刺點做好包扎處理。待患者回病房以后要仰臥于床，絕對臥床時間必須在8小時以上，最好是休息一天，用沙袋壓迫穿刺點的時間要大于8小時，超過一天才可以下床；還要做好生命體征測量工作，并注意觀察穿刺部位是否有滲液或滲血；另外，需叮囑患者飲水時盡量采用少量多次的方式，然后觀察患者小便的顏色留作尿常規(guī)標本。

觀察組患者在對照組的基礎上采取舒適護理措施：（1）術前護理：術前三天護理人員按照計劃對患者進行心理護理和功能訓練，心理護理包括說明手術的功效、詳述手術操作過程、做好術前準備，術前準備主要是洗澡更衣、保持清淡的飲食、排好大小便，最重要的是平緩緊張情緒，在穿刺過程中患者應遵照醫(yī)生的指示移動身體或某個部位。功能訓練包括練習俯臥位、呼氣屏氣訓練、練習床上排便等內(nèi)容，術前第二天要了解患者的功能訓練掌握程度，加深患者對此的印象，術前第一天進行考核，確保患者掌握以后盡心穿刺。（2）術后活動：術后由專職護士協(xié)助患者平臥于床，頭部和上肢都可以自由活動，但腰部不可移動，也可以在將軟枕置于患者腰部下方，讓患者用身體重量去壓迫穿刺點。兩小時后讓患者微曲肢體，幫助患者按摩手術部位的側邊。4個小時以后可以幫助患者翻身，12小時以后就可以下床活動，但是活動區(qū)域最好在床沿。（3）社會支持：護理人員應叮囑患者家屬在患者面前要盡量保持自然的神態(tài)，為患者創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。醫(yī)護人員也要加強巡視，多詢問患者的情況，并給予專業(yè)的術后指導，讓患者知道自己的手術室成功的，完全康復只是時間的問題。

1.3 評價標準

采用焦慮量表檢測患者的焦慮程度，在手術前六小時檢測一次，手術后六小時再檢測一次，評定結束后計算結果，將所有分數(shù)相加，然后乘以1.25就可以得出答案，當SAS評分超過50分就表明患者出現(xiàn)焦慮癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

由表1可知，觀察組患者術前6小時和術后6小時的SAS評分均低于對照組，觀察組優(yōu)勢顯著，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者的SAS評分情況比較

3 討 論

由于患者對腎臟穿刺術知之甚少，容易產(chǎn)生恐懼和焦慮等情緒，不利于患者的術后恢復。而本文的觀察組患者因為在手術前做了很多準備，所以整個手術過程都比較順利，術后強迫體位的時間也縮短了。讓患者在腰部墊軟枕可以提高舒適度高，而且可以壓迫穿刺部位，以免患者因腰部懸空而產(chǎn)生酸脹感，有助于提升患者的舒適度[2]。此外，有相關研究表明，社會支持對于患者康復也有很大的作用，家屬和朋友的支持以及護理人員的關懷對于減輕患者的焦慮作用顯著。本文研究結果顯示，觀察組患者術前6小時和術后6小時的焦慮評分都低于對照組，由此表明舒適護理可以有效緩解患者的焦慮程度。

綜上所述，舒適護理對于腎臟穿刺術患者具有良好的功效，可以讓患者的心理狀態(tài)變得平和，有利于患者盡早恢復健康。

[1] 熊銀霞.舒適護理對腎臟穿刺術患者焦慮的影響[J].當代護士旬刊,2016,33(02):18-19.

[2] 蔡愛輝,等.舒適護理在經(jīng)皮腎穿刺活檢術中的應用[J].當代護士旬刊,2013,21(05):44-46.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.32.114.02