探討風險管理在心血管護理管理中的效果

張銀環 楊洪芹

探討風險管理在心血管護理管理中的效果

張銀環 楊洪芹

目的 分析、研究風險管理在心血管護理管理中的效果。方法 選心血管疾病患者96例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組48例。對照組患者給予常規護理；觀察組在對照組常規護理的基礎上，給予風險管理。觀察并比較2組患者的護理效果與滿意程度。結果 護理之后，觀察組護理滿意度（97.92%)顯著優于對照組(83.33%)，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在心血管護理管理中采取風險管理，有利于降低護理風險，提升護理效率和質量，提高患者滿意度，值得臨床廣泛推廣及應用。

風險管理；心血管護理；效果

心血管疾病的護理過程中，經常會面臨各種風險與不確定性因素，一定程度上影響了護理效率與質量的提高[1-2]。近年來，風險管理模式被逐步應用到心血管疾病的護理管理中，顯著提升心血管護理的效率與質量，最大化減少與規避護理風險，促進心血管科日常護理工作順利開展[3]。為了提高心血管護理的管理效率與質量，減輕患者痛苦，提升患者與家屬對護理的滿意程度，本文將對常規護理與風險管理護理兩種護理方法進行分析與對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月濰坊市人民醫院 收治的心血管疾病患者96例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組48例。選取的96例心血管疾病患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。本研究已獲我院倫理委員會批準。觀察組女26例，男22例，年齡40～80歲，平均年齡（60.0±8.5）歲，體質量35～75 kg，平均體質量（55.0±4.5）kg；對照組女23例，男25例，年齡42～80歲，平均年齡（61.0±7.5）歲，體質量40～75 kg，平均體質量（57.5±3.5）kg。2組患者性別、年齡、體質量等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理。觀察組給予在對照組的基礎上，給予風險管理。具體而言，包括以下幾個方面：（1）成了專門的心血管疾病風險管理護理小組，明確各成員的護理職責與程序，加強風險意識，進行針對性的風險防范，從而提升護理效率與質量；（2）心血管疾病護理風險主要誘因，護理工作者專業水平偏低，缺乏責任心和工作積極性。因此，應當不斷提升護理團隊的專業水平與責任意識，將錯誤操作的發生率降至最低。與此同時，還應當不斷與患者及其家屬交流與溝通，減少溝通不暢帶來的潛在性風險；（3）建立并健全風險管理相關體制，在實踐中不斷總結和吸取經驗，并與現代化護理理念有機結合，促使科學、合理風險控制系統的有效建立；（4）重視患者心理、醫療器械、病區環境、藥物等方面的安全管理；（5）根據患者與護理團隊成員的具體情況，采取彈性排班。與此同時，應當確保3個班次的無縫隙對接，杜絕護理人員超負荷工作，努力實現人力資源的優化配置，顯著提升護理效果；（6）重視培訓，培訓是提升護理團隊知識水平、專業技能以及綜合素質的有效途徑。因此，應當對護理人員進行定期的培訓，一方面，可以讓其了解、熟悉并牢記醫院規章、制度，另一方面，可以提升護理人員的專業技術水平，培養其突發事件的處理能力。培訓結束之后，護士長應當根據培訓內容進行考核；（7）護士長可以組織建立與本科室相適應的護士管理制度，并對各組護理效率和質量負責；（8）建立并完善激勵制度，及時對表現突出的護理人員予以表彰，并根據實際情況派發一定的獎金，從而激發整個護理團隊的護理熱情與積極性；（9）重視環境改善，加強病區檢查，消除一切安全隱患。比如：在病區走廊上安裝扶手，增設“防摔”、“防倒”相關標志，減少患者摔傷、滑倒等意外的發生。與此同時，還應當努力保持病區安靜與病房通風透氣，確保環境整潔。再者，還應當對心血管患者進行風險知識的講解，指導患者合理飲食與運動，減少不良反應與并發癥的發生率[4]；（10）全面優化醫療設備管理，確保儀器清潔、有序，且隨時處于備用狀態。

1.3 觀察指標 護理之后，觀察、分析2組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察、分析2組患者的護理滿意度，觀察組患者護理滿意度（97.92%）顯著優于對照組（83.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理滿意度[n(%)]

3 討論

風險管理是指發現、減少、規避風險，并評價風險帶來的經濟損失，從而達到減少法律訴訟與經濟損失的目的。醫療風險管理是指醫院采取的，有組織性、系統性的，能夠有效消除、減少醫療風險所帶來危害與經濟損失的措施[5]。與此同時，醫療風險管理還能通過科學、合理的分析，尋找出與之相適應的風險防范措施，有效減少風險的發生。護理風險是指護理過程中出現的一切不確定因素，能夠引發患者感染、傷殘或者死亡等。護理風險具有風險大、后果嚴重、不確定性強等顯著特點[6]。

隨著我國社會經濟不斷發展，醫療體制改革不斷深入，醫療水平日益提升，患者對護理效率與質量的要求也與日俱增。心血管疾病是內科常見病癥，多發于中老年，主要臨床表現有：（1）胸痛、胸悶；（2）心慌氣短；（3）心悸不寧；（4）惡心嘔吐；（5）偏癱；（6）吞咽困難等。近年來，該病發病率呈現出明顯上升趨勢，年均死亡人數高達1 500萬。心血管科逐漸成為醫院的高風險科室[7-8]。如何做好心血管護理管理工作，滿足人們對護理效率與質量的要求成為醫學界普遍關注的重要問題。

由于醫院規章制度不盡完善、護理人員責任心大量缺乏、護理團隊整體素質偏低等因素影響，心血管護理工作充滿了大量的風險因素。為了有效控制與規避風險，提升診療的安全性，風險管理勢在必行。

風險管理在心血管護理管理中的應用，具有以下顯著優勢：（1）促使心血管疾病護理團隊日常工作順利開展；（2）提升心血管疾病護理人員的工作熱情與積極性；（3）增強心血管護理人員的應急能力與風險管理能力，有利于減少與規避風險，顯著提升了疾病診療的安全性；（4）提升心血管疾病護理團隊的護理效率與質量；（5）一定程度上減少了護患糾紛與醫患糾紛，有利于促進患者早日康復；（6）全面提升醫院的整體護理水平，促進醫院健康、可持續發展[9]。

本研究顯示：觀察組患者護理滿意程度明顯高于對照組。由此可見，在心血管護理管理中采取風險管理，效果更佳，患者滿意度更高，值得臨床廣泛推廣及應用。

[1] 李愛鳳.風險管理在心血管護理中的應用進展[J].中外健康文摘, 2014(17):215.

[2] 張艷.風險管理在心血管護理管理中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014(9):148-149.

[3] 何丹丹.風險管理在心血管護理管理中的應用[J].現代養生B,2014 (4):290.

[4] 陳花棉.心血管內科重癥患者的護理風險管理[J].護士進修雜志, 2013,28(13):1203-1204.

[5] 徐小雅,王永生,王效惠，等.護理風險管理在心血管、呼吸內科護理中的應用及效果評價[J].四川醫學,2012,33(5):906-908.

[6] 吳晨玲.風險管理在心血管社區護理管理中的應用[J].臨床醫學工程,2013,20（6）:721-722.

[7] 羅永彬.淺談風險管理在心血管護理管理中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2（11）:193-194.

[8] 尹莉,王愛梅,鐘頌華,等.風險管理在心血管護理管理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25（13）:170-171.

[9] 馬士容,涂雪梅,李莎莎.探討風險管理培訓應用在CCU護理人員中的效果[A]//中國中藥雜志2015專集：基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議論文集[C].2016:2.

Objective To analyze the effect of risk management in cardiovascular nursing management. Methods 96 patients with cardiovascular disease were randomly divided into observation group and control group, 48 cases in each group. The control group

conventional nursing, while the observation group was given the conventional nursing, and the risk management was given. Observe and compare the nursing effect and satisfaction degree of the two groups of patients. Results After nursing, the nursing satisfaction of the observation group (97.92%) was signif i cantly better than the control group (83.33%), the difference was statistically signif i cant (P<0.05). Conclusion Taking risk management in cardiovascular nursing management is conducive to reducing nursing risks, improving nursing efficiency and quality and improving patient satisfaction, which is worthy of extensive clinical popularization and application.

Risk management; Cardiovascular nursing; Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.080

山東 261041 濰坊市人民醫院心血管內二科 （張銀環）262737 濰坊市人民醫院濱海分院心內科（楊洪芹）