綜合護理干預對妊娠期高血壓患者妊娠結局和生活質量的影響

梅文芳

綜合護理干預對妊娠期高血壓患者妊娠結局和生活質量的影響

梅文芳

目的 研究綜合護理干預對妊娠期高血壓患者妊娠結局和生活質量的影響。方法 選取122例妊娠期高血壓患者，隨機分為對照組與觀察組，各61例。對照組采取常規護理措施，觀察組采取綜合護理干預措施，比較2組患者的妊娠結局及生活質量評分。結果 （1）觀察組產后出血4例、先兆子癇2例、子癇1例、新生兒窒息2例、胎盤早剝4例及剖宮產42例，各發生例數均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）觀察組平均維度生活質量評分（74.36±12.45）分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預能有效改善妊娠期高血壓患者的妊娠結局，顯著提高患者生活質量，臨床上值得推廣。

綜合護理干預；妊娠期高血壓；妊娠結局；生活質量

妊娠期高血壓發生于產婦妊娠中晚期，一般在20周以后，是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其發生率約5%～10%[1]。妊娠期高血壓嚴重威脅母嬰健康，主要臨床表現為高血壓，嚴重時出現蛋白尿，甚至抽搐[2]。旨在研究綜合護理干預對妊娠期高血壓患者妊娠結局和生活質量的影響，本文展開相關研究，本次研究經倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年1月江西省九江市婦幼保健院收治的122例妊娠期高血壓患者，隨機均分為對照組與觀察組，每組61例。對照組患者年齡21～33歲，平均年齡（27.42±2.83）歲，孕周28～39周，平均孕周（32.48±1.34）周，初產婦42例，經產婦19例，其中輕度妊娠期高血壓39例，中度妊娠期高血壓16例，重度妊娠期高血壓6例；觀察組患者年齡

20～35歲，平均年齡（27.84±3.02）歲，孕周27～40周，平均孕周（33.20±1.58）周，初產婦45例，經產婦16例，其中輕度妊娠期高血壓40例，中度妊娠期高血壓17例，重度妊娠期高血壓4例。2組患者在年齡、孕周、病情程度等一般資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取常規護理[3]，向患者介紹入院后的規章制度，詳細講解妊娠期高血壓的臨床表現、治療方法及并發癥等；按時紀錄患者的體溫、血壓等常規生命體征，做好胎心監測，讓患者得到充分休息。

1.2.2 觀察組 采取綜合護理干預[4]，具體包括以下幾點。

（1）健康宣教：定期對產婦進行體格檢查及健康宣教，除了口頭講解外，包括發放健康手冊、播放健康宣教視頻、組織病友討論會等，宣教內容包括孕婦的生理健康、心理健康、分娩過程等，向患者詳細講解本病的轉歸與防治，提出降低妊娠期高血壓對母嬰健康的措施，指導患者左側臥位以增加子宮血流量。

（2）心理護理：由于疾病本身產生的頭痛、頭暈等癥狀及對嬰兒的不良影響，患者容易產生恐懼、害怕、焦慮等不良情緒，醫護人員需要與患者及時溝通，保持良好的醫患關系；與患者及家屬共同探討自我保健的方法，耐心解答患者及家屬提出的問題；向患者及家屬交待清楚病情的嚴重性，做好心理疏導。

（3）用藥護理：妊娠期高血壓治療常見藥物是硫酸鎂，鎂離子的治療濃度為2～3 mmol/L，當鎂離子濃度超過3 mmol/L時易發生中毒現象，嚴重時抑制呼吸，濃度＞6 mmol/L更能引起心跳驟停，因此在用藥過程中根據體質量計算藥量，維持機體鎂離子含量，在輸液過程中嚴格控制輸液速度。

（4）產程護理：向患者耐心解釋分娩的三個產程，實施一對一護理干預，在宮縮間歇期時給患者播放舒緩的音樂，不限制患者的活動；在宮縮持續期時，指導丈夫給予幫助，包括撫摸頭部、手掌等部位，給予鼓勵性語言支持；待胎兒娩出后，立即進行母嬰皮膚接觸；注意會陰部位的護理，防止感染。

1.3 評價標準[5]觀察2組患者的妊娠結局，并對2組患者的生活質量采取SF-36量表進行測評，該量表包括軀體健康、軀體角色功能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情緒角色功能及心理健康等維度，計算各維度得分及平均維度生活質量評分。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者妊娠結局比較 觀察組產后出血、先兆子癇、子癇、新生兒窒息、胎盤早剝及剖宮產發生例數均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者妊娠結局比較（n）

2.2 2組患者生活質量評分比較 觀察組平均維度生活質量評分為（74.36±12.45）分，對照組平均維度生活質量評分為（62.15±9.86）分，2組比較差異有統計學意義（t=6.004，P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病病情復雜，該病強調個體化治療，其治療原則包括休息、鎮靜、解痙、利尿、監測母胎情況及適時終止妊娠等[6]。該病具體細分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期及妊娠合并慢性高血壓，本次研究排除慢性高血壓患者[7]。

本次研究中發現，觀察組61例患者經過綜合護理干預后，產后出血、先兆子癇、子癇、新生兒窒息、胎盤早剝發生率顯著低于對照組(P＜0.05)，其剖宮產例數也少于對照組(P＜0.05)，部分患者可以實施順產，說明有效的綜合護理干預有助于緩解患者的癥狀，改善患者的妊娠結局；比較2組患者的生活質量發現，觀察組產后生活質量顯著高于對照組(P＜0.05)，說明綜合護理干預有助于患者的生理、心理健康，幫助患者自我保健。子癇是妊娠期高血壓最嚴重的階段，是造成母兒死亡的主要因素，其主要處理原則包括控制抽搐、糾正缺氧和酸中毒等，必要時終止妊娠[8]。

綜上所述，綜合護理干預能有效改善妊娠期高血壓患者的妊娠結局，顯著提高患者生活質量，臨床上值得推廣。

[1] 楊向榮,李海青.妊娠期高血壓的綜合護理干預效果分析[J].吉林醫學，2011,32（32）：6883-6885.

[2] 楊翠蓮，吳華利，鄧美蓮.妊娠期高血壓疾病患者護理干預的效果觀察[J].中國實用醫藥，2010，5(17)：172.

[3] 陳秀芬.妊娠期高血壓患者護理干預效果分析[J].護士進修雜志，2011，26（21）：2007-2008.

[4] 胡素萍，游玉玲.妊娠高血壓綜合征合并腦出血的觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，26（15）：1435．

[5] 李泳冰.探討護理干預對妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果[J].中國醫藥指南，2013,11（13）：411-412.

[6] 王國娟.妊娠期高血壓疾病的臨床護理體會[J].中外醫療，2010，30（6）：167-168.

[7] 汪桂花.護理干預對妊高征患者負性情緒及生活質量的影響[J].浙江醫學，2010，32（10）：1577-1578.

[8] 慶東麗.綜合護理干預在妊娠期高血壓疾病患者中的應用[J].中國社區醫師，2012，14（12）：341-342.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.067

江西 332000 江西省九江市婦幼保健院特殊科 （梅文芳）