妊娠晚期羊水過少對妊娠結局及分娩方式的影響

柳三望

妊娠晚期羊水過少對妊娠結局及分娩方式的影響

柳三望

目的 分析孕產婦妊娠晚期出現羊水過少情況對其妊娠結局和分娩方式的影響。方法 選取行住院分娩的妊娠晚期羊水過少孕產婦

30例作為臨床研究對象，并將其作為研究組。另選同期于產科病房進行住院分娩的妊娠晚期羊水正常孕產婦30例作為對照組。回顧性分析2組孕產婦的臨床資料，觀察2組孕產婦的分娩方式選擇、妊娠合并癥等情況，并進行對比分析。結果 研究組孕產婦的剖宮產率80.00%、產后出血量（319.41±62.34）mL與妊娠高血壓疾病發生率26.67%、過期妊娠發生率20.00%、羊水胎糞污染Ⅱ～Ⅲ度發生率26.67%、胎兒窘迫發生率26.67%、新生兒窒息發生率26.67%、吸入性肺炎發生率20.00%均明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 妊娠晚期羊水過少會對孕產婦的妊娠結局產生不良影響，威脅母嬰的身體健康，因此臨床應加強對孕產婦的診斷及監測工作，及時終止妊娠，以有效改善圍生兒的預后。

妊娠晚期；羊水過少；妊娠結局；分娩方式

羊水過少是產科臨床上一種非常常見的分娩并發癥，是影響胎兒安危的高度危險因素，如果治療不當或治療不及時，可能會引發胎兒窘迫及新生兒窒息等不良后果，進而對新生兒的生命安全及生長發育造成非常嚴重的影響[1]。近年來，隨著醫學研究和超聲診斷技術的逐漸進步，明顯提高了產科臨床上孕產婦發生羊水過少情況的檢出率[2]。因此，加強對妊娠晚期孕產婦的產時監測及圍生期保健工作具有極其重要的臨床意義。為了分析孕產婦妊娠晚期出現羊水過少情況對其妊娠結局和分娩方式的影響，本研究選取行住院分娩的妊娠晚期羊水過少孕產婦30例作為臨床研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，并與本院產科中同期進行分娩的羊水正常孕產婦進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月～2013年10月于臨湘市桃林中心衛生院產科病房進行住院分娩的妊娠晚期羊水過少孕產婦30例作為臨床研究對象，并將其作為研究組。研究組孕產婦年齡23～36歲，平均（28.67±3.27）歲；孕齡34～42周，平均（39.24±1.75）周；孕產次0～4次，平均（1.54±0.34）次；平均體重指數（BMI）（27.31±5.74）kg/m2。另選同期于本院產科病房進行住院分娩的妊娠晚期羊水正常孕產婦30例作為對照組。對照組孕產婦年齡21～35歲，平均（27.81±4.23）歲；孕齡35～42周，平均（39.51±1.87）周；孕產次0～4次，平均（1.57±0.41）次；平均體重指數（BMI）（27.61±4.93）kg/m2。2組孕產婦年齡、孕齡、孕產次及體重指數等一般資料比較，差異均無統計學意義，具有可比性。2組孕產婦均為足月妊娠，產婦及家屬均同意參與本次研究，且簽署知情同意書。

1.2 診斷標準

1.2.1 B超檢測診斷 采用B超對孕產婦進行檢測，對檢測最大羊水暗區的垂直直徑進行測量，若＜2.0 cm可診斷為羊水過少，若＜1.0 cm則表示嚴重羊水過少；同時，當羊水指數（AFI）＜8.0 cm時為羊水過少臨界值，AFI＜5.0 cm為羊水過少的絕對值[3]。

1.2.2 測量羊水診斷 對經陰道分娩的孕產婦，在其破膜時在產婦臀下放置聚血盆進行接收，若其中的羊水總量＜300 mL即可診斷為羊水過少；對于行剖宮產術孕產婦，在手術過程中采用吸引器對其羊水進行收集，若其中的羊水總量＜300 mL即可診斷為羊水過少[4]。

1.3 觀察指標 對2組孕產婦的臨床資料進行回顧性分析，觀察2組孕產婦的妊娠合并癥發生情況、羊水胎糞污染情況、產后出血量、分娩方式選擇情況、圍生兒情況等指標，并進行對比分析。

1.4 統計學方法 應用SPSS 20.0統計軟件進行統計和分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組孕產婦的分娩方式比較 研究組孕產婦的剖宮產率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組孕產婦的分娩方式選擇比較[n(%)]

2.2 2組孕產婦的妊娠并發癥發生情況、羊水胎糞污染情況及產后出血量等指標比較 研究組孕產婦的妊娠高血壓綜合征、過期妊娠及羊水胎糞污染Ⅱ～Ⅲ度等發生率明顯高于對照組，產后出血量明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組孕產婦的妊娠合并癥發生情況、羊水胎糞污染情況及產后出血量等指標比較[n(%)]

2.3 2組的圍生兒情況比較 研究組的胎兒窘迫發生率、新生兒窒息發生率、吸入性肺炎發生率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 2組的圍生兒情況比較[n(%)]

3 討論

羊水過少是孕產婦妊娠晚期時非常常見的并發癥，據調查顯示其發病率約為5%[5]。羊水過少的發生原因主要為孕產婦胎盤功能不良和慢性胎兒宮內缺氧。妊娠晚期羊水過少可能導致胎兒出現腦組織缺氧及缺血情況，進而引發胎兒窘迫和新生兒窒息等疾病，從而對胎兒及新生兒的身體健康及生命安全造成非常嚴重的影響。目前，臨床上對孕產婦妊娠晚期羊水過少情況主要采用B超檢查進行診斷。

大量的臨床經驗表明，妊娠晚期羊水過少直接關系到圍產兒結局[6-7]。本研究對30例妊娠晚期羊水過少孕產婦的臨床資料進行回顧性分析顯示，研究組孕產婦的妊娠高血壓疾病、過期妊娠等發生率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。研究組的胎兒窘迫發生率、新生兒窒息發生率、吸入性肺炎發生率及圍生兒死亡率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。妊娠期合并癥會造成孕產婦出現羊水過少情況，導致宮內環境惡化，導致胎兒出現宮內缺氧情況，從而影響胎兒的生長發育，增加圍生兒不良結局的發生率[8]。研究結果亦顯示，研究組孕產婦的羊水胎糞污染Ⅱ～Ⅲ度等發生率和產后出血量均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。這表明羊水過少會對孕產婦的身體健康及生命安全造成不良影響。研究組孕產婦的剖宮產率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，提示羊水過少會增加孕產婦的剖宮產率，降低自然分娩率。

綜上所述，妊娠晚期羊水過少會對孕產婦的妊娠結局產生不良影響，威脅母嬰的身體健康，因此臨床應加強對孕產婦的診斷及監測工作，及時終止妊娠，以有效改善圍生兒的預后。

[1] 周建新.妊娠未足月羊水過少的治療進展[J].醫學綜述,2014, 20(11)：2016-2018.

[2] 崇慶國,王鋒.妊娠合并羊水過少圍產結局觀察及臨床處理探討[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(16)：1284-1285.

[3] 周建新,王欣.妊娠未足月羊水過少171例臨床分析[J].醫學綜述, 2012,18(17)：2885-2888.

[4] 陳海霞,李善鳳,駱秀翠，等.羊水過少與病理妊娠的相關性及對圍生結局的影響[J].現代預防醫學,2013,40(9)：1649-1651,1653.

[5] 張清云.羊水過少原因調查及妊娠結局分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(14)：1556-1557.

[6] 唐華.足月妊娠羊水過少對圍生兒的影響分析[J].中國婦幼健康研究,2011,22(6)：790-792.

[7] 吳學毅,尤奎成.妊娠合并羊水過少妊娠結局觀察及產科處理[J].河北聯合大學學報（醫學版）,2013,15(5)：673-674.

[8] 蘇萍.妊娠晚期羊水過少與妊娠結局的臨床分析[J].中國保健營養（下旬刊）,2014,24(7)：3886-3887.

Objective To observe and analyze the effect of the pregnant women's late pregnancy on the pregnancy outcome and delivery mode. Methods 30 cases of pregnant women with late pregnancy were selected as the clinical research object, and as the research group. Over the same period in maternity ward for hospital delivery of amniotic f uid in late pregnancy and 30 normal pregnant women were selected as control group. Retrospective analysis of the clinical data of two groups of pregnant women, the two groups were observed in the delivery mode choice, pregnancy complications, and a comparative analysis. Results Maternal cesarean section, postpartum hemorrhage and pregnancy hypertension disease, prolonged pregnancy, amniotic f uid meconium stained II -III degree, fetal distress, neonatal asphyxia, inhalation pneumonia incidence of research group weresignif cantly higher than those of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion In the late pregnancy, amniotic f uid is a bad in f uence on the pregnant outcome of pregnant women, the threat to maternal and child health, so it should strengthen the diagnosis and monitoring of pregnant women, the timely termination of pregnancy, to effectively improve the prognosis of perinatal.

Late trimester of pregnancy; Oligoamio; Pregnancy outcome; Delivery mode

湖南 414314 臨湘市桃林中心衛生院婦產科 （柳三望）