硫辛酸聯合血塞通在急性腦梗死治療中的應用

劉靜

硫辛酸聯合血塞通在急性腦梗死治療中的應用

劉靜

目的 探討硫辛酸聯合血塞通治療急性腦梗死的臨床效果。方法 隨機選取60例急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組接受血塞通注射液治療；觀察組接受硫辛酸聯合血塞通治療，比較2組臨床療效。結果 對照組基本治愈7例，總有效率56.66%；觀察組基本治愈15例，總有效率93.33%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 硫辛酸聯合血塞通治療急性腦梗死臨床效果滿意，值得臨床廣泛運用。

硫辛酸;血塞通;急性腦梗死

急性腦梗死系由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。近年來，腦血管疾病發病率呈逐年增高的趨勢，急性腦梗死以其較高的致死率和致殘率［1］，引起了醫學界高度關注。急性腦梗死的治療方法局限，預后差，復發率也較高，傳統治療方法療效不容樂觀。研究發現，硫辛酸能對抗氧自由基在本病發展過程中的破壞作用[2]，吉安市青原區人民醫院為探究簡便有效的臨床應用方法，隨機選取2014年1月～2015年1月收治的60例急性腦梗死患者，觀察應用硫辛酸聯合血塞通治療急性腦梗死患者，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2014年1月～2015年1月在吉安市青原區人民醫院住院的急性腦梗死患者共60例，隨機分為2組。其中對照組30例，男17例，女13例，年齡48～79歲，平均（57.2±5.1）歲；發病至就診時間2.6～27 h，平均（8.87±2.27）h；按中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表（CSS）評分19.0～36.4分，平均（27.43±5.21）分。觀察組30例，男19例，女11例，年齡50～80歲，平均（56.0±6.1）歲；發病至就診時間2.8～30 h，平均（10.03±3.11）h；CSS評分20.0～37.6分，平均（26.81±5.01）分。2組患者治療前檢查未發現合并梅毒、結核、結締組織病等全身性疾病，在年齡、體質、病程等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 將400 mg血塞通（生產廠家：黑龍江珍寶島藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z 23020787）溶解在100 mL生理鹽水后，給予對照組靜滴，1次/d；觀察組將400 mg血塞通和450 mg硫辛酸（生產廠家：上?，F代哈森（商丘）藥業有限公司，批準文號：國藥準字H 20056403）溶解在200 mL生理鹽水后，靜滴，1次/d。2組患者治療均以14 d為1個療程，第1個療程后停藥7 d再進行下1個療程，另外根據病情需要及并發癥，給予不同劑量的脫水劑，胃腸黏膜保護劑，調整血壓，維持水電解質平衡，做好防寒保暖、患肢鍛煉等護理工作，防止感冒和褥瘡等并發癥的發生。

1.3 療效評價標準 根據第四屆全國腦血管會議通過的臨床神經功能缺損程度評分標準和臨床療效評定標準進行療效判定，分別記錄入院當天和接受治療2周后，患者的臨床神經功能缺損程度評分，評定臨床療效。（1）基本痊愈：神經缺損評分減少91%～100%；（2）明顯緩解：神經缺損評分減少46%～90%；（3）起效：神經缺損評分減少18%～45%；（4）無變化：神經缺損評分減少≤17%；（5）加重：神經缺損評分增加18%以上。有效率=（基本痊愈＋明顯緩解＋起效）例數/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據的采集和分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組有效率為56.66%，觀察組為93.33%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較(n)

3 討論

急性腦梗死系由多種原因導致的局部腦組織血供障礙，發生進行性缺血缺氧性病變壞死，導致相應的臨床神經功能缺失表現[4]。分類包括腦栓塞、腦血栓、出血性腦梗死、腔隙性腦梗死和血管痙攣性腦梗死等。最常見的是動脈粥樣硬化導致多處大中型腦動脈發生狹窄或閉塞性病變，發生腦血栓或腦栓塞性腦梗死：動脈粥樣硬化好發于大血管的分叉和彎曲處，一方面粥樣硬化斑塊本身可逐漸變大，堵塞動脈血管，發生相應區域血供不足，另一方面斑塊還可破裂，引起血液中的有形成分如血小板和纖維素發生黏附、聚集沉積形成血栓，栓子脫落可阻塞遠端動脈，導致急性腦梗死[5]。其次為全身性疾病如梅毒、結核、結締組織病導致的動脈炎癥，也可引起急性腦梗死。

急性腦梗死患者的治療原則應包括綜合治療及個體化治療、積極改善和恢復缺血區的血液供應、預防和治療缺血性腦水腫、早期進行腦細胞保護治療、加強護理和防治并發癥、積極進行早期規范的康復治療以降低致殘率。而早期或超早期的診斷和治療，是提高疾病臨床療效，改善預后的關鍵。

硫辛酸是一種強效抗氧化劑，研究表明，硫辛酸既可增加脂肪細胞中線粒體的數量，導致血液中脂質代謝加速，從而防止脂質在血管壁的沉積和血栓的形成，又能使感覺神經傳導速度加快，使局部區域血流更加順暢，進而又使血液中脂質的代謝速度得到提高［6］。血塞通主要成分是三七總皂苷，是中草藥三七的主要有效成分，三七在臨床上有活血化瘀、通脈活絡的功效，具有抗腦缺血、抗心肌缺血等作用。有學者發現，三七既可以改善腦水腫，促進腦軟化灶的膠質細胞反應，加速軟化灶的吸收，又能在擴張外周血管、減慢心率、增加腦血流量的同時降低大腦耗氧量，抑制血小板凝聚、降低血液粘稠度，清除自由基，保護腦細胞［7-8］

從本次研究結果看，對照組基本痊愈7例（23.33%），明顯緩解6例（20.00%），起效4例（13.33%），有效率為56.66%；觀察組基本痊愈15例（50.00%），明顯緩解7例（23.33%），起效

6例（20.00%），有效率為93.33%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用硫辛酸聯合血塞通治療急性腦梗死患者，效果更為明顯，兩藥聯用可提高臨床療效，值得臨床廣泛推廣。

[1] 劉兵.急性腦梗死的藥物治療［J］.保健醫學研究與實踐,2012,9（2）：75-78.

[2] 張毅，蘇敏，蔡琰．神經細胞老化過程中細胞內脂質過氧化反應程度和超氧化歧化酶活性的動態變化［J］.中國臨床康復，2011，9(26)：179-181．

[3] 王梅.依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗死的療效觀察［J］.當代醫學，2012,18（24）：78-79.

[4] 曹紅元，劉雨輝，李惠允，等.急性腦梗死后炎癥因子的動態變化及其與神經功能的相關性研究［J］.解放軍醫藥雜志，2014,26（3）：51-54.

[5] 李志海.老年人急性心肌梗死合并急性腦梗死的特點及預后分析［J］.當代醫學，2014,20（34）：33-34.

[6] 夏煒，劉強，姚先麗，等．依達拉奉聯合血塞通注射液治療急性腦梗死60例臨床觀察［J］．中國實用神經疾病雜志,2013，16（6）：封三．[7] 楊挺，蔣贊利，茅祖斌.血塞通在中樞神經系統疾病中的應用［J］.現代醫學，2010,2（25）：129-135.

[8] 華裕鵬.血塞通聯合拜阿斯匹林治療急性腦梗死隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志，2014,28（9）：56-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.106

江西 343000 吉安市青原區人民醫院內科 （劉靜）