多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石42例臨床效果分析

高金鼎

多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石42例臨床效果分析

高金鼎

目的 研究多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石的臨床療效。方法 選取復雜腎結石患者84例，將其隨機分為觀察組與對照組，各42例，給予觀察組患者多通道經皮腎輸尿管鏡取石術進行治療，給予對照組患者單通道經皮腎輸尿管鏡取石術進行治療，比較2組復雜腎結石患者臨床療效。結果 觀察組復雜腎結石患者一次取石率方面與對照組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組復雜腎結石患者結石總清除率方面與對照組患者相比，差異無統計學意義。觀察組復雜腎結石患者在手術時間、住院時間方面與對照組復雜腎結石患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；在術中出血量方面相比，差異無統計學意義。結論 多通道經皮腎輸尿管鏡取石術對復雜腎結石患者一次取石率較好，并且患者住院時間較短，更利于患者的康復，可在臨床中大力推廣。

多通道；經皮腎輸尿管鏡取石術；復雜腎結石；臨床效果

復雜腎結石包括孤立腎結石、鹿角狀腎結石、多發結石，對其進行處理較為麻煩，對患者進行傳統的開放手術，患者術后并發癥較多，并且大部分患者未能將結石清除干凈，在術中患者輸血率較高，與此同時還具有切除腎臟的風險[1-2]。此次研究選取復雜腎結石患者84例，將其隨機分為2組，給予觀察組患者多通道經皮腎輸尿管鏡取石術進行治療，給予對照組患者單通道經皮腎輸尿管鏡取石術進行治療，從而研究多通道經皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月間在黑龍江省農墾紅興隆中心醫院泌尿外科接受治療的復雜腎結石患者84例，將其隨機分為觀察組和對照組，各42例。觀察組中，男

25例，女17例，年齡28～63歲，平均年齡（45.94±5.68）歲；腎結石位置：左側腎結石患者15例，右側腎結石患者20例，雙側腎結石患者7例；結石直徑1.8～5.6 cm，平均直徑（3.94±1.23）cm。對照組中，男26例，女16例，年齡25～62歲，平均年齡（44.82±5.91）歲；腎結石位置：左側腎結石患者16例，右側腎結石患者18例，雙側腎結石患者8例；結石直徑1.9～5.5 cm，平均直徑（3.74±1.52）cm。2組復雜腎結石患者在年齡等一般資料方面進行比較，差異無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予觀察組復雜腎結石患者多通道經皮腎輸尿管鏡取石術進行治療。對患者進行連續硬膜外麻醉，指導患者采取截石位，然后通過尿道為患者置入F 5輸尿管導管，護理人員幫助患者取俯臥位，然后通過輸尿導管進行注水，在C臂X光機的引導下，使用18號腎穿刺針將其刺入目標腎盞，然后將斑馬導絲置入，使用F 8筋膜擴張器擴張將腎瘺口擴張至F 16～20，根據術前對患者結石結構分析同時為患者建立2～3個皮腎通道，將輸尿管鏡通過PEEL AWAY鞘進入患者腎內，從而確定結石位置，使用灌注泵對其進行沖洗，然后使用EMS氣壓彈道將結石擊碎，將結石取出，手術結束后，為患者留置雙“J”管，術后根據患者實際情況，給予患者常規抗感染治療及拔出留置管等。

1.2.2 對照組 給予對照組復雜結石患者單通道經皮腎輸尿管鏡取石術進行治療。對患者進行麻醉、體位、腎穿刺、置入輸尿管鏡方法與多通道方面相同，使用F 8筋膜擴張器對患者腎瘺口進行擴展，將其擴張至F 16～18，然后將PEEL-AWAY鞘推入，建立經皮腎通道，輸尿管鏡通過通道進入腎盂對結石進行擊碎，然后將結石取出，手術結束后，為患者留置雙“J”管，術后根據患者實際情況，給予患者常規抗感染治療及拔出留置管等。

1.3 觀察標準 對2組復雜腎結石患者的臨床療效，觀察指標及一次取石率、結石總清除率、術中出血量、手術時間、住院時間情況進行統計，并對其進行比較。

1.4 統計學方法 2組復雜腎結石患者情況的研究數據，在本次研究結束后，均準確無誤地錄入到SPSS 19.0軟件中進行統計數據處理，計量資料使用“x±s”表示，組間比較使用t檢驗；計數資料使用例數（%）表示，組間比較使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組復雜腎結石患者取石情況比較 觀察組復雜腎結石患者一次取石率為92.86%，對照組復雜腎結石患者一次取石率為76.19，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組復雜腎結石患者結石總清除率為97.62%，對照組復雜腎結石患者結石總清除率為90.48%，差異無統計學意義。見表1。

表1 2組復雜腎結石患者取石情況比較［n（%）］

2.2 2組復雜腎結石患者手術時間、術中出血量、住院時間情況比較 觀察組復雜腎結石患者在手術時間、住院時間方面與對照組復雜腎結石患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；在術中出血量方面相比，差異無統計學意義。見表2。

表2 2組復雜腎結石患者在手術時間、術中出血量、住院時間情況比較(x±s)

3 討論

腎結石是泌尿系統臨床中，較為常見的一種疾病，微創鏡皮腎造瘺、輸尿管鏡下碎石、取石術是近年來臨床中對復雜腎結石患者進行治療的新型方法，對患者造成的損傷較小，并且取石率較高，患者在手術結束后并發癥較少，因此受到了廣大醫師的歡迎[3-4]。但是對復雜腎結石患者的治療較為復雜，仍然是目前泌尿外科臨床中的一大難題[5-7]。

此次研究，給予觀察組患者多通道經皮腎輸尿管鏡取石術進行治療，給予對照組患者單通道經皮腎輸尿管鏡取石術進行治療，研究結果顯示，觀察組復雜腎結石患者一次取石率方面與對照組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組復雜腎結石患者結石總清除率方面與對照組患者相比，差異無統計學意義。觀察組復雜腎結石患者在手術時間、住院時間方面與對照組復雜腎結石患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；在術中出血量方面相比，差異無統計學意義。這一研究結果與部分學者研究結果相符[8-9]，從而充分說明，多通道經皮腎輸尿管鏡取石術對復雜腎結石患者一次取石率較好，并且患者住院時間較短，有利于患者的康復。

綜上所述，多通道經皮腎輸尿管鏡取石術對復雜腎結石患者一次取石率較好，并且患者住院時間較短，更利于患者的康復，可在臨床中大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.016

黑龍江 155811 黑龍江省農墾紅興隆中心醫院泌尿外科 （高金鼎）