早中期慢性腎功能衰竭患者實施序貫結腸透析的臨床各項指標變化

吳雅莉

早中期慢性腎功能衰竭患者實施序貫結腸透析的臨床各項指標變化

吳雅莉

目的 探究分析序貫結腸透析法治療早中期慢性腎功能衰竭的臨床效果。方法 采用回顧性分析的方法，將接受治療的80例早中期慢性腎功能衰竭患者的臨床資料進行研究分析，將所選80例患者分為對照組40例和干預組40例，對照組患者采用常規治療方法，干預組在對照組治療的基礎上給予序貫結腸透析法治療，對這2組治療前后的腎功能情況以及治療效果進行綜合評價。結果 干預組患者治療后的腎功能指標（BUN、Scr、UA、Cr+）明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且干預組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為62.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對早中期慢性腎功能衰竭給予序貫結腸透析法治療，能夠有效改善患者的腎功能，延緩腎功能惡化，具有一定的安全性與有效性，臨床治療效果顯著，可以在臨床醫學中得以廣泛地推廣應用。

序貫結腸透析法；慢性腎功能衰竭；腎功能

作為臨床醫學中一種常見的腎功能疾病，早中期慢性腎功能衰竭嚴重影響著患者的身心健康，多發生于中老年群體中，且近年來呈現出逐年增長的趨勢，引起了醫學界的高度關注。臨床醫學中多采用西醫治療方式對早中期慢性腎功能衰竭患者進行治療，盡管能夠在一定程度上控制患者的病情，然而并未達到預期效果[1]。序貫結腸透析法是近年來逐漸引入到慢性腎功能衰竭臨床治療中的方法，取得了較為滿意的治療效果。本次研究對本院

80例早中期慢性腎功能衰竭患者的臨床資料加以分析，并給予以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年11月～2015年11月在本院接受治療的80例早中期慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，并采取隨機分組法分為干預組與對照組，每組40例。干預組男

21例，女19例，年齡49～78歲，平均年齡（53.5±4.3）歲，病程

2～21年，平均病程（8.5±4.6）年。對照組男22例，女18例，年齡50～75歲，平均年齡（53.3±1.4）歲，病程3～20年，平均病程（8.5±4.2）年,。所有患者均符合早中期慢性腎功能衰竭的臨床診斷標準，無泌尿系統感染、尿毒癥及其他并發癥狀，2組患者差異無統計學意義，符合統計學分析的標準[2]。

1.2 方法 對照組：給予患者常規治療，根據患者的病情情況給予飲食控制與降糖藥使用，也可對患者進行皮下胰島素注射治療，保持代謝穩定。使患者血糖能夠控制在空腹4.7～7.7 mmoL/L，飯后8.4～11.2 mmoL/L水平，另外，給予患者厄貝沙坦口服治療，150 mg/次，1次/d。干預組：給予序貫結腸透析治療，（1）腸道清洗：患者口服大黃酚，并用10～20 L清水清洗腸道。（2）結腸透析：采用JS-818 D型結腸透析機（由廣州市今健醫療器械有限公司生產），配置結腸透析的透析液，針對具有浮腫癥狀的患者，在透析液中加入適量甘油，腸道內透析液的停留時間控制在2 h左右。（3）中藥和灌腸：中藥湯劑組方主要包括黃芪、山藥各30 g，葛根、山茱萸、益母草、懷牛膝各20 g，茯苓、川芎、知母等各15 g，甘草、天花粉以及雞內金各10 g，劑量可根據患者的病情程度酌情加減，將藥物進行水煎口服。對于血肌酐超標患者則要配合中藥灌腸治療，組方包括大黃、六月雪、蒲公英、桂枝等各30 g，熬至150 mL左右進行睡前灌腸治療，1次/d，10 d為1個療程[3]。

1.3 觀察指標 對干預組與對照組患者治療前后的腎功能以及治療效果進行比較，運用自動生化分析儀檢測治療前和治療后1個月2組患者血清肌酐(Scr)、血尿素氮（BUN）、血清尿酸（UA）、鉻離子（Cr+）。根據國際臨床診斷標準，將治療效果分為治愈、有效以及無效3個等級。治愈：患者的BUN、Scr指標恢復正常標準；有效：患者的Scr下降50%以上；無效：治療前后Scr無差異或升高。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預組與對照組治療前后BUN、Scr比較 干預組與對照組患者在治療前的BUN、Scr、UA、Cr+差異無統計學意義，而在治療1個月后，干預組患者的BUN、Scr指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預組與對照組治療前后BUN、Scr比較（x±s）

2.2 干預組與對照組患者治療情況比較 經過為期1個月的治療，干預組共有38例有效，治療總有效率為95.0%，對照組僅有25例有效，治療總有效率為62.5%，差異有統計學意義（χ2=7.584，P＜0.05）。見表2。

表2 干預組與對照組患者治療情況比較［n（%）］

3 討論

慢性腎功能衰竭是各種腎臟疾病進行性發展的最終結局，主要表現為代謝廢物在體內潴留引起一系列癥狀和代謝紊亂，治療困難，預后極差，如何延緩慢性腎功能衰竭的進展是科研及臨床治療的難題。目前，臨床醫學中對早中期慢性腎功能衰竭的診斷與治療進行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。臨床醫學中多采用西醫治療的方式對患者進行治療，然而當患者的Scr水平達到300 μmol/L以上時，則不宜采用西醫治療[3]。近年來，序貫結腸透析法治療在早中期慢性腎功能衰竭中得到了有效的應用，治療效果顯著。結腸透析由于操作簡單、價格便宜、不良反應少、無創傷等優點，已經越來越成熟地運用于臨床對慢性腎功能衰竭的治療，且療效較內科保守治療更為顯著。中藥湯劑中所含的黃芪能夠對血糖進行調節，保護腎小球基底膜機械屏障不受外界干擾，降低細胞通透性；川芎、葛根則能夠在一定程度上改善腎血流量，對腎功能恢復有著積極作用。而重要灌腸治療不僅能夠加快腸道吸收，而且有利于促使BUN、Scr向腸道轉移，進而排除體外，降低BUN、Scr水平[4-5]。

序貫結腸透析法治療可以穩定患者的血流動力學性狀，維持患者機體電解質平衡，同時將患者血液中的毒素和炎癥介質進行清除。序貫結腸透析法治療在腎功能衰竭的治療中，可以充分的發揮其優勢，提高治療效果，改善患者的腎功能[6]。序貫結腸透析法可以保證在治療的過程中，患者的血流動力學穩定，有效的糾正患者的液體平衡，并改善患者的預后。

需要注意的是，在對患者進行灌腸過程中，要對每一個環節進行精心護理，提高患者的治療依從性，使灌腸更加科學有效，達到治療效果[7]。邵治國等[8]研究學者的研究結果顯示，中藥序貫結腸透析能夠有效清除慢性腎功能衰竭期患者毒素，在一定程度上延緩腎功能惡化，具有顯著的治療效果。本次研究中，干預組患者治療后的腎功能指標（BUN、Scr）以及臨床治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），體現了中西醫結合治療早中期慢性腎功能衰竭的有效性，值得參考借鑒。

綜上所述，早中期慢性腎功能衰竭患者應用序貫結腸透析法治療的療效顯著，能夠顯著改善患者的腎功能，且安全性高，值得臨床推廣中應用。

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[8] 邵治國,劉鵬.中藥序貫結腸透析治療慢性腎功能衰竭臨床研究[J].河南中醫,2014,34(4)：689-691.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.123

江西 333000 江西省景德鎮市第二醫院腎內科 （吳雅莉）