小兒高熱驚厥的臨床表現及臨床護理分析

鄭英 袁夢婷

小兒高熱驚厥的臨床表現及臨床護理分析

鄭英 袁夢婷

目的 觀察小兒高熱驚厥的臨床表現及臨床護理。方法 選取60例小兒高熱驚厥患者，分成觀察組與對照組，每組30例。對照組應用常規護理，觀察組在對照組基礎上予以個性化綜合護理，分析小兒高熱驚厥臨床表現、2組HAMA評分、護理滿意度及復發率。結果 觀察組患兒家屬滿意率93.33%高于對照組66.67%；觀察組HAMA評分改善優于對照組；觀察組復發率3.33%低于對照組30.00%，對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 小兒高熱驚厥予以個性化護理干預可以提高滿意率，改善患兒家屬情緒，降低復發，值得臨床推廣應用。

小兒高熱驚厥；臨床表現；護理

驚厥是局部或全身骨骼群突然出現不自主性收縮，往往伴有患兒意識障礙癥狀，為臨床兒科中較為常見的一種急癥[1]，主要發生在嬰幼兒群體中。經統計，4%～5%兒童至少出現2次高熱驚厥癥狀，發病年齡通常在0.5～3歲，一般6歲后不會再發生[2]。本文選取60例小兒高熱驚厥患者，觀察其臨床表現，并予以個性化綜合護理，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒市人民醫院2013年3月～2015年3月60例小兒高熱驚厥患者，數字采取分成觀察組與對照組，每組30例。對照組中男16例，女14例，年齡10個月～3.2歲，平均年齡（2.2±0.8）歲；患者疾病為扁桃體發炎4例，急性腮腺炎13例，呼吸系統感染7例，急性腸炎6例。研究組中男18例，女12例，年齡8個月～3.5歲，平均年齡（2.3±0.6）歲。患兒均符合小兒高熱驚厥診斷標準[3]。2組患兒年齡、性別等基礎資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 臨床表現 小兒患者發生驚厥病癥往往是由于患兒體溫急速提升，溫度往往超過39.5℃～41℃，在12 h中出現意識模糊，肢體抽搐比較嚴重且面部發生抽搐，兩眼上翻或斜看、凝視等，有的患者發生呼吸急促、暫停，口吐白沫、痙攣癥狀。發熱時驚厥患者經檢顯示腦部有顯著不對稱或活動速度下降現象，此狀況延長數日，若熱退后7 d腦部電圖則恢復正常。

1.3 方法 對照組患兒應用常規護理，包括心理護理、用藥指導、飲食指導、并發癥護理、出院指導等。觀察組于患兒采取個性化綜合護理，在患兒入院后，應對其進行嚴格病情評估，（1）個性化心理護理：因患兒出現高熱驚厥后，通常會導致其家屬產生緊張、焦慮等不良情緒，護理人員需對患兒家屬心理變化進行準確評估，并實施個性化心理護理干預，積極與家屬進行溝通交流，對其進行合理情緒安撫，緩解其不良心理。若患兒保持清醒神志，則對其進行有效安撫，改善其過于驚恐狀態，促使患兒及家屬進行積極配合，對于疾病康復具有明顯促進作用[4]。（2）保持呼吸通暢：驚厥發作時，需將患兒放置于平臥位，頭偏往一側，將患兒口腔鼻咽部分泌物進行清理，確保呼吸道通暢；應用牙墊、壓舌板等防止患兒咬到舌頭；若黏液無法及時有效排出則應用α-糜蛋白酶霧化吸入稀釋痰液，促使痰液排出。（3）高熱護理：患兒出現高熱時刻應用酒精、冰敷等物理降溫方法，如無顯著效果則應用適宜藥物降溫，在降溫過程中進行合理皮膚護理[5]。（4）監護生命體征：醫務人員應密切注意驚厥患兒病情變化，如驚厥發作應詳細記錄抽搐持續與間隔時間、類型、程度、部位等；觀察患兒發作前后狀態，伴隨癥狀等；并注意患兒面色、心率、體溫等重要生命特征變化情況，如患兒驚厥無法停止英立即報告醫生進行處理，做好急救準備。應每天按照患兒具體病情予以體溫測量，1天在5次左右，注意患兒體溫情況，若發生高熱及時降溫，若體溫正常，需注意保暖。（5）皮膚護理：患兒出現高熱驚厥時，其新陳代謝速度增加，大量出汗，極易出現大小便失禁現象，所以護理人員需注意患兒皮膚情況，確保其干燥清潔，及時更換被子及衣物，如患兒大量汗液流失，需注意及時進行液體及鉀離子的補充。

1.4 臨床觀察指標 應用HAMA評分觀察患兒家屬焦慮、抑郁等負面情緒改善情況；觀察患兒家屬滿意率；觀察2組患兒護理后復發情況。

1.5 統計學方法 數據均應用SPSS 18.0系統軟件統計處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計 數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組HAMA評分對比 2組患兒家屬護理前HAMA評分對比差異無統計學意義；護理后觀察組HAMA評分明顯低于對照組，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者家屬護理前后HAMA評分對比（x±s，分）

2.2 2組滿意率對比 觀察組患兒家屬滿意率明顯高于對照組，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒家屬滿意率對比[n（%）]

2.3 2組患兒復發情況對比 對照組高熱驚厥再次發作9例，復發率30.00%，無腦損傷、智力異常現象。觀察組再次發作1例，復發率3.33%，無腦損傷、智力異常現象，觀察組患兒復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

驚厥，也稱作“抽風”，因為神經細胞發生異常放電而導致全身或局部肌群出現不自主的強直性或陣攣性收縮，而且意識障礙發生暫時紊亂[6]。有可能是中樞神經系統疾病而引發，也有可能因全身各系統疾病而繼發。高熱驚厥通常出現6個月～3歲小兒群體中，當患兒突然出現高熱癥狀時，時間在幾秒鐘到幾分鐘不等[7]，此疾病發生機制并無清晰結果，極有可能是由于6個月～3歲的小兒大腦并未完全發育，髓鞘未全部形成，傳導分化功能較發育完全者明顯下降，神經的興奮性與抑制性神經介質無平衡性，皮層存在較低的抑制作用，興奮灶極易泛化，因刺激極易導致皮層功能出現紊亂現象，從而腦驚厥閾明顯減少，從而使得神經細胞突然出現異常放電現象而引發驚厥[8]。對小兒應進行預防驚厥措施，高熱驚厥極易復發，因此應，增強小兒體質，避免受涼，預防發生上呼吸道感染等，患兒發生高熱驚厥時，需及時予以合理護理干預，緩解患兒及其家屬的不良情緒，提高滿意度，降低復發率。

[1] 何嘉敏.小兒高熱驚厥的護理分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（20）：3118-3119.

[2] 高京芹．小兒高熱驚厥的急救與治療體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（8）：97.

[3] 韋統友，周琦．兒科護理學［M］．武漢：華中科技大學出版社，2011：243.

[4] 鄭云舫．健康教育路徑在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（32）：5039．

[5] 王江濤．小兒熱性驚厥的動態腦電圖分析[J].中國婦幼保健，2011，26（3）：372．

[6] 李敏華.98例小兒高熱驚厥的急救與護理體會[J].中國醫藥指南，2011，9（15）：148-149.

[7] 房啟民．伊來西胺治療和預防小兒復雜性熱驚厥復發的療效觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（32）：5103．

[8] 房玉輝，付言美.小兒高熱驚厥的急診護理體會[J].中國醫藥指南，2013，11(3)：299-300.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.086

江西 334000 江西省上饒市人民醫院 （鄭英 袁夢婷）