宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變合并高危型HPV感染的臨床療效觀察

郭海蓮

宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變合并高危型HPV感染的臨床療效觀察

郭海蓮

目的 探討觀察使用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變合并高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床治療效果。方法 將90例宮頸上皮內(nèi)瘤變合并高危型HPV感染的患者隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組使用宮頸冷刀錐切術(shù)治療，觀察中使用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，手術(shù)后，觀察2組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者治療有效率為93.3%,對(duì)照組患者治療有效率為77.8%,觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）;觀察組患者并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變，可有效降低手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間，提高治療有效率，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性較高。

宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸上皮內(nèi)瘤變；人乳頭瘤病毒；宮頸冷刀錐切術(shù)

宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種宮頸癌的癌前病變，臨床特征為：宮頸不典型性增生和宮頸原位癌，發(fā)展下去極有可能成為宮頸浸潤性癌癥[1]。現(xiàn)階段，宮頸上皮內(nèi)瘤變檢出率逐年增高，并且患者年齡日趨年輕化，對(duì)患者的正常生活造成極壞影響[2]。人乳頭瘤病毒感染是造成宮頸上皮內(nèi)瘤變的一個(gè)主要原因[3]。宮頸冷刀錐切術(shù)治療反復(fù)率較高，治療效果不顯著，宮頸環(huán)形電切術(shù)治療操作較為簡便[4]。本次探究主要觀察使用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變合并高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床治療效果及發(fā)生并發(fā)癥的情況,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將于2013年5月～2015年5月期間于本院就診的90例宮頸上皮內(nèi)瘤變合并高危型HPV感染的患者隨機(jī)平均分為2組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組患者年齡24～45歲，平均年齡（33.85±5.12）歲，妊娠次數(shù)1～5次，平均（2.38±0.75）次，CINⅠ6例，CINⅡ24例，CINⅢ15例；觀察組患者年齡23～44歲，平均年齡（33.72±5.13）歲，妊娠次數(shù)2～5次，平均（2.24±0.81）次，CINⅠ5例，CINⅡ25例，CINⅢ15例。2組患者在年齡、妊娠次數(shù)、病請(qǐng)嚴(yán)重情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者于月經(jīng)干凈后3～7 d使用宮頸冷刀錐切術(shù)治療，患者硬膜外麻醉后，取膀胱截石位，暴露宮頸，使用300 mL 0.9%氯化鈉加1 mL腎上腺素于宮頸間質(zhì)內(nèi)止血，在病灶外緣0.5 cm處做一環(huán)形切口將宮頸錐形切除。觀察組使用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備同對(duì)照組，設(shè)置LEEP刀頻率為3.8 MHz，使用陰道內(nèi)窺鏡暴露宮頸，于病灶外沿3～5 mm進(jìn)入電極，根據(jù)病灶大小決定切除范圍與深度。一般深度為5～25 mm，切面使用電刀止血或口服止血藥物。手術(shù)后，觀察2組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后基本情況，如手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間等；患者術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況；患者治療有效率：經(jīng)手術(shù)后6個(gè)月，患者進(jìn)行復(fù)查，治愈：未再發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變，患者體內(nèi)一種或多種高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)轉(zhuǎn)陰；好轉(zhuǎn)：患者體內(nèi)感染高危型人乳頭瘤病毒亞型減少，但仍存在；無效：患者體內(nèi)感染高危型人乳頭瘤病毒為減少或有增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將此次探究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)情況比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術(shù)情況比較結(jié)果（x±s）

2.2 2組患者治療效果比較 觀察組患者治療有效率為93.3%,對(duì)照組患者治療有效率為77.8%,觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.3 2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組患者出現(xiàn)術(shù)后出血2例，宮頸粘連2例，宮頸功能不全2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%；觀察組出現(xiàn)術(shù)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%。觀察組患者并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種較為嚴(yán)重的癌前病變，多由人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致，病情較為嚴(yán)重，易發(fā)展為宮頸癌[5]。現(xiàn)階段，使用宮頸冷刀錐切術(shù)治療該病較為常見，但療效不佳[6]。宮頸環(huán)形電切術(shù)用于治療宮頸上皮內(nèi)瘤變，是通過高頻電流通過人體產(chǎn)生較大電阻，產(chǎn)生巨大熱量以快速準(zhǔn)確地切除病變組織[7]，可有效減少出血、感染的發(fā)生率，同時(shí)縮小切口范圍，使傷口易于愈合[8]。

此次探究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明使用宮頸環(huán)形電切術(shù)可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，使傷口較快愈合，降低術(shù)中出血量；觀察組患者治療有效率為93.3%,對(duì)照組患者治療有效率為77.8%,觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明，宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變有效率較高，治療效果較好。同時(shí)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變可有效降低并發(fā)癥發(fā)生概率，安全性較好。

綜上所述，使用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變，可有效降低手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間，提高治療有效率，減少并發(fā)癥發(fā)生，在治療宮頸上皮內(nèi)瘤變方面效果較好，可用于臨床推廣。

[1] 武明輝，張淞文，張為遠(yuǎn)，等.北京地區(qū)已婚婦女生殖道高危型人乳頭狀瘤病毒感染與宮頸病變相關(guān)性研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2010,31(2)：133-137.

[2] 趙湘婉，石一復(fù)，舒淑娟，等.浙江省子宮頸人乳頭狀瘤病毒感染情況篩查報(bào)告[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009,44(8)：621-623.

[3] 楊小風(fēng)，王雅莉，劉惠娜，等.兩種宮頸錐切術(shù)治療子宮頸上皮內(nèi)瘤變效果觀察[J].中國綜合臨床，2010，26(10)：1093-1096.

[4] 蔣學(xué)鋒，楊潔，闞淳一,等.高危型HPV檢測(cè)在預(yù)測(cè)宮頸上皮內(nèi)瘤變錐切后殘存病變或復(fù)發(fā)中的意義[J].中國婦幼保健，2010，25(6)：745-748.

[5] 王淑婷，邵軍.宮頸癌及子宮頸病變的防治新進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(2)：68-69.

[6] 陳雪梅.宮頸上皮內(nèi)瘤變錐切術(shù)后復(fù)發(fā)現(xiàn)狀和影響因素調(diào)查研[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20(6)：761-762.

[7] 譚毅,鮑玉榮,李桂蘭,等,電圈切除術(shù)治療重度宮頸上皮內(nèi)瘤變的價(jià)值及隨訪[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2006,28(3)：187-189.

[8] 申艷.宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后檢測(cè)HPv評(píng)價(jià)療效的臨床應(yīng)用探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2007,23(8)：513-515.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.038

福建 362200 福建省晉江市醫(yī)院 （郭海蓮）