微創(chuàng)清除術(shù)治療創(chuàng)傷性腦血腫的預(yù)后生活能力臨床效果分析

何立新

（容城縣醫(yī)院，河北 保定 071700）

微創(chuàng)清除術(shù)治療創(chuàng)傷性腦血腫的預(yù)后生活能力臨床效果分析

何立新

（容城縣醫(yī)院，河北 保定 071700）

目的 微創(chuàng)清除術(shù)治療創(chuàng)傷性腦血腫的預(yù)后生活能力臨床效果分析。方法 按照隨機(jī)抽取2015年1月至2016年1月創(chuàng)傷性腦血腫患者119例分為研究組60例與對(duì)照組59例。比較觀察兩組治療前后預(yù)后生活能力。結(jié)果 微創(chuàng)清除術(shù)治療創(chuàng)傷性腦血腫患者的預(yù)后生活能力優(yōu)良率（90%）高于常規(guī)治療組（66.1%），且差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施微創(chuàng)清除術(shù)治療創(chuàng)傷性腦血腫患者的預(yù)后生活能力有顯著提高，值得臨床推廣。

微創(chuàng)清除術(shù)；腦血腫；治療評(píng)分

創(chuàng)傷性腦血腫具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，是神經(jīng)外科常見(jiàn)病。微創(chuàng)清除手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但過(guò)去臨床將微創(chuàng)清除術(shù)作為腦外科手術(shù)的禁忌癥，但隨著臨床醫(yī)療水平的進(jìn)步，微創(chuàng)清除術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大[1]。我院嘗試應(yīng)用微創(chuàng)清除手術(shù)治療腦血腫患者，得到了較好的治療結(jié)果，現(xiàn)將具體治療方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年1月～2016年1月臨床收治的創(chuàng)傷性腦血腫患者119例納入臨床觀察范圍。創(chuàng)傷性血腫119例。男患者90例，女患者29例；年齡31～72歲，中位年齡（46.9±1.7）歲；眩暈68例，頭昏迷患者34例，一側(cè)肢無(wú)力61例；根據(jù)腦CT檢查確診腦出血例數(shù)為98例；創(chuàng)傷出血量40～400 mL。按照隨機(jī)方式將所有符合標(biāo)準(zhǔn)的創(chuàng)傷性腦血腫患者分為研究組60例與對(duì)照組59例。兩組患者的生命體征、年齡、性別、腦CT檢查結(jié)果等資料差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予輸氧、顱內(nèi)降壓、防治感染并實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療；研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上增加微創(chuàng)清除術(shù)保守治療；后進(jìn)行腦CT檢查，確定血腫層面中心點(diǎn)。實(shí)施全身麻醉，在電鉆驅(qū)動(dòng)下直接穿顱，置引流管引流全部抽出液態(tài)部分。 1.3觀察指標(biāo)比較觀察手術(shù)后兩組預(yù)后生活能力。預(yù)后基本恢復(fù)生活自理能力的記為優(yōu)秀；預(yù)后部分恢復(fù)日常生活自理能力，但仍存在部分功能障礙記為良；預(yù)后日常生活身體不能恢復(fù)的記為差。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，有顯著性差異用P＜0.05。

2 結(jié) 果

微創(chuàng)清除術(shù)治療腦血腫患者的預(yù)后生活能力優(yōu)良率（90%）高于常規(guī)治療（67.4%），差異有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組預(yù)后生活能力比較 [n（%）]

3 討 論

腦血腫臨床上分為創(chuàng)傷性腦血腫和高血壓性腦血腫。創(chuàng)傷性腦血腫具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，是神經(jīng)外科常見(jiàn)病。微創(chuàng)清除手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但過(guò)去臨床將微創(chuàng)清除術(shù)作為腦外科手術(shù)的禁忌癥，但隨著臨床醫(yī)療水平的進(jìn)步，微創(chuàng)清除術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[2-4]，采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療創(chuàng)傷性腦血腫療效顯著，減少了血腫清除的時(shí)間，手術(shù)操作過(guò)程較為簡(jiǎn)單，且手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短，與保守治療方法相比治愈率較高[5-6]。本研究通過(guò)對(duì)微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血的預(yù)后生活能力進(jìn)行臨床效果對(duì)比，結(jié)果顯示應(yīng)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)中治療腦血腫創(chuàng)傷較小，出血量少，治愈率較高，預(yù)后生活恢復(fù)能力較好[7-8]。

本次研究證實(shí)，實(shí)施增加創(chuàng)傷性腦血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療的患者恢復(fù)能力較對(duì)照組為優(yōu)，可明顯提高腦血腫患者預(yù)后生活能力，且在臨床上操作簡(jiǎn)單，適用于各大醫(yī)院，值得臨床推廣。

[1] 羅 琳,唐尤佳.微創(chuàng)手術(shù)治療顱內(nèi)血腫的臨床效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,3(1):651-653.

[2] 石 柳,尹東坡,尹 祥.微創(chuàng)手術(shù)治療外傷性顱內(nèi)血腫臨床療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(9):1188-1189.

[3] 劉 鑫.微創(chuàng)血腫消除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,20(2):166-168.

[4] 崔 斌.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)治療高血壓腦出血40例[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(9):1288-1289.

[5] 江 華,蘇文龍.遲發(fā)性外傷腦內(nèi)血腫的臨床治療與研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)外科雜志,2013,39(2):96-97.

[6] 劉 勇.顯微手術(shù)治療外傷性腦內(nèi)血腫的臨床分析 [J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(6):44-45.

[7] 張 旭,張可帥.顯微外科治療外傷性腦內(nèi)血腫76例臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,12:252.

[8] 岑 波,胡 飛,王建一.顯微外科手術(shù)治療外傷性腦內(nèi)血腫[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2013,10(4):203-204.

本文編輯：李 豆

R743.34

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ISSN.2095-6681.2016.31.189.01