產后乳房護理對初產婦產后泌乳及并發癥的影響研究

袁華香

產后乳房護理對初產婦產后泌乳及并發癥的影響研究

袁華香

目的 探討產后乳房護理對初產婦產后泌乳及并發癥的影響。方法 抽選初產婦96例為研究對象，結合對象入院時間先后分為2組。對照組（48例）實施常規產后護理，觀察組（48例）則在常規產后護理基礎上添加產后乳房護理，對比2組產婦產后并發癥發生率差異，測定2組患者護理后泌乳效果。結果 觀察組產婦開始泌乳時間低于對照組，而產后48 h泌乳量則高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦產后并發癥發生率6.3%，對照組產婦產后并發癥發生率41.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 產后乳房護理能有效縮短初產婦產后開始泌乳時間并提升其產后48 h內泌乳量，降低產婦產后并發癥發生率，值得臨床推廣。

產后乳房護理；產后泌乳；并發癥發生率

母乳是新生兒娩出后最理想、最提倡、最需要的食物內容，能夠為新生兒充分補充營養、增加抵抗、提高免疫、預防疾病、促進生長，對新生兒的健康、安全成長有非常重要的意義[1]。本次研究將探討產后乳房護理對初產婦產后泌乳及并發癥發生率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2013年1月～2014年2月在本院生產的初產婦96例為研究對象，結合對象入院時間先后分為觀察組和對照組，各48例。觀察組年齡19～35歲，平均（27.2±3.1）歲，孕周38～41周，平均（40.2±0.5）周，體質量60～80 kg，平均（70.2±2.5）kg，本組患者中分娩方式為自然分娩25例、剖宮產23例；對照組年齡20～34歲，平均（26.8±3.2）歲，孕周38～42周，平均（40.5±0.3）周，體質量60～82 kg，平均（70.6±2.4）kg，本組患者中分娩方式為自然分娩26例、剖宮產22例。本次研究經過本院倫理委員會批準，2組患者一般資料比較差異無統計學意義。

1.2 護理方法 對照組患者全程給予常規產科護理。觀察組患者在上述護理基礎上給予產后乳房護理，具體措施如下。

（1）產后心理護理：護理人員在初產婦分娩結束后應該全面詳細的了解產婦當前心理狀態，協助其盡快適應自身社會角色、家庭角色的轉變，對產婦進行母親、哺乳、生活、新生兒、產后惡露、飲食等各個方面的知識宣教，使初產婦能夠積極適應自身角色的轉換并了解到后續一系列喂養、護理措施的重要性。護理人員應該告知產婦產后48 h時經常會出現乳房脹痛、乳汁排泄不暢現象，而新生兒吸吮能有效緩解這一癥狀[2]，指導產婦充分了解到早期母乳喂養的重要性，通過聊天、音樂、休息、鼓勵等諸多方式緩解產婦產后的緊張、焦慮等情緒。

（2）產后飲食調整：護理人員應該積極調整產婦產后飲食，保證母乳營養。初產婦產后飲食應該以富含蛋白質、脂肪的食物為主，加強補充水分以滿足乳汁分泌的需要，產婦應該遵循少食多餐的原則，5～6餐/d最好，食物整體搭配干稀適當、葷素合理，產婦食物中應該避免辛辣、生冷、油膩類食物類型。

（3）產后乳房按摩：護理人員在產婦分娩結束后應該盡量做好母嬰同室準備，產后30 min就像產婦介紹具體的喂養、哺乳方法，告知其乳管開通、乳汁分泌的必要性。護理人員在產后分娩結束后6 h就可以進行早期乳房按摩，首先護理人員應該協助產婦調整自身體位以保證舒適性，指導產婦放松身心并在按摩前給予其乳房熱敷5 min左右，而后護理人員應該清潔雙手，使用雙手兩側大魚際肌輕輕觸摸產婦乳房，由上至下、由左至右并逐漸覆蓋產婦乳房全部范圍，護理人員應該將乳頭露出指縫，盡量保持動作輕柔以免引發產婦不適，按摩即將結束時產婦應該使用中指、食指夾住乳頭并進行輕微牽拉，次數3-5次，而后以同樣方法按摩另一側乳房。乳房按摩結束后護理人員應該指導產婦盡量排空乳汁，按摩過程中對產婦進行正確母乳喂養知識教育。

（4）產后哺乳指導：護理人員同時應該指導產婦學會正常的母乳喂養方法，每次喂養之前護理人員都應該協助產婦將新生兒嘴唇觸碰其乳頭，誘發新生兒吸吮、覓食反應，有必要者可以誘導新生兒口張開至乳暈大小并將乳頭及大部分乳暈置于新生兒口中，待新生兒嘴自然張開并舌頭向下放置的瞬間將其靠近產婦懷抱，利于新生兒將更多的乳暈納入口中并直接吸吮。同時護理人員應該密切觀察新生兒及產婦狀態，確保新生兒吸吮過程中臉頰微微向外膨脹，最好保持嘴唇凸出的狀態；產婦母乳喂養時則盡量保持兩側乳房交替進行，避免另一側乳房乳汁積存而出現并發癥。本組患者中有乳頭凹陷、短小的產婦在新生兒吸吮過程中應該盡量避免乳頭被強行拉出，避免產婦乳頭疼痛。

1.3 觀察指標 統計2組產婦開始泌乳時間、產后48 h泌乳量等泌乳指標[3]差異，并統計2組產婦產后并發癥發生率差異，包括乳房脹痛、乳腺癌、乳頭損傷、退乳等；

1.4 統計學方法 本次研究中所有數據均使用SPSS 18.0進行統計處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦泌乳效果對比 觀察組產婦開始泌乳時間低于對照組，而產后48 h泌乳量則高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組產婦產后并發癥發生率對比 觀察組產婦產后并發癥發生率6.3%，對照組產婦產后并發癥發生率41.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組產婦泌乳效果對比（x±s）

表2 2組產婦產后并發癥發生率對比(n)

3 討論

有關研究顯示[4]，母乳喂養對降低嬰幼兒的死亡率有重要作用，是促進嬰幼兒智力發育、身體成長的重要營養來源。而初產婦產后經常出現乳汁淤積、乳房硬結以及乳房脹痛等并發癥，對產婦術后心理、生理及母嬰喂養均造成嚴重影響[5]。

雖然臨床實踐證明，及早接觸、吸吮能更有效促進產婦產后乳汁分泌，降低產后并發癥的發生[6]。但產婦產后身體處于虛弱狀態，仍然需要一定時間的平臥休息與營養補充，就會影響新生兒的吸吮與喂養時間。此時護理人員可以采取早期乳房護理以避免乳汁淤積成塊，保證乳腺管的通暢性，達到降低產婦并發癥發生率的目的。產后乳房護理能通過對產婦分娩結束后的心理、生理進行全面細致的護理而有效提升產婦心理、生理的舒適性，同時重點按摩產婦乳房位置能更加有效的避免產婦產后并發癥的發生。護理人員在產后乳房護理過程中應該注意保持動作輕柔，按摩前指導產婦保持身心放松，通過全面細致的按摩消除產婦分娩過程中的疲勞及緊張心理，在按摩過程中護理人員向產婦進行心理護理、健康宣教，達到事半功倍的效果。同時搭配按摩后的合理飲食能夠促進產婦充分吸收營養，恢復元氣，更加積極的完成新生兒喂養，促進新生兒健康成長。

本次研究中觀察組泌乳效果及并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05），證明產后乳房護理能有效縮短初產婦產后開始泌乳時間并提升其產后48 h內泌乳量，降低產婦產后并發癥發生率，值得臨床推廣。

[1] 秦秋梅.產科健康教育中全程護理告知的實施效果[J].當代醫學，2015，21（5）：128-129.

[2] 蘭春蓮.綜合護理干預在初產婦產后乳房護理中的應用效果[J].臨床合理用藥，2015，8（12 C）：147-148.

[3] 曾桂英.手法按摩配合催乳湯促進產后乳汁分泌效果分析[J].當代醫學，2013，19（35）：34.

[4] 惠放放，陳玉蘭.產后乳房護理對初產婦產后泌乳及并發癥的影響[J].臨床醫藥文獻雜志，2014，1（14）：2782-2784.

[5] 呂紅，陳霞，耿立華，等.產后康復數控治療儀對初產婦產后泌乳療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（3）：552-554.

[6] 陳振皓.電動吸乳器聯合按摩刺激乳房對初產婦產后乳房硬結、乳汁淤積以及乳房脹痛的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（10）：1604-1606.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.075

江西 330006 江西省婦幼保健院 （袁華香）