中風護理單元對中風患者生存質量影響的研究

馮朝暉

中風護理單元對中風患者生存質量影響的研究

馮朝暉

目的 探究中風護理單元對中風患者生存質量的影響。方法 選取中風患者82例，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各41例。護理人員給予對照組患者中風常規護理，給予觀察組患者中風護理單元護理，比較護理前后2組患者神經功能缺損評分和生存質量情況。結果 護理后2組患者神經功能缺損評分與護理前相比均顯著降低（P＜0.05），且觀察組患者神經功能缺損評分低于對照組（P＜0.05）；觀察比較2組患者生存質量評分，觀察組患者平均生存質量評分為（89.4±6.2）分，對照組患者平均生存質量評分為（67.9±7.5）分，觀察組患者平均生存質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 于中風患者護理工作中實施中風護理單元護理措施，能夠有效改善患者神經功能缺損情況，提高患者生存質量，護理效果良好，值得臨床推廣。

中風；生存質量；中風護理單元；影響

為進一步研究中風患者護理方法，提高患者生存質量，本研究選取82例患者進行臨床研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉林省延吉市中醫醫院2013年6月～2014年4月收治的中風患者82例作為本次研究對象，所有患者均符合關于中風的臨床診斷標準[1]；將患者依據隨機數字法分為對照組和觀察組，各41例。對照組中男27例，女14例，年齡41～82歲，平均年齡（63.8±4.5）歲，觀察組中男26例，女15例，年齡41～80歲，平均年齡（63.6±4.9）歲；排除患有嚴重心、肝、腎等系統性疾病患者、存在精神障礙患者以及失語者，所有患者均同意參與本次研究并均已簽訂知情同意書；2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用中風常規護理，包括基礎護理、用藥護理和環境護理等；于此基礎上，觀察組患者采用中風護理單元護理，主要護理措施包括：(1)評估單元，收集患者病史記錄、臨床資料、疾病高危因素以及自身生理和心理狀況，評估患者實際病情和具體護理方向，制定相應護理對策；(2)施護單元，可分為3個步驟：患者入院時向患者和家屬詳細講解疾病知識和治療方法，進行健康宣教，減輕患者焦慮、抑郁心理；根據患者實際病情制定針對性護理措施，從患者病情監視、飲食、用藥、情志等多個方面辯證施護；對出現壓瘡、發熱或感染的患者，結合護理人員自身護理經驗，給予患者相應個性化護理；(3)康復單元，在臨床對患者進行對癥治療的同時，對于伴有肢體障礙或言語障礙的患者實施康復護理，配合穴位按摩、針灸刺激等具有中醫特色的護理方法，促進患者快速康復；(4)健康教育單元，將健康教育貫穿于患者護理工作的始終，總結患者在護理過程中經常出現的問題，研究分析其發生的根本原因，制定健康教育護理指導計劃表，采用專業一對一或一對多的方式對患者進行教育，增強患者治療依從性，以配合臨床治療和病房護理工作。

1.3 觀察指標 觀察2組患者護理前后神經功能缺損評分和生存質量情況；使用神經功能缺損評分量表評定患者神經功能缺損情況，評分內容分為意識反應、凝視功能、言語、上肢肌力、手部肌力、下肢肌力和步行能力等7個項目，最低分0分，最高分45分，患者評分越低說明神經功能缺損越輕；于護理后2個月～1年時間內采用SF-36生存質量量表通過問卷法調查患者生存質量，調查內容包括總體健康、情感職能、生理功能、精神健康、軀體疼痛、活力、生理職能、社會功能等8個項目，共36道題，最低分0分，最高分100分，患者得分越高，生存質量越高。

1.4 統計學方法 收集本次研究數據，經整理后均采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分 觀察比較護理前后2組患者神經功能缺損評分，護理前2組患者神經功能缺損評分比較差異無統計學意義；護理后2組患者神經功能缺損評分較護理前均顯著降低（P＜0.05），且護理后觀察組患者神經功能缺損評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 生存質量評分 觀察比較2組患者生存質量評分，觀察組患者平均生存質量評分為（89.4±6.2）分，對照組患者平均生存質量評分為（67.9±7.5）分，觀察組患者平均生存質量評分顯著高于對照組（t=6.541，P=0.000）。

表1 2組患者護理前后神經功能缺損評分比較（x±s，分）

3 討論

臨床中將由于腦血管阻塞或血管破裂所導致的腦部血液循環障礙、腦組織機能或結構損害類疾病均稱為中風[2]，一般可分為外風和內風兩類，也可稱為缺血性中風和出血性中風[3]，一般是指腦動脈系統的缺血或出血，前者占中風患者總數的60%～70%[4]。中風屬于一種中醫疾病，是中醫四大難治疾病之一[5]，在這里主要是指腦中風，即急性腦血管病，患者起病比較急驟，病情發展較快[6]，患者一般無神志改變，多表現為不經昏仆而突然發生口眼喎斜、言語不利或半身不遂等癥狀[7]，屬于中風中經絡，根據衛生部制定發布的中風中經絡辯證方法，又可分為風火上擾證、痹阻脈絡證、風痰上擾證、氣虛血瘀證以及陰虛風動證等五型[8]，各型患者臨床表現各不相同，部分患者生活無法自理，可出現意志消沉，郁郁寡歡和抑郁癥等，影響患者神經功能，降低患者生存質量。

護理單元是指各大醫療機構中特定的場所、設施、設備和實現護理職能的護理群體，通過科學性、預見性的護理措施，綜合臨床多方面護理力量，以減少護理過程中的不良事件，促進患者康復，對提高治療效果和患者生存質量，改善預后具有重要作用。為進一步研究中風護理單元對中風患者生存質量的影響，本院選取82例患者作為研究對象，分別采用常規護理和中風護理單元護理進行臨床研究，結果發現，觀察組患者神經功能缺損評分較對照組低，患者生存質量評分較對照組高，各組數據比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，將中風護理單元應用于中風患者護理工作中，患者神經功能改善良好，生存質量高，護理效果顯著，應用價值高。

[1] 張敏，王芳，熊小嬌，等.辨證施護對出血性中風患者近期和遠期情感障礙的影響[J].時珍國醫國藥，2015,26（1）：131-133.

[2] 田福玲，李旗，劉國榮，等.陰陽對刺呼吸補瀉法對腦中風患者下肢平衡功能的影響[J].中國針灸，2014,34（11）：1047-1050.

[3] 許云蘭，王振太，董春蕾.腦中風患者肺部感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2014,24（14）：3408-3409.

[4] 吳林，陳煒，胡躍強，等.中西醫結合康復治療對中風患者綜合能力的影響[J].時珍國醫國藥，2011,22（8）：1972-1973.

[5] 梁崇南，潘林平.傳統時辰觀在缺血性中風患者護理中的運用效果研究[J].廣州中醫藥大學學報，2013,30（5）：640-643.

[6] 周群，蔣運蘭，郭秋月，等.杵針療法結合情志護理對中風后抑郁患者康復效果的影響[J].南京中醫藥大學學報，2014,30（6）：534-537.

[7] 賴婷珊.80例中風偏癱患者的康復護理研究[J].當代醫學，2013,19（3）：122-123.

[8] 張菲.中風后抑郁患者心理分析及護理干預對其功能康復的影響[J].當代醫學，2012，18（21）：121-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.065

吉林 133000 吉林省延吉市中醫醫院 （馮朝暉）