封閉式負壓引流術在手外科患者皮膚損傷應用中的護理研究

楊威

封閉式負壓引流術在手外科患者皮膚損傷應用中的護理研究

楊威

目的 對手外科患者皮膚損傷中應用封閉式負壓引流術的護理措施以及效果進行分析研究。方法 收集106例皮膚損傷患者，根據護理方式不同分為2組，常規護理組和綜合干預組，各53例。觀察兩種護理方式的效果。結果 綜合干預組患者的愈合率73.6%（39/53）顯著高于常規護理組50.9%（27/53）（P＜0.05）。綜合干預組患者的護理總滿意度為94.3%（50/53）顯著高于常規護理組患者的75.5%（40/53）（P＜0.05）。結論 對采用封閉式負壓引流術治療的手術外科患者給予綜合護理干預具有顯著的效果，對使創面愈合時間大大縮短以及提高護理滿意度具有重要的作用。

封閉式負壓引流術；皮膚損傷；護理研究

封閉式負壓引流術是臨床上的一種新方法和技術，主要用于急、慢性創傷創面和/或創腔的治療，在治療期間，給予患者科學、規范的護理措施能夠使治療效果得到顯著的提高，并且能夠使創面愈合時間大大縮短[1]。本研究將綜合護理干預應用于采用封閉式負壓引流術治療的皮膚損傷手外科患者中，取得了較為滿意的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集北華大學附屬醫院手外科2012年11月～2014年12月診治的106例皮膚損傷患者，根據護理方式不同分為2組，綜合護理干預組53例，平均年齡（41.54±2.52）歲，年齡23～69歲；女24例，男29例；致傷原因：28例患者為車禍傷，18例患者為爆炸傷，7例患者為高處墜落傷和機器絞傷；皮膚損傷類型：31例患者為軟組織皮膚缺損，12例患者為脫套傷，8例患者為絞壓傷，2例患者為撕脫傷；創面

4 cm×3 cm～11 cm×18 cm。常規護理干預組53例，平均年齡（41.74±2.22）歲，年齡21～68歲；女26例，男27例；致傷原因：29例患者為車禍傷，17例患者為爆炸傷，7例患者為高處墜落傷和機器絞傷；皮膚損傷類型：30例患者為軟組織皮膚缺損，11例患者為脫套傷，10例患者為絞壓傷，2例患者為撕脫傷；創面

4 cm×3 cm～12 cm×18 cm。2組患者的基本臨床資料對比分析，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規護理組的53例患者采用常規護理：患者入院后進行常規的入院宣教，對患者簡單介紹病情以及治療方法，對患者進行創面清理、日常護理以及出院指導等；綜合干預組的53例患者在上述護理措施的基礎上采用綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理 由于手在人們的日常生活、工作中具有重要的作用，因此當手受到損傷的時候會給患者的生活造成不便，再加上疼痛等因素的影響會使患者經常出現焦慮不安、擔心、緊張等負面情緒。護理人員要深入病房并主動同患者交流，對患者的各種問題、疑慮要耐心、詳細的進行解釋，讓患者樹立積極的治療信心，并使負面情緒得到真正的疏導[2]。

1.2.2 治療準備 治療前對患者詳細說明治療方法、步驟以及預后，然后對患者進行備皮準備，采用酒精擦拭患周沒有破碎的皮膚，在患者床邊放置負壓裝置，并準備好手術需要的器械以及藥物。

1.2.3 術后護理 術后對患者采取平臥位，并將軟枕墊于患手下方；對患者進行心電監測，并對患者的病情以及生命體征進行監測；給予患者高蛋白、高纖維素、易于消化的飲食；要將負壓引流管固定妥當，確保不會出現折疊、脫落以及扭曲等情況，并且負壓瓶的位置應該在創面下方；護理人員要對引流液的情況（色、性、味、量等）進行密切觀察，并根據患者的實際情況對負壓值進行適當調整[3]。

1.2.4 功能鍛煉 護理人員要根據患者手損傷的程度、部位以及恢復情況等指導患者進行功能鍛煉，并對鍛煉的幅度及次數進行適當的調整；創面愈合后可以指導患者進行患肢功能鍛煉，主要是掌指關節、腕關節主動活動等，并根據患者的實際情況循序漸進，防止發生肌肉萎縮、關節僵硬以及肌腱粘連等情況[4]。

1.3 療效評價標準 對2組患者的一次愈合情況和總愈合情況并進行比較，并用本院自行設計的護理滿意度問卷對2組患者分別進行滿意度（滿意、一般滿意和不滿意）調查。

1.4 統計學方法 本文所得實驗數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；多樣本均數采用單因素方差分析；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者愈合情況對比分析 常規護理組患者一次愈合率為50.9%（27/53），總愈合率為71.7%（38/53）；綜合干預組患者一次愈合率為73.6%（39/53），總愈合率為90.6%（48/53）；綜合干預組患者的愈合率73.6%顯著高于常規護理組50.9%，差異有統計學意義（χ2=6.16，P＜0.05）。

2.2 2組患者滿意度對比分析 綜合干預組患者的護理總滿意度為94.3%（50/53）顯著高于常規護理組患者的75.5%（40/53），差異有統計學意義（χ2=7.36，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者滿意度對比分析（n）

3 討論

手外科皮膚損傷上臨床上一種較為常見的急性損傷，患者經常會出現感染、骨質外露等情況，就會給創面的愈合造成嚴重的影響[5]。但是該類患者的治療以及恢復時間較長，并且換藥時給患者帶來很大的痛苦，同時還會給患者家庭帶來嚴重的經濟負擔[6]。封閉式負壓引流術這種方式具有高效、全方位等諸多優點，能夠完全清除創傷表面的液化組織以及滲液，并且能夠使肉芽組織生長的均勻整齊，同時采用這種方式治療的后一般5～8 d不需要換藥，大大減輕了患者的痛苦，已經在皮膚缺損的臨床治療中得到了較為廣泛的應用[7]。但是在手術過程中要保證創面或缺損部位上的透明薄膜要完全覆蓋，要對封閉的有效性進行保證，同時負壓引流的護理措施也是該手術成功的重要保證，因此在手術過程中給予患者一系列科學、規范的護理措施必不可少[8]。

在本次研究中，對接受封閉式負壓引流術治療的皮膚損傷手外科患者分別給予兩種不同的護理措施，結果顯示，綜合干預組患者的愈合率和總滿意度顯著高于常規護理組（P＜0.05）。因此，綜合護理干預對采用封閉式負壓引流術治療的手術外科患者的效果十分顯著，臨床應用價值高。

綜上所述，對采用封閉式負壓引流術治療的手術外科患者給予綜合護理干預具有顯著的效果，對使創面愈合時間大大縮短以及提高護理滿意度具有重要的作用，值得大力推廣。

[1] 郭漢卿,肖妮娜,易玲，等.封閉式負壓引流術在手外科患者皮膚損傷應用中的護理[J].中國現代藥物應用，2014,8(13):166-167.

[2] 朱玉花,王俊波,張全英，等.封閉式負壓引流技術在手外傷感染創面修復治療中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2013,23(9):2109-2110.

[3] 周桂東,李少蘭.封閉式負壓引流技術在慢性創面修復患者中的應用效果及護理[J].吉林醫學，2013,34(20):4151-4152.

[4] 尹白梅.手外科患者皮膚損傷應用封閉式負壓引流的護理體會[J].基層醫學論壇，2014,18(9):1218-1219.

[5] 王玲,任文清,古蘭，等.負壓封閉引流技術在植皮術中的應用及護理[J].中國美容醫學，2012,21(8):354-355.

[6] 徐建新.封閉式負壓引流在手外科患者皮膚損傷中的應用研究及護理[J].中國社區醫師,2015,28(28):147-148.

[7] 秦麗偉.封閉式負壓引流技術在手足外科中應用護理體會[J].中國衛生產業,2014,13(18):56-57.

[8] 王桂玲,高洋洋.封閉式負壓引流治療手部大面積皮膚缺損的護理體會[J].大家健康(學術版),2013,7(3):149-150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.084

吉林 132011 北華大學附屬醫院手外科 （楊威）