個性化基臺在前牙種植美學修復中的療效探討

容主平

個性化基臺在前牙種植美學修復中的療效探討

容主平

目的 比較個性化基臺加全瓷冠與常規種植修復技術在牙種植美學修復中的效果，旨在探究前牙種植美學修復的最佳方法。方法 選取96例單顆前牙缺失患者，回歸其臨床資料并隨機分為觀察組和對照組，每組48例，觀察組給予個性化基臺加全瓷冠技術修復，對照組給予常規種植技術修復，治療8個月后，觀察并比較修復體及種植體相應情況，采用紅白復合美學指數評估并比較2組評分情況。結果 觀察組患者治療8個月修復體及種植體情況良好，出現唇側齦退縮、齦緣“返青”現象少于對照組（P＜0.05）；紅白復合美學指數評分普遍高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 性化基臺加全瓷冠應用于前牙修復效果較好，值得臨床推廣。

個性化基臺；全瓷冠；常規種植修復技術；效果

隨著社會的不斷發展，人與人之間的社會交往日益增多，而微笑在社會交往中也越來越重要，微笑時必須露出前牙[1]。因此，前牙的美觀決定著微笑的美。前牙分為中切牙、側切牙和尖牙，上下共12顆。近年來，口腔種植修復的患者越來越多，用于口腔種植修復的方法也較多，不同的方法產生的美學效果也不一樣[2]。個性化基臺加全瓷冠修復方法是近期應用于前牙修復較多的一種方法，但國內對其報道卻很少。本研究比較了個性化基臺加全瓷冠與常規種植修復技術應用于前牙修復的效果，發現前者效果優于后者，為使此方法能得到發揚，特總結此文以供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取本院2014年5月～2014年8月收治的因外傷、牙周炎等導致單顆前牙缺失的患者96例，隨機分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組給予個性化基臺加全瓷冠修復，對照組給予常規種植修復。觀察組男34例，女14例，年齡24～62歲，平均（32.6±5.5）歲，牙齒缺失時間（4.2±1.5）年；對照組男31例，女17例，年齡19～65歲，平均（28.8±6.2）歲，牙齒缺失時間（3.8±2.2）年。2組患者在性別、年齡、牙齒缺失時間上差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 疾病納入與排除標準[3]（1）全部為單顆前牙缺失，無連續牙列缺失；(2）成品基臺過長或者過短，角度有一定偏差；（3）患者對美觀要求較高。排除標準：（1）有夜磨牙現象患者；（2）有嚴重疾病患者；（3）吸煙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組修復方法 對照組患者采用常規種植修復，在牙槽嵴頂與唇側植入Bio-OSS骨粉，利用Bio-Gide膜覆蓋植體并壓緊，然后縫合創口用鈦釘固定好。二期手術保留牙齦乳頭切口，盡可能誘導牙齦形成。

1.3.2 觀察組修復方法 觀察組患者采用個性化基臺加全瓷冠修復方法，患者佩戴活動義齒維持間隙3個月，接入適合的愈合基臺誘導牙齦形成，2周后開窗法制取終印模。根據患者情況選擇合適的全瓷基臺或者二氧化鋯全瓷冠修復。定期復查患者基臺及牙冠與種植體密合度。

1.4 紅白復合美學指數評價標準 根據Belser等提出的紅白美學指數（PES、WES）進行評估。PES：PES≥12分表示非常滿意，8～11分表示比較滿意，＜8分表示不滿意；WES：WES≥9分表示非常滿意，6～8分表示比較滿意，＜6分表示不滿意。滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1種植體及前牙相應情況 治療8個月后，觀察組患者種植體出現唇側齦緣區出現返青、齦乳頭喪失、齦乳頭與周圍組織生長不協調、唇側齦退縮等情況例數少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 種植體及前牙相應情況［n（%）］

2.2 2組紅白復合美學指數評估比較 觀察組PES評分和WES評分情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組紅白復合美學指數評估比較[n(%)]

3 討論

前牙缺損是臨床常見的牙科病[4]。其主要是由于各種原因引起牙體硬組織不同程度的外形和結構破壞，從而造成前牙解剖結構和生理功能的改變。常規修復方法雖然能夠幫助患者修復，但美學效果較差。隨著種植技術的不斷成熟，人們開始關注種植技術在前牙美學修復中的效果[5]。種植修復的方法也較多，因此，恰當的種植修復方法也對前牙修復至關重要。

本研究采用了個性化基臺加全瓷冠與常規種植修復技術應用于前牙美學修復，旨在比較二者的不同效果。研究結果表明，觀察組患者出現返青、齦乳頭喪失等不良現象較對照組遠較少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明治療8個月后，種植體生長較對照組良好。從PES和WES評分看，性化基臺加全瓷冠修復方法的評分均高于對照組規種植修復（P＜0.05），說明此修復方法的紅白復合美學指數評估較好，符合美學觀念。盡管全瓷基臺有很多優點，但其也有一些不足，首先其費用較高，本研究選取的48例患者進行個性化基臺加全瓷冠修復都是經濟狀況較好的。其次，就是全瓷冠基臺初次家里旋轉時容易發生崩解，原因可能是基臺制備時形成了微裂紋降低了基臺的抗折能力。

綜上所述，在患者經濟條件能承受的情況下，個性化基臺加全瓷冠種植修復前牙的效果較好。

[1] 鐘倩,周國興,光寒冰,等.個性化鑄瓷復合基臺在前牙種植美學修復中的臨床應用[J].華西口腔醫學雜志,2013,8(4)：429-431.

[2] 劉本永.個性化鑄瓷復合基臺改善前牙區種植美學的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,14(11)：186-188.

[3] 陳鋼,林毅.個性化基臺在前牙種植美學修復中的療效探討(附88例分析)[J].福建醫藥雜志,2015,37（3）：17-19.

[4] 萬英明,朱辛奕,許寧.復合樹脂美學修復技術和常規技術在前牙美學修復中的療效對比分析[J].中外醫療,2015,1（2）：44-45.

[5] 潘在興,陳小華,葉起清,等.上頜前牙種植美學修復的臨床研究[J].中國口腔種植學雜志,2006,11（4）：167-169.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.015

江西 341000 贛州市章貢區贛州市立醫院口腔科 （容主平）