普外科急性闌尾炎手術治療臨床觀察

封曉玉

（泰興市橫巷衛生院，江蘇 泰州 225471）

普外科急性闌尾炎手術治療臨床觀察

封曉玉

（泰興市橫巷衛生院，江蘇 泰州 225471）

目的 探究手術治療急性闌尾炎的效果。方法 選擇2015年7月～2016年10月在本院進行診治的急性闌尾炎患者74例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各37例，對照組--保守治療，觀察組--手術治療，相比兩組患者的治療效果、臨床指標、生活質量評分、并發癥情況。結果 治療后，觀察組的優良率高達97.30%，且各項臨床指標良好，生活質量分值大幅提升，并發癥發生率僅為5.41%，相比對照組優勢大（P＜0.05）。結論 采取手術治療急性闌尾炎的臨床效果非常顯著。

普外科；急性闌尾炎；手術治療；臨床觀察

急性闌尾炎是指由多種因素結合影響所導致的急性炎癥疾病，此病的發病率較高，臨床表現主要為轉移性右下腹疼痛、嘔吐、惡心、腹瀉等，若不及時治療，有發生闌尾穿孔和壞死的可能[1]。本文為了研究普外科手術治療急性闌尾炎的效果，選取本院收治的急性闌尾炎患者74例進行研究，以供臨床參考，內容詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年10月在本院進行診治的急性闌尾炎患者74例作為研究對象。均符合急性闌尾炎的診斷標準。按隨機法分成對照組與觀察組，各37例。對照組男21例，女16例；平均年齡（32.78±2.85）歲；平均病程（8.62±2.30）h。觀察組男20例，女17例；平均年齡（33.14±2.60）歲；平均病程（8.57±2.31）h。

兩組急性闌尾炎患者上述資料方面差別不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組—進行保守治療。待患者確診后留院觀察，給予抗感染治療。借助第3代頭孢類抗生素、甲硝唑對患者進行靜脈滴注，2次/d。每4 h對患者的腹痛情況進行觀察并記錄，測量體溫2次/d。治療3天后進行血常規復查，若患者疾病癥狀無改善或體溫仍較高，需對其做進一步處理，若各項指標正常，可安排出院。

觀察組—進行手術治療。患者入院后進行常規干預（補液、維持電解質和酸堿平衡、抗感染治療等）。對患者實施連續硬膜外麻醉，然后在其右下腹取斜形切口，透過切口使用紗布墊把患者小腸推至內側，找到盲腸。在患者闌尾處用闌尾鉗或止血鉗將其闌尾細末夾住，離斷闌尾，對于闌尾化膿患者，手術中需沖洗其腹腔再對闌尾根部解剖，使用絲線將動脈闌尾進行結扎，殘端處做好消毒處理，然后縫合盲腸壁（縫合面積不宜太大），以免殘留在腸壁內。手術后，觀察患者療效，記錄各項臨床指標。

1.3 觀察指標

觀察2組急性闌尾炎患者的治療效果和臨床指標情況以及生活質量量表（GQOL-74）的評分、并發癥情況[2]。

1.4 療效判定標準

治療效果：優--治療后，患者各項臨床癥狀全部消失，腹痛感消失，胃腸功能恢復正常。良--患者治療后，臨床癥狀有顯著改善，腹痛感得到緩解，胃腸功能恢復良好。差--患者在治療后病癥無改善趨勢，甚至有加重的傾向。優良率=（優例數＋良例數）/單組患者總例數×百分之百。

臨床指標：包括住院時間、腹痛持續時間、胃腸功能恢復時間3項，時間越短代表患者的療效越良好。

GQOL-74量表：包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4項，總分一百分，評分越高說明患者的生活質量越高。

并發癥發生率=（并發癥的發生例數/單組患者總例數）×百分之百。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，技術資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組急性闌尾炎患者的治療效果

觀察組治療后的優良率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 對比兩組急性闌尾炎患者的臨床指標情況

觀察組在治療后的3項指標情況均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床指標比較（±s）

表2 兩組患者臨床指標比較（±s）

組別 n 住院時間（d） 腹痛持續時間（h） 胃腸功能恢復時間（h）對照組 37 6.12±2.35 33.45±7.69 39.57±5.49觀察組 37 3.11±0.87 22.48±5.60 25.78±5.38

2.3 對比兩組急性闌尾炎患者的GQOL-74量表情況

觀察組患者治療后的4項評分較對照組高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者情況對比（±s，分）

表3 兩組患者情況對比（±s，分）

組別 時間 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活觀察組（n=37） 治療前 55.34±3.46 56.13±3.67 55.42±3.27 56.18±3.61治療后 73.31±3.60 71.51±3.91 62.28±3.12 61.22±3.80對照組（n=37） 治療前 57.56±3.37 57.22±3.52 57.74±3.50 57.62±3.24治療后 70.58±3.29 72.75±3.35 61.49±3.73 63.86±3.11

2.4 對比兩組急性闌尾炎患者的并發癥情況

對照組治療后，出現化膿性門靜脈炎情況的患者有6例，出現腹腔囊腫情況的患者有2例，并發癥發生率為21.62%。觀察組中，化膿性靜脈炎2例，并發癥發生率是5.41%。觀察組并發癥情況優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾位于人體的回盲部（右下腹），容易受來自腸腔的糞便和食物殘渣潴留的影響引發細菌性感染，最終形成闌尾炎。病情嚴重的患者還會導致敗血癥、腹膜炎或器官衰竭等并發癥，大幅降低患者的生活質量[3]。

對照組急性闌尾炎患者采取保守治療，對照組的劣勢有：治療不徹底，病情的改善程度不夠顯著，并發癥相對較多，影響患者預后[4]。

觀察組急性闌尾炎患者采取手術治療，觀察組的優勢包括：（1）手術治療效果較為徹底，病情得到良好改善。（2）手術治療能縮短患者的胃痛持續時間，促進胃腸功能的恢復，且住院時間短，減輕了患者的經濟負擔[5]。（3）手術治療后的并發癥發生例數較少，患者預后情況良好，生活質量大幅提高。

治療后，觀察組患者的優良率較對照組高，療效顯著，住院時間為（3.11±0.87）d，腹痛持續時間為（22.48±5.6）h，胃腸功能恢復時間為（25.78±5.38）h，臨床指標對比對照組較為優越，GQOL-74量表的4項評分較治療前提高了15分左右，生活質量有所保障，并發癥發生率低，與對照組進行比較，觀察組更具優勢（P＜0.05）。

綜上所述，實施手術治療急性闌尾炎，能有效提高急性闌尾炎患者的療效和預后，生活質量得到顯著改善，在臨床治療中應大力推廣。

[1] 鐘美蓉,邵春燕.簡化的感染可能性評分指導急性闌尾炎手術治療[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2016,11(11):1089-1091.

[2] 劉才蘭.臨床路徑護理模式對急性闌尾炎手術療效及護理質量的影響[J].中國醫藥科學,2016,6(17):118-120.

[3] 楊祖平.急性闌尾炎手術和保守治療的臨床研究[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2016,3(25):5015-5015.

[4] 李彥軍.腹腔鏡在急性闌尾炎手術中的臨床應用及療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2016,3(22):4360-4361.

[5] 張懷華,徐浩,戚兆營.急性闌尾炎手術治療與保守治療效果比較300例臨床分析[J].中國醫藥指南,2016,14(10):60-61.

本文編輯：劉欣悅

R656.8

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ISSN.2095-6681.2016.33.185.02