子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果分析

江美瓊

子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果分析

江美瓊

目的 探究子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的臨床療效。方法 選取80例剖宮產術中產后出血患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組采用子宮背帶式縫合術治療，對照組則采用紗條填塞宮腔的方法。對比分析2組患者的治療效果、手術時間和術中出血量。結果 觀察組的總有效率為92.50%，手術時間為（51.29±10.23）min，術中總出血量（694.25±187.33）mL,產后出血量（601.28±100.45）mL；對照組的相應值為67.50%，（82.84±15.21）min，（1058.12±285.14）mL,（1123.42±289.67）mL。觀察組的總有效率明顯高于對照組，手術時間、術中總出血量和產后出血量也少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血取得了良好的效果，值得推廣應用。

子宮背帶式縫合術；剖宮產；產后出血；效果

剖宮產產后出血是臨床上最常見的婦產科分娩并發癥，也是導致產婦死亡的主要原因之一。胎兒分娩后的24小時內，產婦失血量大于500mL則稱為產后失血[1]。由于生產后子宮收縮乏力、軟產道損傷，造成凝血功能障礙，從而使產婦產后出血。現今，剖宮產率呈逐年上升的趨勢，因此也提高了剖宮產產后出血的發生概率。產后出血對產婦的生命具有嚴重威脅，所以要及時對患者進行治療。采取常規治療時，若治療無效，則需切除患者的子宮，使其失去生育的能力，對患者日后的生活造成極大影響[2]。本研究中，采用子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月在江西上饒市立醫院接受治療的80例剖宮產術中產后出血患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組的年齡為22～37歲，平均年齡（28.12±1.35）歲；孕周為36～41周，平均孕周為（38.65±0.54）周；其中，有21例初產婦，19例經產婦。觀察組的年齡為23～36歲，平均年齡為（28.65±1.05）歲；孕周36～40周，平均孕周為（38.43±0.87）周；其中，有20例初產婦，20例經產婦。在年齡、孕周等一般資料上，2組患者差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 給予該組患者子宮背帶式縫合術進行治療。將子宮提出腹腔外，對宮腔內的積血進行清理，雙手擠壓子宮體。若患者停止出血，則說明該手術具有較高的成功率。用可吸收線作為手術縫合線，在子宮切口右邊下側中外的1/3處開始進行褥式縫合，縫合線必須穿透子宮下端，相對應的上部子宮切口為出針位置。于患者子宮下端切口位置從右往左呈斜形進針，在相對應的子宮左側位置出針。再次擠壓子宮并拉緊縫合線將其打結，觀察子宮是否出血，若無出血情況，則可繼續進行縫合。縫合之后觀察15min，當子宮體慢慢變紅潤，收縮變硬，則可將腹腔關閉。

1.2.2 對照組 給予該組患者使用紗條填塞宮腔的方法進行治療。在患者的子宮腔內填入無菌紗布，紗布的一端從子宮下部開始從上往下填入，另一端則從下往上于患者的陰道上端開始填入，當兩端相匯于子宮的切口處，則將多余的紗布除掉，縫合兩端。需要注意的是，在填塞過程中，必須保證紗布與紗布之間緊密貼合，不得留有縫隙。

1.3 觀察指標 對比分析2組的治療效果、手術時間及術中總出血量。

1.4 療效評價標準 經治療，患者睡眠紊亂、血壓下降等現象完全消失，子宮收縮力恢復為顯效；患者睡眠紊亂、血壓下降等現象均有所好轉，子宮收縮力良好為有效；患者的體征、癥狀均無改善，甚至病情加重為無效[3]。（顯效+有效）/例數×100%=總有效率。

1.5 統計學方法 對研究數據進行分析時采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的總有效率比較 對照組的總有效率為67.50%，觀察組為92.50%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者的總有效率比較[n（%）]

2.2 2組患者的手術時間、術中總出血量和產后出血量比較 觀察組的手術時間為（51.29±10.23）min，術中總出血量（694.25±187.33）mL，產后出血量(601.28±100.45) mL；對照組的手術時間為（82.84±15.21）min，術中總出血量（1058.12±285.14）mL，產后出血量(1123.42±289.67)mL。觀察組的手術時間和術中總出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義(P均＜0.05)。

3 討論

產婦宮縮力下降、軟產道受到損害、胎盤滯留等是造成剖腹產產后出血的主要原因[4]。目前還沒有方法能夠對產后出血現象進行預測，以往臨床上多采用常規方法對產后出血進行處理。如進行子宮按摩、于患者體內注射宮縮術、或在宮腔直腸內給藥，但是這些方法的止血效果并不理想。對患者進行宮腔內填塞紗布，雖然達到止血效果，但是實施該技術的時間長，且極易發生并發癥，醫生甚至會對嚴重者實施子宮切除術[5]。切除子宮不僅使女性喪失再生育能力，還對其造成了嚴重的心理創傷，影響以后的生活。

子宮背帶式縫合術是近年來一種技術發展較成熟，操作簡單且安全的迅速止血方法，運用縫合切口來控制產后出血[6]。對于使用常規處理無效的產后出血患者，采用子宮背帶縫合術可以有效避免切除子宮。該技術通過擠壓子宮壁的弓狀血管，使血流量減少，加強子宮收縮力，血竇受到壓迫，就會出現血竇關閉的現象，從而達到止血的效果[7]。與紗條填塞宮腔法相比，運用子宮背帶式縫合術不僅治療費用低，且手術時間短，術中出血量少，有助于患者術后盡快恢復健康。該技術既保存了患者的再次生育能力，又不會發生痛經等現象，對其以后的生活不造成任何影響[8]。

本研究的結果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，手術時間、產后出血量和術中總出血量也低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。可見，采用子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 王慧.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的可行性分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（2）：55.

[2] 何涓.104例子宮背帶式縫合術在剖宮產術后出血中的應用[J].重慶醫學，2014，43（32）：4372-7373.

[3] 王瑞華.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果[J].廣東醫學，2014，35（7）：1062-1063.

[4] 曹愛武.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（7）：123.

[5] 寧炳涌.子宮背帶式縫合術對剖宮產產后出血的治療效果[J].當代醫學，2015，21（1）：58-59.

[6] 夏崇文.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血[J].局解手術學雜志，2013，22（5）：493-494.

[7] 吳柳彎.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后宮縮乏力性出血48例療效分析[J].現代醫藥衛生，2015，31（3）：400-401.

[8] 韓麗娜.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的療效評價[J].實用婦科內分泌雜志，2014，1（1）：17-18.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.018

江西 334000 江西上饒市立醫院 （江美瓊）