β受體阻滯劑在慢性充血性心力衰竭治療中的療效觀察

廖英堅

β受體阻滯劑在慢性充血性心力衰竭治療中的療效觀察

廖英堅

目的 探討β受體阻滯劑在慢性充血性心力衰竭治療中的療效觀察。方法 選取60例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在此基礎上給予美托洛爾治療，對比2組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療總有效率與對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組患者療后血壓、心率明顯較低，射血分數明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 美托洛爾能有效提高患者治療效果，改善患者相關生命體征，臨床可根據慢性充血性心力衰竭患者實際狀況合理用藥，提高患者治療效果。

β受體阻滯劑；慢性充血性心力衰竭；療效

慢性充血性心力衰竭是指心臟無法搏出靜脈回流、身體組織代謝所需的血液供應而產生的心力衰竭癥狀[1]。患者可出現左心衰竭、右心衰竭，甚至全心衰竭，嚴重威脅患者生命安全。臨床治療慢性充血性心力衰竭常采取常規(guī)抗心衰藥物治療，但效果不佳。此次研究中探討β受體阻滯劑的運用效果，以期改善患者預后。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治的60例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象，有患者均符合《心血管疾病診斷治療指南》中關于慢性心力衰竭的相關診斷標準，均為充血性心力衰竭；排除急性發(fā)作患者；排除其他心臟疾病；排除重要器官存在嚴重損壞患者；所有患者均無嚴重精神性疾病，能自主表達意愿；均簽署知情同意書。觀察組患者中男女比為18∶12，年齡33～79歲，平均年齡（57.6±6.2）歲；病程2～13年，平均病程（6.3±1.4）年；心功能2級14例，3級16例。對照組患者中男女比為19∶11，年齡34～79歲，平均年齡（57.7±6.1）歲；病程1～13年，平均病程（6.2±1.5）年；心功能2級15例，3級15例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例。2組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)藥物治療，給予患者利尿藥物、強心藥物及相關抗心衰藥物治療。觀察組患者在此基礎上給予β受體阻滯劑治療。給予患者酒石酸美托洛爾片治療，初始劑量6.25 mg/次，2～3次/d，隨后逐漸增加藥量，保持目標劑量50 mg/d，2～3次/d，持續(xù)用藥治療。2組患者均治療4個月。

1.3 觀察指標 治療結束后，對比觀察組和對照組患者的治療效果，對比2組患者血壓、心率、射血分數狀況。使用紐約心臟病協會的NYHA標準評價患者心功能狀況。顯效：患者治療后臨床生命體征及臨床癥狀均明顯緩解，患者心功能改善2級以上；有效：患者治療后臨床生命體征及臨床癥狀均有效緩解，患者心功能改善1級；無效：患者治療后臨床生命體征及臨床癥狀均無明顯變化或出現加重癥狀，患者心功能改善小于1級[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率與對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（χ2=4.320，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果綜合對比[n（%）]

2.2 2組患者療后血壓、心率狀況對比 觀察組患者療后血壓、心率與對照組相比明顯較低，觀察組患者療后射血分數與對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者療后血壓、心率狀況對比（x±s）

3 討論

慢性心力衰竭是指長期處于心力衰竭狀態(tài)的一種病癥，患者疾病可穩(wěn)定，也可惡化或失代償，患者需長期服藥治療，病程較長，嚴重影響患者生活質量。慢性充血性心力衰竭常因心肌病、心肌梗死、血流動力學負荷過量、炎癥等相關多種原因導致，患者常出現心肌損傷，引起心肌結構及相關心功能發(fā)生變化，進而導致患者出現心室泵血、心室充盈等相關功能減弱[3]。慢性充血性心力衰竭患者病程較長，治療過程中易出現多種并發(fā)癥，導致患者死亡，嚴重影響患者生命安全[4]。

臨床治療慢性充血性心力衰竭常采取抗心衰藥物治療。此次研究中給予觀察組患者β受體阻滯劑治療。β受體阻滯劑能阻滯心臟β1-受體，減少其負性作用，減緩患者心率，減緩患者心肌收縮力，減少患者心排血量，并能減少患者心肌耗氧量，減輕患者心功能損傷，改善患者心功能[5-6]。且β受體阻滯劑也能與β腎上腺素受體結合，阻斷神經遞質和兒茶酚胺作用過程，減少患者心肌損傷，提高患者遠期治療效果。在金雁[7]的相關研究中，觀察組患者血壓、心率、射血分數與對照組相比均明顯較優(yōu)，此次研究結果與之相符，進一步肯定了β受體阻滯劑的治療效果。但臨床使用β受體阻滯劑治療時，需嚴格控制劑量，并根據患者實際狀況用藥，減少患者不良反應發(fā)生狀況[8]。如使用β受體阻滯劑時可從低劑量開始，不斷增加藥品用量，若患者對某一劑量耐受時，則可在持續(xù)用藥2～4周后將劑量加倍，若患者使用某一劑量治療時出現不良反應癥狀，則可持續(xù)用藥，并在患者不良反應消失后再增加劑量，并根據患者實際耐受狀況制定最大劑量。此外，采取β受體阻滯劑治療時，也需加強對患者的臨床生命體征檢測，及時檢測患者體液狀況，避免低血壓發(fā)生；患者治療過程中需加強對體重檢測，若出現增加狀況，需及時適量增加利尿劑用量，促進患者體重減輕，避免液體潴留狀況的發(fā)生。使用β受體阻滯劑治療時，需加強對患者心功能狀況檢測，若出現心力衰竭狀況時，需及時減少藥物用量，必要時可采取靜脈給藥或停藥，待患者病情穩(wěn)定后再次用藥治療。使用β受體阻滯劑治療時，在增加劑量治療時，也可引起患者出現心動過緩或房室傳導阻滯狀況，臨床需加強對患者的不良反應檢測，及時根據患者實際狀況減少藥物用量或停藥，減少不良反應發(fā)生率，提高治療效果。

綜上所述，β受體阻滯劑美托洛爾能有效提高患者治療效果，改善患者相關生命體征，效果顯著，可將其作為慢性充血性心力衰竭患者治療的有效方法，合理用藥，提高患者治療效果，保證患者生命安全。

[1] 崔玉惠,賈連婷,婁錦連,等.卡維地洛與美托洛爾治療高原慢性充血性心力衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(8)：1872-1873.

[2] 李國裕,謝治華.纈沙坦聯合依那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(33)：131-132.

[3] 馬偉周.β-受體阻滯劑治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(13)：132-133.

[4] 顧春光,黃晨.β-受體阻滯劑治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(1)：52-53.

[5] 方林軍,謝民民,徐光來,等.慢性充血性心力衰竭患者β受體阻滯劑臨床應用不足原因的回顧性分析[J].中國基層醫(yī)藥, 2014,21(21)：3289-3291.

[6] 尤家聰,周勇.法舒地爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2014,20(20)：128-130.

[7] 金雁.β受體阻滯劑在治療慢性充血性心力衰竭中的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(21)：15-16.

[8] 耿永方.對非洛地平治療慢性充血性心力衰竭的臨床藥學效果分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(29)：93-94.

Objective To investigate the effect of beta blockers in the treatment of chronic congestive heart failure curative effect observation. Methods Selected 60 cases of chronic congestive heart failure patients as the research object, were randomly divided into the observation group（n=30）and the control group (n=30), control group was given routine drug treatment observed given metoprolol in the treatment group patients on the basis of, treatment effects were compared between the two groups. Results Patients in the observation group the total efficiency and the control group was significantly higher compared to（P＜0.05）. Compared with the control group, patients in the observation group therapy after blood pressure, heart rate was significantly lower, shoot ejection fraction was significantly higher (P＜0.05). Conclusion Metoprolol can effectively improve patient outcomes, patients to improve their Related clinical signs of life, according to the actual status of patients with chronic congestive heart failure medication, improve the treatment effect.

Beta blocker; Chronic congestive heart failure; Curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.107

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 （廖英堅）