肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘臨床分析

張 華

肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘臨床分析

張 華

目的 探討肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床特點(diǎn)及治療效果。方法 選取肺炎支原體感染所致的小兒哮喘患兒55例為本次研究的觀察組，同時(shí)將55例同期在本院就診的非肺炎支原體感染哮喘患兒被選為本研究的對照組，比較分析2組患兒的基本情況，對肺炎支原體感染所致小兒哮喘患兒的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，并實(shí)施有效措施進(jìn)行處理。結(jié)果 觀察組患者發(fā)熱、肺部炎癥、肺部啰音、肺部哮鳴音、間質(zhì)性肺炎、支氣管肺炎等發(fā)生率分別為43.6%，14.5%，34.5%、10.9%、1.8%、14.5%；對照組分別為81.8%、85.5%、65.5%、61.8%、27.3%、34.5%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組17例（占30.9%）患兒喘息癥狀被控制，對照組中32例（占58.2%）被控制，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05);觀察組患兒住院時(shí)間、喘息持續(xù)時(shí)間分別為（11.5±5.3）d、（10.6±4.1）d，對照組患兒則分別為（6.2±2.4）d、（4.4±2.3）d，觀察組與對照組相比，患兒喘息持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均較長（P＜0.05）。結(jié)論 肺炎支原體感染所引發(fā)的小兒哮喘患兒多伴有發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀，通過對該類患兒實(shí)施針對性治療可取得較為顯著的療效，有推廣的價(jià)值。

肺炎支原體感染；小兒哮喘；臨床特點(diǎn)

兒科是醫(yī)院的重要科室之一，其承擔(dān)著治療小兒疾病的重要職責(zé)。肺炎支原體是導(dǎo)致兒科呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的常見病原體。研究顯示，肺炎支原體感染和小兒哮喘間的聯(lián)系較為緊密，而因肺炎支原體感染所誘發(fā)的小兒哮喘患兒其多存在有哮喘時(shí)間長、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，故而，臨床上必須要采取有效的措施進(jìn)行處理[1]。本文為分析了解肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床特點(diǎn)，并實(shí)施有效的治療，對比分析了肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘及非肺炎支原體感染哮喘患兒的臨床資料，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月邵陽市婦幼保健院就診的55例肺炎支原體感染所致的小兒哮喘患兒被選為本次研究的觀察組，其中男29例，女26例，患兒年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡（4.5±1.9）歲；同時(shí)將同期在本院就診的55例非肺炎支原體感染哮喘患兒被選為本研究的對照組，其中男30例，女25例，患兒年齡5個(gè)月～10歲，平均年齡（4.2±2.0）歲；2組患兒基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 影像學(xué)檢查 2組患兒入院后，均在患兒家屬同意的基礎(chǔ)上實(shí)施肺部CT檢查或胸部X線射片檢查。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 患兒入院后均開展實(shí)驗(yàn)室檢查。即在患兒入院后第二天清晨采取靜脈血，每位患兒均采取2 mL，并以酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）為依據(jù)對患兒MP-IgM水平進(jìn)行檢測，另外，還應(yīng)認(rèn)真檢查患兒肝腎功能、尿常規(guī)、便常規(guī)、血常規(guī)等；以患兒肺外表現(xiàn)的具體情況為依據(jù)適當(dāng)?shù)慕o予患兒EB病毒抗體處理，并進(jìn)行心電圖、乙肝三對、腦脊液、心肌酶譜、頭顱CT、胸水、腦電圖、腦脊液等檢查。

1.2.3 治療方法 2組患兒均接受頭孢類抗生素治療，以預(yù)防感染。對于明確診斷為肺炎支原體感染的患兒則應(yīng)實(shí)施大環(huán)內(nèi)酯類抗生素處理，連續(xù)用藥2～3周。同時(shí)給予患兒靜脈滴注25～30 mg/kg紅霉素或靜脈滴注10 mg/kg阿奇霉素治療，1天1次，連續(xù)靜滴5 d，然后停藥3 d，停藥后再繼續(xù)靜滴5 d。另外，需根據(jù)患兒具體病情適當(dāng)給予患兒霧化吸入布地奈德混懸液及支氣管擴(kuò)張劑治療。分析比較2組患兒的臨床表現(xiàn)、檢測結(jié)果及臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床表現(xiàn)比較 對2組患兒臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示2組在發(fā)熱、肺部炎癥、肺部啰音、肺部哮鳴音、間質(zhì)性肺炎、支氣管肺炎等發(fā)生率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒臨床表現(xiàn)比較[n(%)]

2.2 2組患兒肺部炎癥情況 經(jīng)影像學(xué)檢查顯示觀察患兒中多數(shù)肺段可見大片陰影，少部分患兒可見少量胸腔積液。對照組患兒多伴有喘鳴音、干啰音等肺部體征，且影像學(xué)檢查顯示該組患兒肺部模糊，且紋理較多。

2.3 2組患兒治療效果比較 治療3 d內(nèi)觀察組中17例（占30.9%）患兒喘息癥狀被控制，對照組中32例（占58.2%）被控制，觀察組顯著低于對照組（χ2=6.52，P＜0.05);觀察組患兒住院時(shí)間、喘息持續(xù)時(shí)間分別為（11.5±5.3）d、（10.6±4.1）d，對照組患兒則分別為（6.2±2.4）d、（4.4±2.3）d，觀察組與對照組相比，患兒喘息持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均較長（t住院=3.65，t喘息時(shí)間= 4.62，均P＜0.05）。

3 討論

哮喘屬于慢性呼吸道疾病的一種，該病的發(fā)病率較高，患者多伴有反復(fù)發(fā)作性咳嗽、呼吸困難、喘鳴等癥狀，對患兒的正常生活、學(xué)習(xí)、健康發(fā)育等有著非常重要的影響；部分患兒若未得到及時(shí)有效的治療可逐漸發(fā)展為成人哮喘，對其肺功能造成嚴(yán)重的損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)适Щ顒恿Γ踔量芍滤繹2-3]。對患兒造成的威脅已不容忽視。

臨床研究顯示導(dǎo)致哮喘發(fā)生的因素有很多種，其中多基因遺傳、環(huán)境污染、呼吸道感染等都可能會誘發(fā)哮喘發(fā)生[4]。呼吸道感染在誘發(fā)哮喘發(fā)生中占據(jù)著非常大的比率，而肺炎支原體感染在小兒呼吸道感染中則較為常見，約占據(jù)了全部呼吸道感染的

10%～30%左右[5]。且有研究顯示，肺炎支原體感染還可引起氣道高反應(yīng)性、肺部炎癥、氣道炎癥等，故而，臨床上通常認(rèn)為肺炎支原體感染和小兒哮喘的發(fā)生有較為密切的聯(lián)系[6]。

研究顯示肺炎支原體感染所致的小兒哮喘患兒通常伴有較為嚴(yán)重的臨床癥狀，且患兒喘息時(shí)間較非支原體感染哮喘患兒更長[7]。其主作用機(jī)制主要為：肺炎支原體的侵犯使得患兒呼吸道上皮細(xì)胞受到損傷；且肺炎支原體抗原和淋巴組織、皮膚、心、腦、腎等組織細(xì)胞抗原的相似度較高，進(jìn)而極易使得炎癥消退時(shí)間增長；此外，患兒在產(chǎn)生肺炎支原體感染后其免疫球蛋白E介導(dǎo)的超敏反應(yīng)極易被激發(fā)，且會對細(xì)胞及體液免疫功能的平衡狀態(tài)造成影響，從而可引發(fā)哮喘[8-9]。

本研究中采用支氣管擴(kuò)張劑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、皮質(zhì)激素等吸入方式對患兒實(shí)施治療，并取得了較為顯著的結(jié)果，這就表明肺炎支原體感染所引發(fā)的小兒哮喘患兒多伴有發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀，而及時(shí)對該類患兒實(shí)施針對性治療可取得較為顯著的療效，有推廣的價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.029

湖南 422900 邵陽市婦幼保健院 （張華）