高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對比

李 彬 張 強 劉成霏 夏 敏 周 兢

高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對比

李 彬 張 強 劉成霏 夏 敏 周 兢

目的 探究心臟彩超與心電圖在診斷高血壓性心臟病的臨床應用價值。方法 選取高血壓性心臟病患者共53例，對患者的心臟彩超與心電圖臨床資料進行回顧性分析。結果 心臟彩超對左室肥厚、左室擴大和左房增大檢出率明顯高于心電圖，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論心臟彩超對檢測高血壓性心臟病的敏感性較心電圖高。

高血壓性心臟病；彩超；心電圖

高血壓性心臟病是因患者血壓長期升高而導致心臟左室肥厚、冠脈血流異常、心臟收縮和舒張功能降低的一種疾病[1]，常等到病情加重時，患者通常已錯過最佳治療期。目前在臨床上，心電圖和彩超作為當前診斷心臟疾病的重要工具，其在診斷高血壓性心臟病上呈現為多樣化特征，且彩超與心電圖都屬于無創診斷，兩種檢測方法的結果相互結合對于器質性心臟疾病的診斷有著重要的作用。現選取高血壓性心臟病患者共53例，對患者的心臟彩超與心電圖臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月鹽城市第三人民醫院收治的高血壓性心臟病患者共53例，男39例，女14例，年齡35～84歲，平均年齡（52.4±12.3）歲，病程1～45年，平均病程（22.7±11.3）年，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中的高血壓診斷標準，患者住院期間均同時給予心電圖與心臟彩超的檢查。

1.2 方法 （ 1）彩超：由專科醫生使用Philips公司5500型和iE 33型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2～3 MHz，取左側臥位進行常規檢查，左室長軸切面M型取樣。檢測心腔的大小，室壁厚度和左室收縮功能；心尖四腔心切面取樣容積置于二尖瓣口，測A峰、E峰的峰值，E波和A/E的加減速度時間。（2）心電圖：由專業醫師使用GE公司MAC 1200 ST型心電圖機對患者進行常規12導聯心電圖的檢測。

1.3 診斷標準 對室間隔、左室后壁采取二尖瓣水平短軸切面進行檢測，當前后徑、舒張期≥12.5 mm，同時收縮期厚度增加率超過65%為室間隔肥厚，當前后徑、舒張期≥13.0 mm時，為左室后壁肥厚。胸骨左緣左室長軸切面上測量左室內徑，男≥55 mm，女≥50 mm為左室擴大

1.4 統計學方法 利用SPSS 19.0軟件進行統計處理，計量資料以“x±s”作為統計描述，組間比較采取兩獨立樣本t檢驗；計數資料以率作為統計描述，采取χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

心臟彩超對高血壓性心臟病的檢出率要高于心電圖，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著我國經濟與技術的高速發展、人們生活條件的改善、生活水平的不斷提高，以及社會老齡化程度的進一步加劇，高血壓、糖尿病等慢性疾病的發病率也在逐年升高。心臟是高血壓病癥的主要靶器官，高血壓長期控制不良即可引起心臟結構和功能的改變，即高血壓性心臟病，其發病率也逐年升高[2]。高血壓性心臟病患者早期臨床癥狀不明顯，或僅有輕度頭暈，胸悶等高血壓的一般癥狀。心臟由于長期處于超負荷狀態，可導致左室肥厚（LVH）及左室舒張功能減退，后期可因心肌收縮功能減退而最終發生心力衰竭，可同時出現冠心病、房顫等并發癥，有研究表明70%的心力衰竭由高血壓引起的[3]。因此，爭取早期發現、早期治療是高血壓性心臟病首要防治原則。

隨著醫療科技的發展，心臟彩超與心電圖已經成為心臟疾病診斷的重要工具，其無創、可反復對比觀察的特點，對高血壓性心臟病的診斷做出了較大的貢獻[4-5]。心臟彩超的檢測是利用探頭發射超聲波，儀器收集經組織界面反射形成的回聲并再顯示出相應影像；心電圖則是對心肌機械收縮前心電活動向量的記錄[6]。因為，高血壓不會影響心肌的正常收縮功能，但會導致左心室壁增厚。心臟彩超檢查不但可以明確測定左心室壁的厚度，還可以準確確定其位置等。但是心電圖若檢測長期高血壓性心臟病患者左房、左室肥大、心肌受損時，通常提示病情進入中晚期，已失去了早期診斷的意義[7-8]。在本次研究中，從結果可知左室肥厚、左室擴大、主動脈擴張、左房增大、主動脈彈性減退是高血壓性心臟病主要的臨床癥狀。比較心臟彩超與心電圖的檢測效果，通過心臟彩超檢測，心臟彩超對高血壓性心臟病的檢出率要高于心電圖（P＜0.05）。

綜上所述，心臟彩超對高血壓性心臟病的敏感性與特異性較心電圖高。彩超可作為高血壓性心臟病的首選診斷方法，心電圖可在左心室電壓等方面輔助確診。一旦發現高血壓性心臟病，應及早選用合適的降壓藥和其他措施進行對癥治療。

表1 心臟彩超與心電圖檢查結果的比較[n（%）,n=53]

[1] 梁波，孔祥泉.先天性心臟病復雜畸形MRI與B超及X線血管造影的影像學對比研究[J].臨床放射學雜志，2000，35（6）：226-228.

[2] 馮小芳，袁潤葵，黃雪夢.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比分析[J].當代醫學，2011,17（29）：109-110.

[3] 劉力生，中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[4] 張秋云,鄭麗萍.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(24):33-34.

[5] 劉煜.探討心超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床價值[J].中國繼續醫學教育,2015,7(1):152.

[6] 張克寧，史玉琦.高血壓性心臟病伴左室肥厚的高頻心電圖表現[J].心電學雜志，2010，20（8）：510.

[7] 張惠緣.高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比[J].實用臨床醫學，2014,15（12）：98.

[8] 李秀文，張振東.高血壓性心臟病心電圖與多普勒超聲心動圖表現[J].醫學理論與實踐，2007，12(11)：663-664

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.011

江蘇 224001 鹽城市第三人民醫院超聲科 （李彬 張強 劉成霏夏敏 周兢）