狗脊精熏蒸結合針灸對慢性腰腿痛治療的臨床體會

陳海濤 韋輝賢 韋慶 張棟 安玉光

狗脊精熏蒸結合針灸對慢性腰腿痛治療的臨床體會

陳海濤 韋輝賢 韋慶 張棟 安玉光

目的 觀察狗脊精熏蒸結合針灸對慢性腰腿痛治療的臨床療效觀察。方法 將選取164例慢性腰腿痛患者隨機分3組，其中A組54例(針灸、基礎治療方法治療)；B組51例(狗脊精熏蒸、基礎療法治療)；C組59例(狗脊精熏蒸、基礎療法、針灸結合治療)。1個療程后按照臨床評價量表(CASCS)分別給予評分和臨床療效觀察。結果 治療后，C組CASCS評分達到(90.0±3.4)分較A組的(70.0±2.4)分、B組的(75.0±2.2)分高(P＜0.05)。C組有效率為96.6%，均分別顯著高于A組的63.0%、B組的64.7%(P＜0.05)。結論 狗脊精熏蒸結合針灸對慢性腰腿痛治療效顯著，明顯優于單純的針灸或者單純狗脊熏蒸治療方法。

慢性腰腿痛；狗脊精熏蒸；針灸；CASCS評分

慢性腰腿痛是目前常見的疾病，慢性腰腿痛是指急性發作以后，遷延難愈的疾病，主要臨床表現以單側或者雙側腰部，單側或者雙側腿部慢性疼痛，或者腰部和腿部同時出現疼痛為主，病因復雜反復發作，可以由腰肌勞損、腎臟病、風濕性關節炎、脊髓病變、坐骨神經痛等多種疾病引發，好發于中老年人[1-2]。本研應用傳統的狗脊精的熏蒸配以針灸對常見慢性腰腿痛進行治療，觀察其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月廣西骨科醫院收治慢性腰腿痛患者164例，按照隨機數字表法分成3組，A組54例，男33例，女21例；年齡20～80歲；病程2個月～18年。B組51例，男27例，女24例；年齡25～71歲；病程1個月～20年。C組59例，男30例，女29例；年齡15～78歲；病程15 d～28年。3組一般資料比較，差異均無統計學意義。

1.2 方法 3組均應用基礎治療，常規生理鹽水250 mL+丹參酮ⅡA苯磺酸鈉(上海第一生化藥業，H31022558)2 mL×4支，A組給予針灸治療；B組給予狗脊精熏蒸治療；C組給予狗脊精熏蒸針灸結合治療。狗脊精的治療方法：應用廣西地道藥材金毛狗脊為原料，切斷后，放在48°純米酒浸泡3個月而成。將藥酒置入至熏蒸治療儀藥箱內并將其煮沸，使蒸汽溫度達到56℃附近，使淋洗的藥液控制于47℃附近，即可以給予患者治療。一般每天熏洗1次，每次30 min，2周1個療程。針灸治療：腰夾脊穴，腎俞、大腸俞、委中。術后隨訪調查和評估患者的病情恢復情況。

1.3 療效評價標準[3]其中治愈即患者經相應治療后，患者的行動不便和腰腿疼痛等各種癥狀均得到緩解，患者的各項生理功能恢復正常狀態，能夠自如活動，且在2年時間內隨訪調查處均無出現復發。顯效即患者的行動不便和腰腿疼痛等各種癥狀明顯得到緩解，患者的各項生理功能基本能夠恢復正常狀態，其腰部略有不適，腿部和足部存在傳導不暢感現象，活動能力稍微受到限制。有效即患者腰腿疼痛有所緩解，活動能力仍然受到一定限制，需要給予輔助治療以及足夠時間修養，患者的各項身體機能尚難以完全地恢復至正常狀態。無效即患者腰腿疼痛癥狀無顯著改善或甚至出現加重現象，其四肢功能未恢復，需要給予深度治療或者改變其他治療方式。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組治療前后CASCS評分比較 C組治療后CASCS評分顯著高于A組、B組(t=36.358，P＜0.05；t=27.814，P＜0.05)。見表1。

表1 各組治療前后CASCS評分比較(x±s，分)

2.2 各組治療后臨床療效的比較 C組有效率均顯著高于A組、B組(χ2=39.843，P＜0.05；χ2=40.597，P＜0. 05)，A組有效率和B組相比，差異無統計學意義(χ2=0.452，P＞0.05)。見表2。

表2 各組治療后臨床療效的比較［n(%)］

3 討論

我國人口老齡化的不斷加劇，慢性腰腿痛一直困擾著老年人，經濟飛速發展的時代，長期工作勞累化進程的加快，慢性腰腿痛也趨于年青化，嚴重影響患者的身體健康和社會的發展。應用中醫藥特色治療，對治療慢性痛癥有一定的療效。

針灸療法作為傳統物理療法，經過辨證施治，實施對癥施針，可以達到舒筋止痛和舒筋活絡等重要功效，對緩解患者的肌肉痙攣和萎縮等具有重要促進作用[4-5]。針灸能夠作用于患者局部炎癥區域并實行刺激，促進機體血液循環，最終可以有效地緩解甚至消除患者受損神經的相關炎癥以及水腫等病癥，達到鎮痛以及活血化瘀等重要功效[6-8]。

此外，狗脊具有活血消腫，通經活絡，透達筋脈，調氣祛毒補虛功效[9-10]，本研究基于中醫理論，提出將中醫方藥應用于臨床治療中，通過適當地加熱中藥方劑，使其能夠在合適的溫度下揮發方劑中有效的藥物成分，進而直接作用于病患處上，藥熱合力，最終可以達到一定治療功效，故疾可除。

本研究觀察了59例患者，通過狗脊的熏蒸達到活血化瘀，通絡止痛，中醫講不痛則痛，通則不痛，利用針灸的辨證施治，達到舒筋活絡、舒筋止痛的目的，結果顯示C組狗脊精結合針灸治療后CASCS評分高達(90.0±3.4)分，明顯高于A組針灸的(70.0±2.4)分、B組狗脊精熏蒸治療的(75.0±2.2)分（P＜0.05），表明狗脊精結合針灸治療可以有效地緩解病情；治療后，C組治療有效率達96.6%，明顯高于單純的針灸的63.0%、單純狗脊熏蒸64.7%（P＜0.05），表明狗脊精結合針灸治療的效果更理想。

綜上所述，狗脊精結合針灸治療優于單純的針灸或者單純狗脊熏蒸治療方法。

[1] 王琤，潘長青.針灸治療慢性腰腿痛106例臨床觀察[J].中醫藥導報，2011，17(7)：72.

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[3] 黃衛樞.養血湯為主配合針灸治療慢性腰腿痛的研究[J].內蒙古中醫藥，2013，32(17)：28-29.

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[5] 張奇，劉春雨.推拿結合針灸治療腰推間盤突出癥60例體會[J].當代醫學，2010，16(36)：150-151.

[6] 楊林平.中藥熏蒸透皮療法治療頸肩腰腿痛臨床分析[J].光明中醫，2013，6(28)：1200.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.106

廣西衛生廳中醫藥科技專項課題（2012GZPT1232)

廣西 530001 廣西骨科醫院 （陳海濤 韋慶 張棟 安玉光）530012 南寧市第9人民醫院骨科（韋輝賢）