急性上消化道出血的護理策略分析

常華

急性上消化道出血的護理策略分析

常華

目的 對急性上消化道出血護理進行探討，為提高臨床護理效果提供指導。方法 選取68例急性上消化道出血患者，隨機分為觀察組與對照組，每組34例。給予對照組者常規護理，給予觀察組患者常規護理的同時，實施健康教育、心理護理及治療護理等策略。對比2組患者臨床療效、平均住院天數、止血時間及再出血發生率，并對患者滿意度進行評定。結果 經針對性護理后，觀察組患者治療總有效率為94.1%，對照組患者治療總有效率為73.5%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的平均住院天數、止血時間以及再出血發生率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度優于對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予急性上消化道出血患者實施針對性護理策略，臨床治療效果顯著，提高護理滿意度，為患者疾病的康復奠定堅實的基礎，應在臨床中加以應用。

急性上消化道出血；護理策略；分析

急性上消化道出血是臨床發病率較高的急癥，患者多表現為血容量減少、黑便、嘔血等癥狀，如治療不及往往危及患者生命[1-3]。急性上消化道出血臨床治療中，給予有效的護理策略可有效改善臨床治療療效，促進患者疾病康復。為研究針對性護理策略，在急性上消化道出血上的臨床護理療效，本文選取68例急性上消化道出血患者進行研究，現將具體研究情況進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月期間遼寧省盤錦市中心醫院收治的68例急性上消化道出血患者，期臨床資料完整、意識清醒、無交流障礙，隨機分為觀察組與對照組（n=34）。對照組患者中男21例，女13例，年齡35～66歲，平均年齡（50.12±11.39）歲，12例胃潰瘍出血,10例十二指腸潰瘍出血,8例食管靜脈曲張破裂，4例肝癌、胃癌出血。觀察組患者中男

20例，女14例，年齡36～69歲，平均年齡（53.22±13.54）歲，胃潰瘍出血患者13例,十二指腸潰瘍出血患者9例，食管靜脈曲張破裂患者9例,肝癌、胃癌出血患者3例。對比2組患者一般資料比較差異無統計學意義，可進行對比。

1.2 方法 依據對照組患者實際給予常規方法護理，護理內容包括：囑咐患者多進行平臥休息，尤其為防止窒息及誤吸應使其頭偏向一側，確保呼吸道通暢。患者出現嚴重嘔血情況時不宜進食，待出血停止后進食適量流質食物，不應食用辛辣、生冷及酒、咖啡、濃茶等。同時，為防止感染患者嘔血后及時食用生理鹽水清理口腔，有效避免口腔感染的發生。另外，保持床鋪干凈、整潔，幫助患者翻身、更換體位，并對受壓部位進行按摩操作。

給予觀察組患者常規護理的同時，實施治療護理、心理護理以及健康教育三種護理策略。其中治療護理內容包括：用藥應遵醫囑，并準確掌握不同藥物的不良反應、用藥注意事項等。同時，輸液時應在掌握患者尿量、血壓以及脈搏的基礎上合理控制輸液量及輸液速度。治療期間對患者心率、血壓等生命體征進行嚴密監視，并認真觀察患者消化道出血情況，尤其當患者惡心、咽癢、胃部不適時應留心患者是否嘔血，一旦出現異常及時通知主治醫師進行針對性處理。給予觀察組患者心理護理時，護理人員應保證動作快速輕柔、冷靜、沉著應對，增強患者的安全感[4-5]。為患者講解急性上消化道出血的相關知識，耐心解答患者提出的問題，并列舉治療成功案例，提高患者治療的自信心。同時，鼓勵患者抱著樂觀的態度面對治療。對患者進行健康教育時，護理人員為患者講解消化道出血預防方法，尤其應叮囑患者禁止食用刺激性食物，防止過度飲酒。同時，向患者及其家屬發放編制的安全手冊，使患者及家屬對急性上消化道疾病有更深的了解與認識，從而取得患者及家屬的配合。另外，當出現黑便、嘔血、出汗、心悸及頭暈癥狀時要求患者及時休息及就診，出院后應遵醫囑進行復查。

1.3 排除標準 本文研究時排除有以下癥狀的患者：凝血功能異常；進食等其他非疾病原因引起的黑便；咽喉、鼻、口、呼吸道出血及其他原因導致的出血。

1.4 觀察指標及療效評價標準 經針對性護理后觀察2組患者的平均住院天數及止血時間、再出血發生率以及護理滿意度情況。其中24 h后患者上消化道出血仍持續，而且生命體征不穩定為無效；24 h后患者上消化道不再出血為有效；患者上消化道出血12內停止，生命體征穩定，不再出現黑便及嘔血癥狀為顯效[6]。總有效率=（有效例數+顯效例數）/總患病例數×100%。出院前向患者發放自制的護理滿意度調查表，依據調查內容分為不滿意、滿意、非常滿意3個等級，其中滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總調查數×100%。

1.5 統計學方法 利用SPSS 18.0軟件對統計的數據進行處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效 經針對性護理后對照組患者12例有效、11例顯效、9例無效，總有效率為73.5%；觀察組患者對應數據分別為10例、22例、2例無效，總有效率94.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者平均住院天數、止血時間及再出血發生率 對照組平均住院天數、止血時間以及再出血發生率分別為（12.04±3.15）d、（34.21±5.05）h、10.8%，觀察組患者對應數據分別為（5.27±2.82）d、（20.19±3.69）h、2.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者平均住院天數、止血時間及再出血發生率對比（x±s）

2.3 護理滿意度對比 統計2組患者護理滿意度情況，對照組護理滿意度為64.7%，而觀察組患者護理滿意度為97.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性上消化道出血發病原因復雜，發病迅速，一旦發生失血性休克容易導致患者死亡，因此臨床治療急性上消化道出血時不僅需要根據患者實際病情進行治療，而且還應給予針對性護理，以提高臨床治療效率[7-8]。

本文給予觀察組患者常規護理的同時，實施治療護理、心理護理及健康教育護理策略，結果發現臨床治療效果（94.1%）顯著優于對照組（73.5%）。觀察組患者平均住院天數、止血時間以及再出血發生率分別為（5.27±2.82）d、（20.19±3.69）h、2.9%，對照組分別為（12.04±3.15）d、（34.21±5.05）h、10.8%，觀察組少于對照組，在護理滿意度方面，觀察組患者護理滿意度為97.1%，對照組患者護理滿意度為64.7%，觀察組護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，經本文研究給予急性上消化道出血患者實施護理策略，可有效改善臨床治療效果，縮短患者疾病康復時間，提高患者生命質量，因此臨床中應注重應用。

[1] 劉飛嵐,聶紅英,袁三云,急性上消化道出血的護理策略探討[J].中國醫藥導報,2011：120-121.

[2] 徐軍.急性上消化道出血的護理研究[J].中國醫藥導報,2014：132-134.

[3] 汪盛香.急性上消化道出血的護理分析[J].中外醫學研究,2014：94-95.

[4] 李曉萍,蒲友敏,屈紀富.急性上消化道出血的病因及相關因素分析[J].現代生物醫學進展,2013：3499-3502，3549.

[5] 沙哈茹.急性上消化道出血的應急性護理[J].現代養生,2015：183.

[6] 滕紅,吳紅林.急性上消化道出血的護理體會[J].求醫問藥(下半月),2012：194-195.

[7] 劉婭.急性上消化道出血的臨床觀察與護理分析[J].中國保健營養,2013：376-377.

[8] 安麗華.急性上消化道出血的臨床觀察與護理分析[J].藥物與人,2014：175-176.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.071

遼寧 124010 遼寧省盤錦市中心醫院 （常華）