標準三聯療法對Hp胃炎患者血清炎癥因子狀況的影響

姜 華

標準三聯療法對Hp胃炎患者血清炎癥因子狀況的影響

姜 華

目的 探究標準三聯療法對Hp胃炎患者血清炎癥因子狀況的影響。方法 將92例Hp胃炎患者按照入院的先后順序均分為觀察組和對照組，各46例。觀察組患者采用標準三聯療法進行治療，對照組患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片進行治療，療程均為1個月。治療后，觀察2組的臨床療效，并對比2組患者治療前后血清炎癥因子狀況的變化情況。結果 觀察組的總有效率為93.48%，對照組的總有效率為76.09%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后2組患者的IL-6、IL-8及CRP水平比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。而2組患者在治療過程中均沒有明顯的藥物不良反應。結論 應用標準三聯療法能夠改善Hp患者的臨床療效，顯著降低其血清炎癥因子水平，用藥安全可靠，值得在臨床上積極推廣。

標準三聯療法，Hp胃炎，血清炎性因子

Hp胃炎作為消化內科的常見病和多發病，其發病率在各種胃病中居首位[1]。有研究證實，在Hp胃炎起病和發展階段，均有炎癥因子參與其中，通過檢測患者的炎癥因子水平變化，能夠較好地反映疾病的發生與發展[2]，應用三聯療法能夠對Hp胃炎患者的Hp菌感染進行有效根除，從而降低患者體內炎性因子水平，進而促進患者快速恢復。本研究在臨床上應用標準三聯療法治療Hp胃炎，治療前后檢測Hp胃炎患者的血清炎癥因子情況，并觀察比較其變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年9月江西省德興市大茅山醫院收治的92例Hp胃炎患者作為研究對象，患者臨床表現為嘔吐、反酸、暖氣、疼痛等癥狀，經臨床診斷，2組患者均符合《臨床實用內科學》[3]中對Hp胃炎的診斷標準。按照入院的先后順序將所有患者均分為觀察組和對照組，各46例。觀察組46例中，男26例，女20例，年齡18～76歲，平均年齡（42.5±7.9）歲；對照組46例中，男27例，女19例，年齡19～74歲，平均年齡（43.6±7.5）歲。2組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等一般資料上差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予對照組患者雷貝拉唑鈉腸溶片（成都迪康制藥公司；國藥準字H 20040715；規格：20 mg×7片）進行口服治療，每天1次，每次20 mg，治療療程為4周。觀察組患者于飯前0.5 h服用奧美拉唑（悅康藥業集團有限公司；國藥準字H 20056577；規格：20 mg×14粒）20 mg，克拉霉素（上海雅培制藥有限公司；國藥準字H 20033044；規格：0.25 g）250 mg，左氧氟沙星（第一三共制藥北京有限公司；國藥準字H 20040091；規格：0.5 g）500 mg，每天2次，治療療程為4周。治療過程中對2組患者的藥物不良反應情況進行記錄，并對其采取相應的措施進行干預治療。

1.2.2 炎癥因子的測定 治療前后分別抽取2組患者的空腹靜脈血3 mL，在常溫下凝固后置于離心機（3000 r/min）離心15 min，分離血清后放入冰箱中待測，并采用日立生化分析儀對血清樣本進行檢測。

1.3 觀察指標 治療前后，觀察比較2組患者血清炎性因子水平的變化情況，并根據相關療效標準對2組患者的臨床治療效果進行評定。具體評定標準為：痊愈：患者癥狀消失，通過電子胃鏡檢查發現其潰瘍全部消失；顯效：患者臨床癥狀基本消失，潰瘍消失，但周圍黏膜仍有炎癥存在；有效：患者癥狀明顯改善，潰瘍面積較治療前縮小50%以上；無效：患者癥狀沒有明顯好轉，潰瘍面積較治療前縮小50%以下[4]?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0對本研究的數據進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；采用秩和檢驗比較等級資料（Wilcoxon兩樣本比較法）；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組的總有效率為93.48%，與對照組（76.09%）相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），且2組患者在治療過程中均未出現明顯的不良反應情況。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 治療前后2組患者血清炎癥因子水平變化情況比較治療前，2組患者的IL-6、IL-8和CRP水平比較，差異無統計學意義。治療后，觀察組患者的IL-6、IL-8及CRP水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后2組患者血清炎癥因子水平變化比較（x±s，ng/L）

3 討論

胃酸作為胃液中最主要的消化物質之一，能夠對胃部產生強烈的腐蝕作用。胃蛋白酶屬于水解蛋白物質，能夠破壞胃蛋白質結構[5]。而幽門螺旋桿菌（Hp）感染則是導致胃炎的重要原因之一。目前，根除Hp菌通常采用質子泵抑制劑聯合2種抗生素的三聯療法進行治療，根除率較高，潰瘍愈合較好，臨床治療效果明顯，應用簡單方便[6]。本研究采用標準三聯療法對Hp胃炎患者進行治療，其總有效率為93.48%，而未采用標準三聯療法的總有效率則為76.09%，表明三聯療法能夠很好地起到抑制Hp菌增生的作用，以加快Hp胃炎患者的恢復，有效地緩解其炎癥癥狀。

相關研究發現，Hp胃炎患者的IL-6、IL-8及CRP水平明顯高于健康人群。CRP作為機體非特異性免疫機制的一部分，在機體受到炎癥刺激時，其水平會在短時間內迅速升高[7]。由于病情的不斷發展，炎癥刺激不斷加重，機體不斷地釋放出與之相關的炎癥因子，從而造成自身免疫系統失衡，機體無法做出正常的免疫應答，致使病情不斷加重，而IL-6、IL-8分泌增加，同時也加重了對胃黏膜的損傷[8]。本研究通過應用二聯抗生素（克拉霉素、左氧氟沙星）加用質子泵阻滯劑（奧美拉唑）的三聯療法進行治療，不僅能夠對Hp菌起到抑制作用，同時還起到了消炎的作用。本研究結果顯示，采用三聯療法治療的患者的IL-6、IL-8及CRP水平均顯著低于采用非三聯療法治療的患者，表明三聯療法能夠顯著提高患者機體免疫水平，抵抗炎癥因子對胃黏膜造成的損傷。

綜上所述，應用標準三聯療法能夠降低Hp患者的血清炎癥因子水平，改善其臨床治療效果，且用藥安全可靠，值得在臨床應用上積極推廣。

[1] 陽定安，饒正偉.三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化道潰瘍的效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2012，22(16):3515-3516.

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[3] 唐艷波，謝勝，林中，等.不同劑量三聯療法根除幽門螺桿菌療效比較[J].中國現代醫學雜志，2012，22(13):101-104.

[4] 錢縉，房靜遠.幽門螺桿菌致胃癌相關因素研究進展[J].腫瘤，2012，32(8):650-653.

[5] 戎建明，陸恒，許蓮娥，等.三聯療法聯合麥滋林-S顆粒對幽門螺桿菌陽性患者胃潰瘍的療效[J].江蘇醫藥，2013，39(11):1269-1270.

[6] 陳愛梅.中西醫結合與標準三聯治療幽門螺桿菌相關性胃炎療效對比[J].時珍國醫國藥，2012，23(8):2086-2087.

[7] 梁美麗，周新輝.幽門螺桿菌感染對冠心病患者血清炎癥因子的影響及其預防[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(5):1018-1020.

[8] 劉立湘,章俊,陳勇,等.序貫療法和三聯療法聯合益生菌根除幽門螺桿菌感染的對比觀察[J].當代醫學,2014,20(35):118-119.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.014

江西 334213 江西省德興市大茅山醫院內科 （姜華）