中醫(yī)治療腦梗死后遺癥的臨床效果體會(huì)

吳瑋

中醫(yī)治療腦梗死后遺癥的臨床效果體會(huì)

吳瑋

目的 探究分析中醫(yī)治療腦梗死后遺癥的臨床效果。方法 隨機(jī)選取90例實(shí)施治療的腦梗死后遺癥患者，通過(guò)患者及其家屬知情同意后依照患者治療方案將其分成觀察組和對(duì)照組,各45例，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西藥治療，觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加上中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，對(duì)比2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療結(jié)束后，觀察組患者的臨床治愈率(44.44%)和治療總有效率(93.33%)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組患者均未發(fā)生顯著不良反應(yīng)。結(jié)論 中醫(yī)補(bǔ)陽(yáng)還五湯在腦梗死后遺癥患者臨床治療中的應(yīng)用，可以顯著提高患者治愈率，促進(jìn)患者的臨床康復(fù)，效果顯著，值得推廣。

中醫(yī)；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；腦梗死；后遺癥

在社會(huì)的不斷發(fā)展下，人們的生活水平和經(jīng)濟(jì)水平得到顯著的提升，人們的壽命得到延長(zhǎng)，進(jìn)而也使得社會(huì)出現(xiàn)了老齡化現(xiàn)象。老年人數(shù)量的不斷增加，也使得腦梗死等疾病的發(fā)病率升高。腦梗死為腦血管系統(tǒng)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化后形成的血栓所致，為世界三大危害疾病之一，具有十分高的致殘率。作為臨床醫(yī)學(xué)中一種常見(jiàn)的腦病疾病，腦梗死嚴(yán)重威脅著人們的身心健康，其多是由腦部缺血、缺氧造成的，具有較高的死亡率。受病情的影響，腦梗死患者的肢體活動(dòng)會(huì)受到極大的限制，容易出現(xiàn)后遺癥，且這一類(lèi)疾病在傳統(tǒng)的臨床中極易復(fù)發(fā)，對(duì)患者以及家人都產(chǎn)生了較大的影響[1-2]。本院在腦梗死后遺癥的臨床研究中引入了中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2015年12月入院接診治療的90例腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者意識(shí)清晰，能夠準(zhǔn)確表達(dá)自身感受；（3）患者無(wú)藥物過(guò)敏史；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重高血壓、心律失常以及心、肝、腎等器官腫瘤疾病患者。經(jīng)患者家屬同意后，將其隨機(jī)分為2組進(jìn)行對(duì)比治療，經(jīng)對(duì)比2組患者的基本資料。觀察組45例，男25例，女20例，平均年齡（55.2±5.3）歲；對(duì)照組45例，男28例，女12例，平均年齡（55.6±5.2）歲。2組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2組患者的家屬自愿參與本次研究，均簽訂了知情同意書(shū)。

1.2 方法 針對(duì)2組患者的癥狀，采取不同的治療辦法。

對(duì)照組：采取常規(guī)西藥對(duì)癥治療，注射5%葡萄糖生理鹽水250 mL靜滴與血塞通注射液10 mL進(jìn)行治療，1次/d，堅(jiān)持連續(xù)治療1個(gè)月，期間加強(qiáng)日常生活能力訓(xùn)練。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，中藥方包含：黃芪45 g，當(dāng)歸12 g，芍藥12 g，川芎12 g，桃仁9 g，地龍9 g，紅花9 g，各藥物混合均勻，加500 mL水煎熬，溫水服用，口服，1次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后的觀察指標(biāo)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于腦梗死治愈標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，其中無(wú)效表示患者的臨床癥狀無(wú)改善，甚至出現(xiàn)病情惡化的趨勢(shì)；有效表示患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，但是存在日常生活能力障礙；顯效表示患者基本恢復(fù)正常日常生活能力；治愈表示患者的臨床癥狀完全消失，生活自理能力恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療30 d后，觀察組患者的治愈率達(dá)到了93.33%（42/45），對(duì)照組患者治愈率為75.56%（34/45），經(jīng)對(duì)比，2組患者之間的治療有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且2組患者在治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后的結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

在老年群體中，腦梗死、腦梗死、老年癡呆癥等病癥的發(fā)病率不斷的升高，嚴(yán)重的影響著患者的生存質(zhì)量和身心健康。腦梗死疾病的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，肥胖、高血壓等都可能引起腦血管閉塞，威脅到患者的生命安全，即使得到有效的治療，也很容易落下后遺癥，患者常出現(xiàn)半身不遂、猝然昏倒、言語(yǔ)障礙等主要臨床表現(xiàn)，而且腦梗死后遺癥病情特殊，大多時(shí)候需要臥床治療，長(zhǎng)期的臥床將會(huì)出現(xiàn)壓瘡形成的可能性，進(jìn)一步加重患者的病情。臨床治療目標(biāo)是是在最短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，提高治療的效果，從而達(dá)到良好的預(yù)后效果。急性腦梗死患者神經(jīng)功能受損后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)能夠進(jìn)行代償和重組，因此采用中藥藥理作用改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷癥狀，從而提高患者的生命質(zhì)量，在適當(dāng)?shù)臈l件下可以通過(guò)功能訓(xùn)練來(lái)改善神經(jīng)元的狀況。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死應(yīng)歸屬于中風(fēng)類(lèi)疾病，病理機(jī)制主要是氣虛血瘀，進(jìn)而引發(fā)血?dú)獠粫常窠?jīng)阻塞。因此，中醫(yī)治療應(yīng)采用具有補(bǔ)氣活血功效的藥物進(jìn)行治療，通過(guò)活化患者的血液流通促進(jìn)生活能力的改善[4-5]。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，老年患者的發(fā)病率不斷的升高。在老年群體中，腦梗死、腦梗死、老年癡呆癥等病癥的發(fā)病率不斷的升高，嚴(yán)重的影響著患者的生存質(zhì)量和身心健康，腦梗死也容易導(dǎo)致各種后遺癥的出現(xiàn)，其中腦梗死患者肢體活動(dòng)受限，需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床治療，而長(zhǎng)時(shí)間的臥床，會(huì)造成患者發(fā)生壓瘡。壓瘡主要是因?yàn)榛颊叩钠つw局部血液循環(huán)受到阻礙，進(jìn)而產(chǎn)生壓瘡。老年癡呆癥患者其智力下降，隨著病情的發(fā)展，會(huì)逐漸的喪失日常生活能力，在病情的不斷加重下，也會(huì)出現(xiàn)壓瘡。中醫(yī)認(rèn)為腦梗死屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，即人體正氣不足，恣食肥甘和縱欲嗜酒導(dǎo)致氣血逆而上行和陰陽(yáng)失調(diào)，造成上實(shí)下虛的病機(jī)，所以尋求一種有效的藥物對(duì)腦梗死的治療起著積極的促進(jìn)作用[6]。中醫(yī)理論《醫(yī)林改錯(cuò)》中對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯的藥物功效進(jìn)行了明確記載，補(bǔ)陽(yáng)還五湯中含有滋補(bǔ)血?dú)狻⑼ń?jīng)活絡(luò)的中藥物，其中黃芪、紅花能夠顯著起到改善患者腦部血液循環(huán)的作用，在血液流通順暢以及神經(jīng)元功能的情況下，才能滿(mǎn)足血管對(duì)血量的需求，從而極大改善腦梗死患者血流的血脂粘滯度。

本組研究結(jié)果顯示，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療的患者，其臨床癥狀得到了有效的控制，為患者極大的補(bǔ)充了相應(yīng)的元?dú)猓瑥母旧蠈?shí)現(xiàn)了對(duì)疾病的診治療效。中醫(yī)調(diào)理注重補(bǔ)充元?dú)猓ㄟ^(guò)通經(jīng)活絡(luò)實(shí)現(xiàn)供血調(diào)理，進(jìn)而完善機(jī)體元?dú)鈁7]，補(bǔ)陽(yáng)還五湯中各種藥聯(lián)合使用對(duì)患者的臨床康復(fù)及生活質(zhì)量改善均具有顯著作用，因此本次治療患者的臨床治愈率達(dá)到44.44%，和相關(guān)文獻(xiàn)[8]研究結(jié)果一致。單一使用西藥進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其臨床治療效果明顯不如觀察組，且治愈率低，雖然在一定程度上改善了患者的臨床癥狀，但是并沒(méi)有在增加補(bǔ)陽(yáng)還五湯基礎(chǔ)上治療的效果好，提示中醫(yī)藥聯(lián)合用于腦梗死后遺癥的治療效果顯著。本組研究中尚未對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯的單獨(dú)藥物效果進(jìn)行深入探討，可將其作為今后的重要研究方向，在此不做詳述。

綜上所述，經(jīng)本次的臨床試驗(yàn)對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合血塞通注射液進(jìn)行臨床腦梗死，相比較傳統(tǒng)的西藥治療辦法，能夠更好的促進(jìn)患者早日康復(fù)，其治療總有效率達(dá)到了93.33%，對(duì)照組僅為75.56%，效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的常規(guī)西藥治療(P＜0.05)，并且2組患者在臨床治療過(guò)程中均未出現(xiàn)1例嚴(yán)重不良反應(yīng)患者，足以可見(jiàn)患者臨床兩種治療方式均具有可行性，但是中醫(yī)治療腦梗死后遺癥的臨床效果更為顯著。

綜上所述，中醫(yī)補(bǔ)陽(yáng)還五湯在腦梗死后遺癥患者臨床治療中的應(yīng)用，可以顯著提高患者治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.124

;江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院康復(fù)中醫(yī)科 （吳瑋）