以工作量為主經濟為輔的績效分配方案探析

李軒

摘要：隨著大型檢查設備收費標準降低，醫院利潤空間進一步壓縮，對各地市級綜合性醫院影響頗大。本文以某地市級三甲醫院推出的以工作量為主要考核的薪酬分配方案為例，通過更加合理的績效分配方式，以達到提高醫技工作人員積極性的目的。

關鍵詞：工作量 績效分配 方案

隨著醫療市場服務競爭的日益激烈，基層首診、雙向轉診、急慢分治的分級診療制度、藥品零加成以及大型檢查收費標準的降低都對醫院、特別是地市級綜合性三甲醫院產生了重大影響，為進一步解放職工生產力，提高他們的工作積極性，績效分配更加合理，在某地市級三甲醫院的醫技片區進行了一次績效改革，改革的重點是將原來的以經濟指標為主的績效分配方案轉變成以工作量為主、以工作強度為主、以復雜技術為主的績效分配方案，體現了多勞多得、難度系數高的多得、晚夜班多得的基本原則，讓薪酬分配制度更加合理。

郴州市第一人民醫院是由三個醫療區（中心醫院、南院、北院）組成的集團化管理的三甲醫院。中心醫院是綜合性醫院，病人數量多，工作量最大，疑難雜癥多；南院是以腫瘤為主的專科醫院，病種相對單一；北院是以兒童為主的兒童醫院，兒童的檢查最難做，消耗的時間最長；現在三個醫療區的醫技工作人員都認為自己工作最辛苦，工資最低，相互比較，科室內部的績效分配出現了問題，如何根據現狀，運用合理的績效分配方案，讓三個醫療區醫技工作人員的績效能相對合理的發放呢？

下面以醫院放射科為例，來介紹以工作量為主的績效分配方案。

首先把放射科的收費項目全部列出來，全科室工作人員對項目進行打分，項目難度大的打分高，項目容易的打分低；先找出最難的項目和最容易的項目，分別設10分和1分，制定標準；其他項目根據難易情況分別打分；晚夜班根據科室成員意見，白班工作量系數設定為1，晚夜班比白班辛苦，同樣工作量情況下系數要高于白班，設系數為1.15；兒童醫院患者檢查比成人難做，兒童醫院項目系數設1.2；表1、表2和表3是放射科全體人員對放射科項目的評分標準。

從表中可以看出，先按項目打分，打分的標準全科人員全體通過即可，現以某醫院放射科為例進行打分，每項對應一個分值。然后統計出每個項目每月的工作量（次數），用每項的分數乘以工作難度系數再乘以工作量（次數）可以得到每項的分數合計，再把每項的分數相加，可以得到項目總分數，再把白班項目分數、晚班項目分數和兒童項目分數匯總，得到該月的總項目分數。以3個表為例，白班組項目分數為5525分，晚班組項目為2007.9分，兒童組項目分數為：1938分，匯總分數：5525+2007.9+1938=9470.9分。

總分數確定后，用該月放射科可以分配的績效數（醫院根據全院經濟情況發放）除以總分數，可以得出每一分相對應的績效值，科室成員可以自己根據該月的工作量自行計算分值，再用分值乘以每分的績效值可得到該月的考核績效。

例如某醫院放射科的績效是18萬元，工作量占考核的50%，經濟指標考核占50%，那么由18萬×50%=9萬元進行工作量考核。先要計算出每一分等價于多少錢。計算如下：90000元/9470.9分=9.5元/分。

以某院放射科某醫生為例，他該月做了8個1.5T磁共振平掃（其中2個是晚班）、10個1.5T磁共振平掃+增強（其中2個是兒童）、20個CT掃描（6個是晚班）、2個膀胱照影、10個鋇灌腸大腸造影，那么該醫生本月的項目績效得分為：（5×6+5×2×1.1）+（6×8+6×2×1.2）+（4×14+4×6×1.1）+（4×2）+（6×10）=41+62.4+82.4+8+60=253.8分

本月該醫生業務量的績效為：9.5×253.8=2411.1元。

科室全科工作量也要進行考核，工作量考核占整個績效的一半，工作量可以用去年同期數據進行對比。先以醫院的增長目標為考核標準，比如某醫院的工作計劃是每年收入增長15%，工作量增長10%，那么工作量的考核也以增長10%為標準，達到標準獎勵，反之懲罰。例如某醫院放射科9月份的工作量是10000人次，比去年同期增加了18%，超過計劃工作量8%；去年的績效平均是8000元，那么一半是工作量績效，即4000元，那么9月份該科室的工作量績效為4000×（1+9%）=4360元。

工作量和業務量的績效的相加得到總績效，即：2411.1+4360=6771.1元，該月放射科該員工發的績效是6771.1元。

綜上所述，運用以工作量為主、經濟為輔的績效分配方法，能充分體現醫技工作人員工作的難度系數、晚夜班系數、不同病種難度系數，以及兒童與成人工作難度區別等，這樣分配尊重醫療人員的勞動成果，分配相對合理，郴州市第一人民醫院醫技片區運用該方案，充分調動了工作人員的積極性，讓工作人員享受到相對合理的績效分配，提高了生產力，促進了醫院的發展。

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（作者單位：郴州市第一人民醫院<集團>運管辦）