藥物聯合臭氧大自血治療急性腦梗死的療效觀察

覃 翠，李 賢

（廣西玉林市中醫院腦病科，廣西 玉林 537000）

藥物聯合臭氧大自血治療急性腦梗死的療效觀察

覃 翠，李 賢

（廣西玉林市中醫院腦病科，廣西 玉林 537000）

目的 觀察藥物聯合臭氧大自血治療急性腦梗死療效。方法 將47例急性腦梗死患者隨機分為對照組和治療組，對照組予常規西藥治療，治療組在對照組基礎上聯合臭氧大自血治療，在治療1個療程后分別進行臨床療效評價、臨床神經功能缺損評分比較。結果 治療組有效率、神經功能缺損恢復的程度明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 藥物與臭氧大自血聯合治療急性腦梗死療效明顯，安全性較好。

急性腦梗死；臭氧大自血

神經內科常見病中，急性腦梗死為發病率極高的一種，具有極高的致殘率及病死率，對患者的身心健康構成嚴重威脅。伴隨人口老齡化趨勢越來越嚴重，我國老年急性腦梗死患者人數呈現不斷上升的趨勢，嚴重威脅老年人的身體健康，因此，臨床采取有效的方法對急性腦梗死患者進行治療，是當前神經內科臨床工作人員重點關注的內容。目前治療方法較多，療效不一。臭氧治療在國內外是一種新興的治療方法，我院引用臭氧大自血療法治療急性腦梗死，療效顯著。現將我院住院的100腦梗死患者進行療效分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均系2012年1月～2013年1月我院腦病科住院病人，全部患者均符合急性腦梗死臨床診斷標準。隨機分為對照組和治療組。治療組50例，男26例，24例，年齡45～72歲；對照組50例，男28例，女22例，年齡48～79歲.兩組患者在性別、年齡、發病時間、癥狀、體征及并發癥無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組予丹紅注射液20 mL加入生理鹽水250ml靜滴，1次/d，注射用腦蛋白水解物60 mg加入生理鹽水250 mL靜滴，1次/d；治療組在對照組的基礎上聯合臭氧大自血治療，具體方法為抽患者自體血約100 mL加臭氧濃度20～25 μg/mL×100 mL氣體，進行5～10 min的充分氧合后，并于30 min內經靜脈回輸，隔日1次，5次為1個療程，14天為一療程。

1.3 療效評定標準

治療后，患者臨床癥狀退去，功能缺損評分下降不低于90%，肌力恢復達到5級，判斷為疾病痊愈；治療后，患者臨床癥狀明顯改善，功能缺損評分下降在46%～90%之間，肌力恢復達到4級，判斷為顯效；治療后，患者臨床癥狀有所改善，功能缺損評分下降在18%～45%之間，肌力恢復達到2～3級，判斷為有效；治療后，患者臨床癥狀無變化，功能缺損評分下降低于18%，患肢肌力無變化甚至死亡，判斷為無效。

1.4 統計學方法

本文兩組患者的全部臨床數據均應用SPSS 19.0統計學軟件包進行統計處理，其中計數資料采用百分數（%）表示并將各組間的計數資料進行x2檢驗，計量資料采用“±s”方式來表示并將各組間的計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較（見表1）。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較（n）

表1示，治療組總有效率明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后神經功能缺損評分比較（見表2）。

表2 兩組患者治療后神經功能缺損評分比較（±s）

表2 兩組患者治療后神經功能缺損評分比較（±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 50 9.65±8.75 5.18±5.08△對照組 50 9.62±6.57 7.39±5.12

2.3 不良反應

治療組1例發熱，1例患者四肢乏力、困倦等不適，經對癥處理后，均痊愈。對照組未見嚴重不良反應。

3 討 論

急性腦梗死為神經內科常見病，而腦動脈管腔由于動脈粥樣硬化而出現閉塞、血栓或者狹窄，從而致使急性腦血流中斷、腦組織缺血及缺氧、甚至軟化壞死則是誘發急性腦梗死的主要原因。

多年來急性腦梗死的治療始終采取的是溶栓、降顱壓，控制腦水腫，營養腦細胞，改善腦代謝、抗凝以及活血化瘀等治療，單一應用營養腦神經、活血化瘀等藥物，常無法改善患者癥狀，聯用抗血小板聚集及抗凝藥物，又增加了出血風險。溶栓術因其時間窗較窄限制其應用。采取外科手術治療因其風險較高、費用高，對于部分患者并不適合。

臭氧大自血療法是目前歐洲治療較先進的治療方法。臭氧進入人體后，可以與不飽和脂肪酸產生反應，從而產生過氧化氫復合物，對機體激活細胞膜功能進行調節，甚至還能夠將脂類成分氧化粘膜在血管上，通過血液將該成分帶走，進一步達到促使血脂下降的效果[3]。

此外，臭氧還能導致血小板功能發生改變，加快血栓溶解速度，紅細胞凝聚隨之下降，紅細胞功能得到恢復，從而經過毛細血管，提高氧吸收量。臭氧對局部組織氧合血紅蛋白的結合速度還存在降低功能，加快氧向組織擴散速度，ATP產量也隨之上升，從而將過氧化氫酶等活性激活，患者機體清除自由基的能力也進一步被提高，血液流動性也得到提升，從而致使患者的局部組織供氧情況發生好轉[4]。另外，臭氧還能夠快速將腦組織局部供氧不足而產生的水腫清除，預防患者出現瘢痕，同時通過氧化將黏附在血管壁上的色斑等脂肪物質除去，促使血管彈性得到提升[5]。

通過以上機制早期給予臭氧大自血療法治療急性腦梗死，能縮短病人的住院時間，減少住院費用和不必要的醫療資料耗費，不僅提高患者的存活率及臨床療效，同時還能夠減少臨床治療時間、改善患者的預后效果，最大程度上降低后遺癥發生幾率，而患者的生活質量也大幅度得到改善。因此臨床治療急性腦梗死時，不僅需要給予患者基本藥物進行治療，同時早期還應該結合臭氧大自血療法進行治療，本研究中，治療組采取常規西藥聯合臭氧大自血療法進行治療，結果未見任何毒副作用，并且患者的好轉率顯著大于常規西藥治療組，效果良好，值得推廣。

[1] 中華神經科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381.

[2] 中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管疾病的診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379.

[3] 崔玉國.高壓臭氧治療高脂血癥的臨床研究[J].臨床研究,2009,16(20):40-41.

[4] 吳振宏,韋英海,陸 鋆,等.高壓氧治療腦梗死不同階段效果分析[J].右江民族醫學院學報,2009,5(6):93.

[5] 劉 玉,劉慶英.高壓臭氧治療急性腦梗死的療效分析[J].中國當代醫藥,2009,16(12):22.

本文編輯：李 豆

R743.33

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ISSN.2095-6681.2016.31.197.02