臨床尿液常規檢驗不合格影響因素分析

閆 偉

臨床尿液常規檢驗不合格影響因素分析

閆 偉

目的 評估分析臨床尿液常規檢驗不合格的影響因素。方法 將門診部、住院部、以及健康體檢中心所采集收集的尿液標本1000份作為研究對象。根據標本來源對象分為門診組、住院組、健康體檢組。觀察門診患者、住院患者、健康體檢者尿液標本不合格率，同時對比不合格標本的相關因素構成情況。結果 門診部不合格標本構成比明顯高于其他組別。28例不合格標本中，不合格主要原因標本標記不清、標本污染，以上因素構成比明顯高于其他組別。結論 導致尿液標本不合格的因素眾多，且門診標本污染最為常見，需要積極采取質量控制措施，以確保尿常規檢驗結果的準確性。

尿液常規檢驗；質量控制；臨床效果

尿常規檢驗是臨床檢驗中的重要項目，對患者的疾病診斷，質量有非常重要的參考意義[1-2]。尿常規檢驗分析前的不合格因素眾多，需要通過積極進行質量控制的方式提高檢驗準確性[3]。為評估臨床尿液常規檢驗分析前質量控制的臨床效果，本次研究中將來自門診部、住院部、以及健康體檢中心所采集收集的尿液標本共計1000份作為研究對象，展開對不合格因素的調查分析，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將自2015年1月～2015年4月期間來自南陽市宛城區中醫院門診部、住院部、以及健康體檢中心所采集收集的尿液標本1000份作為研究對象。其中350份來自于門診部，其中男180份，女170份，平均年齡（45.1±2.6）歲，350份來自于住院部，其中男190份，女160份，平均年齡（42.6±3.9）歲，300份來自于健康體檢中心，其中男140份，女160份，平均年齡（41.6±1.9）歲。3組一般資料經對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 指導受檢對象正確采集尿液標本，原則上以晨起后第一次尿液中段尿為分析樣本，也可留取隨機尿液中段尿。采集尿液樣本經分離進行檢查測定，測定指標包括白細胞、尿蛋白、尿糖、酸堿度、尿比重、尿膽原、尿紅細胞、膽紅素、酮體、尿液顏色等。

1.3 觀察指標 觀察門診患者、住院患者、健康體檢者尿液標本不合格率，同時對比不合格標本的相關因素構成情況。

2 結果

本組1000份標本中，不合格標本共計28例，不合格率為2.80%。28例不合格標本中，共15例來源于門診部，構成比為53.57%，共7例來源于住院部，構成比為25.00%，共6例來源于健康體檢中心，構成比為21.43%。門診部不合格標本構成比明顯高于其他組別。

28例不合格標本中，不合格主要原因標本標記不清、標本污染，以上因素構成比明顯高于其他組別。見表1。

表1 不合格標本因素對比表

3 討論

本次研究顯示，影響尿常規檢驗質量的因素眾多，包括標本標記不清、標本污染等因素，必須將其作為尿液常規檢驗前質量控制的關鍵項目[4-5]。對尿液常規檢驗分析前質量影響的相關因素進行分析與整理，具體因素包括以下幾個方面：（1）標本污染：指標本中混入糞便、白帶、經血等或其他異物；（2）標本量不足：指所采集標本劑量不足12.0 mL，無法滿足尿常規檢驗需求；（3）標本采集時間不當：指尿液標本在受檢對象大量飲水或劇烈運動后采集，或被采集對象服用了可能影響尿常規檢驗準確性的藥物、食物等；（4）容器不合格：部分容器材料會與尿液標本發生反應，影響尿檢指標結果，同時，所選擇的容器不清潔或不透明，容量不足50.0 mL均可能影響尿檢數據的準確性；（5）標本標記不清楚：指所采集尿液標本標記不清或粘貼標簽發生脫落，化驗單與標本有遺漏；（6）送檢時間不當：指標本采集后至檢驗時間超過2.0 h或冷藏標本采集至送檢時間超過6.0 h，導致檢驗指標不合格的問題。

具體質量控制措施為：（1）加強溝通，密切臨床醫護人員與檢驗科室工作人員的溝通交流，對尿液標本的采集時間，采集計量，以及驗收方式作出詳細規定；（2）針對標本標記不清的問題，可采取的措施是加強醫護人員的管理，完善尿檢申請單的填寫制度，嚴格按照規范進行操作做好本職工作；（3）針對標本污染問題，可采取在患者采集尿液標本前做好健康宣教，引導受檢者掌握正確收集方法[6-7]；（4）針對標本量不足的問題，可采取的質量控制措施是征求臨床科室以及檢驗科室的意見，采購大小更加合理的尿液標本收集容器；（5）針對標本采集時間不當的問題，由護理人員在標本采集前對患者詳細情況進行詢問，掌握患者基本情況，安排合理的采集時間；（6）針對送檢時間不當的問題，可提前告知患者采集標本時間，盡量減少標本采集檢驗的耗時，提高檢驗準確性[8]。

綜上所述，導致尿液標本不合格的因素眾多，且門診標本污染最為常見，需要積極采取質量控制措施，以確保尿常規檢驗結果的準確性。

[1] 黃學忠,雷明德,胡思纖，等.招工體檢尿檢標本可信度分析及質量控制[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(13):1728-1729.

[2] 葛曉東.尿液檢驗標本質量控制及尿鏡檢法重要性探討[J].臨床醫學工程,2012,19(2):305-306.

[3] 徐瓊峰,揭曉姝,覃穎麗，等.影響尿液檢驗分析前質量相關因素與應對措施分析[J].中外健康文摘,2012,9(17):180-181.

[4] 張晶秋.尿液分析儀檢驗結果與鏡檢結果的分析[J].中國衛生標準管理,2015(1):32-34.

[5] 李汴霞.探討臨床尿液常規檢驗分析前的質量控制[J].中國衛生產業，2013，26：150-152.

[6] 張曉燕.淺談尿隱血檢測與尿沉渣鏡檢紅細胞聯合檢測的臨床應用[J].大家健康,2015(2):48.

[7] 曹璞.淺談尿液檢驗分析前質量控制[J].吉林醫學,2010，30：5469-5470.

[8] 陳茂杰,劉倩倩，黃蕾蕾，等.江蘇省徐州地區健康體檢者蛋白尿檢出現狀及其危險因素分析[J].中國臨床醫學,2012,19(4):402-404.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.030

河南 473000 南陽市宛城區中醫院 （閆偉）