呼吸操聯(lián)合泛福舒干預(yù)COPD穩(wěn)定期患者

童 波 田愛蘇 段 閔 萬華蘭 王霞珠

呼吸操聯(lián)合泛福舒干預(yù)COPD穩(wěn)定期患者

童 波 田愛蘇 段 閔 萬華蘭 王霞珠

目的 分析呼吸操聯(lián)合泛福舒治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者的效果。方法 收集60例COPD穩(wěn)定期患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為對照組和觀察組，各30例，對照組患者給予單純常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加呼吸操鍛煉聯(lián)合口服泛福舒治療，對比2組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后肺功能、呼吸困難改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組患者治療前6 MWD（312.6±45.8）m，治療后（389.6±45.7）m；對照組患者治療前6 MWD（310.6±41.2）m，治療后（345.6±51.7）m；2組治療前后及治療后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論呼吸操聯(lián)合泛福舒干預(yù)治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者效果顯著。

呼吸操；泛福舒；COPD穩(wěn)定期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是影響患者肺功能的常見疾病，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，會發(fā)展為呼吸衰竭等，危及患者生命。不同期患者的治療措施不盡相同。COPD穩(wěn)定期患者臨床治療時，需以提高患者生活質(zhì)量，改善機(jī)體狀況為主，以免COPD急性發(fā)作[1]。本文選擇60例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對象，觀察組患者采取呼吸操聯(lián)合泛福舒干預(yù)治療,取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中所收集的60例COPD穩(wěn)定期患者在2015年1月～2015年3月期間到武寧縣人民醫(yī)院就診，與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者均為COPD穩(wěn)定期；治療前3個月未使用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物治療；無急性呼吸衰竭、凝血功能異常及合并全身感染者；患者認(rèn)知功能良好，精神功能正常；患者均知情此次研究，并簽署了知情同意書。按照數(shù)字隨機(jī)表法將所有患者分為觀察組和對照組，各30例，對照組男19例，女11例；年齡50～82歲，平均（65.2±11.3）歲；觀察組男18例，女12例；年齡51～81歲，平均（65.8±11.1）歲；2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均注意防寒保暖，合理飲食，充分休息，適當(dāng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高機(jī)體免疫力。對照組患者給予常規(guī)治療，包括平喘化痰，必要時吸氧。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加呼吸操鍛煉聯(lián)合口服泛福舒治療，患者每天口服1粒泛福舒，用涼水送服，空腹服，連續(xù)10 d，停20 d再服，連續(xù)3個月為1個療程。同時聯(lián)合呼吸操，加強(qiáng)患者縮唇呼吸和腹式呼吸。患者在行呼吸操時，注意放松精神和輔助呼吸肌群，患者取坐位或臥位。腹式呼吸：患者在吸氣時腹部隆起，膈肌收縮，呼氣時腹肌收縮，膈肌松弛，腹部凹下。縮唇呼吸：患者以鼻吸氣后以唇呼氣，將口唇縮成口哨狀。每次呼吸鍛煉注意循序漸進(jìn)。連續(xù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療前后肺功能變化，包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC），并測量患者6 min步行距離（6 MWD），評價患者呼吸困難癥狀。呼吸困難評分：（1）0分：呼吸正常；（2）1分：快走或上坡時氣短；（3）2分：在平地步行時需停下呼吸；（4）3分：平地步行100米需停下呼吸；（5）4分：呼吸困難明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后肺功能及呼吸困難變化對比 2組患者治療后肺功能顯著改善，呼吸困難癥狀明顯減輕，觀察組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后肺功能及呼吸困難變化對比（x±s）

2.2 2組患者治療前后6 MWD對比 觀察組患者治療前6 MWD（312.6±45.8）m，治療后（389.6±45.7）m；對照組患者治療前6 MWD（310.6±41.2）m，治療后（345.6±51.7）m；2組治療前后及治療后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。對COPD患者，臨床多重視對患者的治療，卻忽視了對患者功能康復(fù)鍛煉。對COPD穩(wěn)定期患者，需積極防治病情進(jìn)展，預(yù)防COPD急性發(fā)作，并要不斷改善肺功能，提高活動耐受力[4]。

泛福舒屬于呼吸道免疫增強(qiáng)劑，是由肺炎雙球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌。金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、臭鼻克雷伯菌、卡他奈瑟菌等細(xì)菌的凍干溶解物[5]。泛福舒通過對外周血單核細(xì)胞活性及肺泡中巨噬細(xì)胞活性的不斷刺激，促使T淋巴細(xì)胞成熟，促進(jìn)呼吸道黏膜免疫球蛋白分泌，提高機(jī)體呼吸功能；同時泛福舒可提高機(jī)體免疫系統(tǒng)，提高各免疫細(xì)胞活性，刺激免疫細(xì)胞因子生成，提高支氣管黏膜巨噬細(xì)胞活性，增強(qiáng)機(jī)體呼吸功能，促使患者肺部功能的恢復(fù)[6]。另外，泛福舒通過提高機(jī)體各免疫細(xì)胞活性，增強(qiáng)機(jī)體防感染作用，預(yù)防COPD進(jìn)展，降低該病復(fù)發(fā)。

呼吸操是根據(jù)患者呼吸情況制定的有效呼吸訓(xùn)練方案，通過加強(qiáng)患者呼吸操訓(xùn)練，提高患者呼吸肌肌力，延長呼氣流速，提高氣道內(nèi)壓力，抵抗氣道外壓的動力壓迫，預(yù)防支氣管閉塞[7-8]，可改善患者通氣功能，提高患者肺部功能。在呼吸操訓(xùn)練中，加強(qiáng)患者腹式呼吸和縮唇呼吸，可增強(qiáng)患者橫膈升降幅度，產(chǎn)生對機(jī)體臟腑類似按摩的作用，可促進(jìn)全身氣血循環(huán)，改善患者呼吸功能，緩解患者呼吸困難，提高患者吸氣和呼氣的耐力，增強(qiáng)患者肺部功能。在此次研究中，觀察組治療后肺功能、呼吸困難較對照組顯著改善，6 MWD較對照組延長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對COPD穩(wěn)定期患者采取呼吸操聯(lián)合泛福舒干預(yù)治療，可預(yù)防COPD進(jìn)展，預(yù)防機(jī)體感染；同時提高了機(jī)體免疫力，增強(qiáng)肺部通氣和換氣功能，減輕了患者呼吸困難癥狀，顯著增強(qiáng)了患者肺部功能和肺部通氣耐受力。總而言之，呼吸操聯(lián)合泛福舒干預(yù)治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者效果顯著，臨床價值高，值得臨床進(jìn)一步研究，肯定其價值并推廣使用。

[1] 軍勇，李蓮，喬有萍.呼吸操訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的影響研究[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（6）：895-896.

[2] 孫賢春．服用細(xì)菌溶解產(chǎn)物(泛福舒)致哮喘發(fā)作1例[J]．求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11(2)：110-111.

[3] 方東萍，劉英，朱秀蘭，等.“六字訣呼吸操”在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志, 2012,12(11):813-815.

[4] 石群，康明．慢性阻塞性肺疾病患者呼吸鍛煉依從性的研究進(jìn)展[J]．護(hù)理管理雜志，2011，11(9)：635-636．

[5] 屈朝霞，劉霞英，陸忠華．呼吸訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]．中國老年學(xué)雜志，2010，30(1)：284-285．

[6] 關(guān)風(fēng)光,王濤,黃玉蘭,等.四字訣呼吸操對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的康復(fù)效果研究[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,29(6):1190-1192.

[7] 文永虹.綜合治療對穩(wěn)定期重度COPD生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(34):94-95.

[8] 郝紅,黃勇.呼吸肌訓(xùn)練聯(lián)合藥物對中重度COPD穩(wěn)定期患者炎性因子及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(18):2760-2762.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.006

江西省衛(wèi)生計生委普通科技計劃項目 （20155048）

江西 330006 江西省人民醫(yī)院 （童波 田愛蘇 萬華蘭 王霞珠） 332300 武寧縣人民醫(yī)院 （段閔）

田愛蘇 E-mail：mypzyy@139.com