胸腺肽α1聯合短程化療治療肺結核伴糖尿病可行性及應用價值評析

宋立彬

胸腺肽α1聯合短程化療治療肺結核伴糖尿病可行性及應用價值評析

宋立彬

目的 評析胸腺肽α1聯合短程化療治療肺結核伴糖尿病可行性及應用價值。方法 選取50例肺結核伴糖尿病作為研究對象，并將其隨機分為實驗組與對照組，各25例，其中對照組患者運用胰島素降糖藥物聯合短程化療進行治療，實驗組患者則在對照組患者的治療基礎上添加胸腺肽α1進行治療。將2組肺結核患者的治療效果進行對比。結果 2組肺結核患者經過治療后發現，實驗組患者的治療總有效率為96%，對照組為72%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的CD 4、CD 4/CD 8以及CD 8的各項指標均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胸腺肽α1聯合短程化療能夠有效的對肺結核伴糖尿病患者進行治療，能夠有效的改善患者的T細胞亞群指標，提高患者的治療效果，是一種有效的治療方式。

肺結核；糖尿病；胸腺肽α1

肺結核是肺部感染性疾病，其主要是由感染結核分枝桿菌所引發的，結核分枝桿菌可以對許多臟器進行侵擾，但在肺部結核屬于最常見[1]。在結核桿菌侵入人體后，所導致的結核病不僅與桿菌毒力及數量息息相關，而且還與患者本身的免疫功能有關。而糖尿病是代謝內分泌類疾病，長期的代謝紊亂和持續的高血糖不但會全對身組織器官造成影響，還容易造成酸堿平衡失調、電解質紊亂等急性并發癥的發生。肺結核與糖尿病在臨床上大多是合并發生，兩種不同病情在相互的影響下，會加快患者的病情，對患者的治療造成了一定的影響[2]。在臨床上，肺結核伴糖尿病患者的治療方式有兩種:藥物治療及化療治療。本篇文章主要運用兩種聯合治療方式對肺結核伴糖尿病患者進行治療，分析其治療結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省海城市結核病防治所2013年

4月～2014年2月收治的50例肺結核伴糖尿病作為研究對象，并將其隨機分為實驗組與對照組，各25例。在實驗組患者中，男

14例，女11例；年齡21～65歲，平均年齡（43.13±12.08）歲。在對照組患者中，男16例，女9例；年齡21～64歲，平均年齡（42.65±11.25）歲。2組肺結核患者的性別、年齡以及癥狀等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組肺結核患者均運用2 HREZ/4 HR進行短程化療，具體方式如下：（1）口服異煙肼片0.g，每天1次；（2）口服利福平膠囊0.45 g，每天1次；（3）口服乙胺丁醇片0.75 g，每天1次；（4）口服吡嗪酰胺片0.5 g，每天3次。實驗組患者在短期化療的基礎上添加1.6 mg胸腺肽α1（成都地奧集團藥業股份有限公司，H 20020545）進行皮下注射，每周2次。2組肺結核患者的血糖均運用胰島素進行控制，保障血糖能夠被控制在正常范圍內，正常范圍：空腹時血糖低于7 mmol/L；餐后2小時血糖低于10 mmol/L。

1.3 觀察指標 觀察2組肺結核患者的治療效果，分為4個等級：明顯吸收即患者的病灶吸收在一半以上；吸收即患者的病灶吸收不足一半；無效即患者的病灶無任何變化；惡化即患者的病灶出現了全新的病灶。總有效率=（明顯吸收+吸收）/總例數× 100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組肺結核患者的治療效果對比 2組肺結核患者經過治療后發現，實驗組患者的治療總有效率為96%；對照組為72%，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 2組肺結核患者的治療效果對比［n（%）］

2.2 2組肺結核患者的T細胞亞群指標對比 實驗組患者的CD 4、CD 4/CD 8以及CD 8的各項指標均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組肺結核患者的T細胞亞群指標對比（x±s）

3 討論

在人體感染結核菌時不一定會立即發病，但由于人體的免疫能力有高低的時候，當人體免疫能力較低或細胞介導的變態反應增高時，極易引起患者肺結核的發生[3]。結核菌是放線菌目的一種，是一種有致病力的耐酸菌。肺結核的一般癥狀主要有消瘦、納差、乏力、盜汗、午后低熱、女性月經失調、胸悶、呼吸困難、咳痰、咳嗽、咯血等。肺結核主要分為4個類型：原發性肺結核、血型播散型肺結核、繼發型肺結核、結核性胸膜炎。肺部體征因病變范圍不同、病情輕重不同而存在不同的差異。

糖尿病是由各種致病因子作用于機體所導致的水和電解質、脂肪、蛋白質、糖等一系列的代謝紊亂，其胰島功能減退、胰島素抵抗差，血糖高是臨床主要的特點之一[4]。患者易出現消瘦、多食、多飲、多尿等現象，糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病等，其中2型糖尿病占糖尿病患者總數的95%。糖尿病在治療上較為復雜，嚴重影響患者的身體健康及生活質量。

糖尿病與肺結核之間的關系較為密切，并且在危害人類健康的疾病中屬于較為常見的一種疾病。有相關研究發現[5]，肺結核患者若伴有糖尿病，則其肺結核復發率將較平常會高出3～4倍，若糖尿病患者的血糖控制不當，極易導致患者患上活動性肺結核。在結核感染的防御機體中，其主要的免疫機制為T細胞介導的細胞免疫反應，其在結核菌的免疫中起著至關重要的作用。T淋巴細胞中的CD 4細胞以及CD 8細胞都會參與到免疫反應中，并且會增加巨噬細胞，使其機體的免疫功能能夠得到提高[6-7]。

胸腺肽α1主要是由28個氨基酸構成的，其主要作用為提高患者機體免疫因子的分泌，使得淋巴細胞的功能能夠得到加強。T淋巴細胞的成熟是通過刺激外周血液淋巴細胞絲裂原來促進的，增加絲裂原、抗原，能幫助激活T細胞分泌的白介素2、白介素3、干擾素α、干擾素γ等淋巴因子水平，同時能幫助T細胞表面淋巴因子增加受體水平[8]。通過對CD 4細胞的激活能有效增強自體或異體的混合淋巴細胞反應。

在本次評析中，實驗組患者運用胸腺肽α1進行治療后，CD 4細胞由治療前為（24.36±3.16）個，治療后為（44.26±4.86）個，其CD 4細胞治療后比治療前有明顯上升趨勢；CD 8細胞則由治療前為（32.43±3.67）個，治療后為（21.42±2.63）個，CD 8細胞治療后與治療前比較有明顯降低趨勢，實驗組患者治療后CD 4細胞與對照組患者治療后比較上升趨勢明顯更高（P＜0.05），實驗組患者治療后CD 8細胞下降趨勢明顯優于對照組患者治療后（P＜0.05）。除此之外，實驗組的臨床總有效率達到了（96%），對照組臨床總有效率只有（72%），實驗組患者的治療效果較對照組患者更佳（P＜0.05），充分證明了胸腺肽α1聯合短程化療的治療效果。

綜上所述，胸腺肽α1聯合短程化療能夠有效的對肺結核伴糖尿病患者進行治療，并且效果較為顯著，患者病灶的吸收狀況表現良好，是一種有效的治療方式，值得臨床推廣使用。

[1] 李清旺.短程化療聯合胸腺肽α1治療肺結核伴糖尿病患者的效果分析[J].黑龍江醫藥，2015，28(3):644.

[2] 王玉蓮.探討胸腺肽α1聯合短程化療治療肺結核伴糖尿病的效果[J].糖尿病新世界，2015，35(7):84.

[3] 王典.肺結核伴糖尿病患者采用胸腺肽α1聯合短程化療治療的臨床效果分析[J].中國民康醫學，2014，26(14):55.

[4] 周耀南.胸腺肽α1聯合短程化療對肺結核伴糖尿病的治療效果[J].當代醫學,2015,7(7):85-86.

[5] 楊朝暉,范旭,沈楊，等.胸腺肽α1聯合短程化療治療肺結核伴糖尿病患者的效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2012,33(3):305-306.

[6] 劉鵬霄.胸腺肽α1聯合短程化療治療肺結核伴糖尿病的臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(4):95,98.

[7] 陳新燦.胸腺肽對于復治涂陽肺結核患者的治療價值分析[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(7):1024-1025.

[8] 劉純鋼，袁艷梅.胸腺肽α1聯合抗結核藥物治療肺結核合并糖尿病患者的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2014，19(3):560-561.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.049

遼寧 114200 遼寧省海城市結核病防治所 （宋立彬）