曲美他嗪治療老年冠心病伴慢性心力衰竭(CHF)的療效分析

學(xué)雜志,2013,42(10)：1315-1316.

[3] 陳彩琴.米素前列醇在宮腔鏡檢查與手術(shù)時軟化宮頸及鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(4)：150-151.

[4] Arnau B,Jovell E,Redón S,et al.Lidocaine-prilocaine (EMLA) cream as analgesia in hysteroscopy practice：a prospective,randomized,nonblinded,controlled study[J].Acta Obstet Gynecol Scand,2013,92(8)：978-981.

[5] de Freitas Fonseca M,Sessa FV,Resende JA Jr,et al.Identifying predictors of unacceptable pain at office hysteroscopy[J].J Minim Invasive Gynecol,2014,21(4)：586-591.

[6] 藺茹,何文華,白巖.無創(chuàng)宮腔鏡檢查在門診未生育婦女中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2015,30(7)：1139-1141.

[7] 劉穗玲,諶小衛(wèi),萬璟,等.宮腔鏡檢查后子宮內(nèi)膜病理檢查在子宮內(nèi)膜病變診斷中的價值[J].中國婦幼保健,2013,28(2)：345-347.

[8] 趙靜淳,郭銳利,范萌萌.奧布卡因凝膠聯(lián)合米索前列醇對未產(chǎn)婦宮腔鏡檢查鎮(zhèn)痛效果觀察[J].臨床誤診誤治,2013,26(5)：95-96.

[9] 耿維維,蔡克影.門診宮腔鏡術(shù)前應(yīng)用米索前列醇及雙氯芬酸鈉栓的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(8)：73-74.

[10] 高霞,岳艷,張毅,等.兩種鎮(zhèn)痛方法用于宮腔鏡檢查宮頸預(yù)處理的療效評價[J].河北醫(yī)藥,2013,35(13)：2008-2009.

曲美他嗪治療老年冠心病伴慢性心力衰竭(CHF)的療效分析

學(xué)雜志,2013,42(10)：1315-1316.

[3] 陳彩琴.米素前列醇在宮腔鏡檢查與手術(shù)時軟化宮頸及鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(4)：150-151.

[4] Arnau B,Jovell E,Redón S,et al.Lidocaine-prilocaine (EMLA) cream as analgesia in hysteroscopy practice：a prospective,randomized,nonblinded,controlled study[J].Acta Obstet Gynecol Scand,2013,92(8)：978-981.

[5] de Freitas Fonseca M,Sessa FV,Resende JA Jr,et al.Identifying predictors of unacceptable pain at office hysteroscopy[J].J Minim Invasive Gynecol,2014,21(4)：586-591.

[6] 藺茹,何文華,白巖.無創(chuàng)宮腔鏡檢查在門診未生育婦女中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2015,30(7)：1139-1141.

[7] 劉穗玲,諶小衛(wèi),萬璟,等.宮腔鏡檢查后子宮內(nèi)膜病理檢查在子宮內(nèi)膜病變診斷中的價值[J].中國婦幼保健,2013,28(2)：345-347.

[8] 趙靜淳,郭銳利,范萌萌.奧布卡因凝膠聯(lián)合米索前列醇對未產(chǎn)婦宮腔鏡檢查鎮(zhèn)痛效果觀察[J].臨床誤診誤治,2013,26(5)：95-96.

[9] 耿維維,蔡克影.門診宮腔鏡術(shù)前應(yīng)用米索前列醇及雙氯芬酸鈉栓的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(8)：73-74.

[10] 高霞,岳艷,張毅,等.兩種鎮(zhèn)痛方法用于宮腔鏡檢查宮頸預(yù)處理的療效評價[J].河北醫(yī)藥,2013,35(13)：2008-2009.

鄧載芳

目的 探討曲美他嗪治療老年冠心病伴慢性心力衰竭(CHF)的療效。方法 選取120例老年冠心病伴慢性心力衰竭患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組常規(guī)給藥，實驗組于此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，比較分析2組患者臨床療效。結(jié)果 實驗組觀察對象臨床治療后FS、LVEF以及LVEDD等觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。實驗組治療有效率為90%，對照組治療有效率為75%，2組對比具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年冠心病伴慢性心力衰竭患者接受曲美他嗪治療，有助于其各項指標(biāo)的改善，且治療效果較為理想，值得臨床推廣和應(yīng)用。

曲美他嗪；老年冠心病；慢性心力衰竭；臨床療效

冠心病是常見心血管內(nèi)科疾病，發(fā)病率、致殘率極高，對患者的生活質(zhì)量及生命安全均產(chǎn)生極大威脅。冠心病的發(fā)病原因乃是由于冠狀動脈供血不足和狹窄所致的器質(zhì)性心臟病變和心肌功能障礙。慢性心率衰竭屬于一種以進行性左室舒張功能和收縮功能障礙為主要特征的冠心病并發(fā)在，該疾病的誘發(fā)原因在于血流動力學(xué)障礙以及炎性因子水平異常等。曲美他嗪是一種新型的高效抗心肌缺血類藥物，對于患者抗氧化、抗炎治療，以及超過氧化物歧化酶（SOD）和血流動力學(xué)障礙（CRP）的改善，且對于老年冠心病伴慢性心力衰竭的臨床治療效果較為滿意。本次醫(yī)學(xué)研究就對曲美他嗪治療老年冠心病伴慢性心力衰竭(CHF)的療效進行了分析，現(xiàn)將本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院收治的120例老年冠心病伴慢性心力衰竭患者本次的研究病例，其中男69例，女51例，年齡61～78歲，平均（70.2±6.4）歲，病程2～11年，平均（6.7±5.3）年，NYHA心功能分級結(jié)果為：II級24例，III級50例，IV例46例。按照隨機分組原則均分為對照組（60例）與實驗組（60例）。其中，對照組60例病患中男33例、女27例，平均年齡（67.2±4.5）歲，平均病程（6.2±2.5）年，NYHA心功能分級：II級12例，III級25例，IV例23例；實驗組60例，男33例，女27，平均年齡（71.2±3.5）歲，平均病程（6.9±1.7）年，NYHA心功能分級：II級12例，III級25例，IV例23例。所有患者臨床資料進行對比，具有可研究性，所有病患資料保持同質(zhì)性。

1.2 方法 2組老年冠心病伴慢性心力衰竭患者均接受阿司匹林、硝酸酯類、氫氯噻嗪、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-阻滯劑以及鈣拮抗劑等常規(guī)給藥。實驗組于此基礎(chǔ)上，接受20 mg鹽酸曲美他嗪片(商品名：萬爽力，法國施維雅天津制藥有限公司生產(chǎn)，批號：H 20055465)口服治療，每天3次，餐前給藥，連續(xù)治療3個月為1個療程。對2組觀察對象臨床治療前后心功能改善、肝腎功能、血尿常規(guī)、超聲心動圖以及心功能分級情況等進行檢測分析，對比分析相關(guān)臨床指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效，指患者臨床治療后，患者心功能改善或是恢復(fù)超過2級，各項體征和臨床癥狀恢復(fù)

[1] 張文舉,韓玉斌,尚慧玲,等.無創(chuàng)宮腔鏡檢查在門診的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(5)：60-61,66.

[2] 趙霞,李小拴,唐江月.無痛超導(dǎo)可視宮腔鏡檢查284例[J].陜西醫(yī)正常；有效，指患者臨床治療后，患者心功能改善或是恢復(fù)級，各項體征和臨床癥狀顯著改善；無效，所有治療指標(biāo)觀察均未達標(biāo)，且病患病情有加重跡象。觀察2組對象臨床治療后左室舒張末徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室縮短分?jǐn)?shù)(FS)等心率和血壓指標(biāo)情況。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均由SPSS 17.0軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo) 實驗組觀察對象臨床治療后FS、LVEF以及LVEDD等心率和血壓變化指標(biāo)情況明細(xì)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組老年冠心病伴慢性心力衰竭患者心率和血壓指標(biāo)情況比較（x±s）

2.2 臨床療效 實驗組老年冠心病伴慢性心力衰竭患者總有效率可達90%，對照組則僅為75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.82，P＜0.05）。見表2。

表2 2組老年冠心病伴慢性心力衰竭患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

慢性心力衰竭是一種多種心臟疾病終末階段的臨床表現(xiàn)，冠心病伴慢性心力衰竭也是一種冠狀動脈病變患者病情逐步惡化而出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象，進而降低患者的心臟排血量，影響心肌組織正常的舒張和收縮功能，并會對人體正常的組織和生理活動造成嚴(yán)重不良影響。冠心病伴慢性心力衰竭患者具有較高的致殘率和死亡率，且患者通常預(yù)后較差，5年生存在在50%以下，并會對大大降低患者的生存質(zhì)量。冠心病患者常會受到冠狀動脈粥樣硬化等因素的影響，而發(fā)生心臟收縮不協(xié)調(diào)、心肌供血不足和管腔狹窄等臨床癥狀[1-2]。另一方面，冠心病患者的心臟泵血功能會逐步減退，心臟順應(yīng)性日漸降低，舒張末期的壓力升高、左心室收縮和舒張末期容量增加，進而提高心肌耗氧量，誘發(fā)心肌氧的供需失衡癥狀的惡化，最終形成一種惡性循環(huán)，誘發(fā)慢性充血性心力衰竭。心肌能量代謝異常對于慢性心衰發(fā)生和發(fā)展的影響逐漸受到臨床醫(yī)師的關(guān)注，因而臨床上也通常經(jīng)患者心肌能量代謝的方式，進行慢性心衰的治療[3-5]。

曲美他嗪屬于新型抗心肌缺血治療藥物的一種，能夠增加患者體內(nèi)的葡萄糖代謝，抑制游離脂肪酸代謝，進而對患者的心肌能量供應(yīng)過程進行調(diào)節(jié)，提高代謝性細(xì)胞的保護能力。曲美他嗪可以有效改善病患心肌代謝功能，對心肌缺血組織損傷具有明顯的減輕作用，可使病患心肌功能顯著提升，提高心肌氧利用度及高能磷酸鍵生產(chǎn)，改善心肌缺血，加強葡萄糖氧化功能，增加冠脈血流量，降低血管阻力及工作負(fù)荷，促進心肌能量供需平衡。在冠心病伴慢性心力衰竭患者的臨床治療過程中，曲美他嗪能夠起到擴血管、利尿、強心的作用，進而減輕血流動力學(xué)改變，改善患者的心功能，調(diào)節(jié)心肌的能量代謝作用[6-8]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，老年冠心病伴慢性心力衰竭患者在常規(guī)藥物治療措施的基礎(chǔ)上接受曲美他嗪治療，療效極為明顯，可達90%以上的總有效率，常規(guī)給藥患者則僅能達到75%的總有效率。同時，實驗組患者左室舒張末徑 (LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室縮短分?jǐn)?shù)(FS)等心率和血壓指標(biāo)改善情況，也明顯優(yōu)于對照組，2組觀察對象臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，老年冠心病伴慢性心力衰竭患者接受曲美他嗪治療，有助于其各項指標(biāo)的改善，且治療效果較為理想，可作為患者臨床首選的治療方案，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 徐潔，羅小梅，曹桂秋.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭的療效及對超聲心動圖指標(biāo)、hs-CRP的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014,34（11）：6370-6371.

[2] 梁文武，馬春紅，李華珍.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療48例慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(13)：1265-1257.

[3] 杜劍，高文斌.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對慢性心力衰竭患者心功能及高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20(20)：3116-3118．

[4] 沈全清.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(4)：560-561.

[5] 史曉燕.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗓治療老年慢性心力衰竭患者的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（24）：604-605.

[6] 劉天才.曲美他嗪治療冠心病慢性CHF合并糖尿病效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015,1（9）：44-45.

[7] 楊文學(xué).曲美他嗪（萬爽力）治療慢性充血性心力衰竭（CHF）的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10（10）：236-237.

[8] 歐榮華,文書銀,鄧小健.曲美他嗪對高血壓心臟病患者治療作用觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(13)：201-203.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.103

江西 341400 南康區(qū)笫一人民院 （鄧載芳）