護理風險管理在宮頸癌患者術后化療中的效果觀察

王志偉

護理風險管理在宮頸癌患者術后化療中的效果觀察

王志偉

目的 評價宮頸癌患者術后化療中護理風險管理的影響和作用。方法 選取實施術后化療的100例宮頸癌患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組,各50例。對照組僅實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上進行護理風險管理。對比2組患者化療期間發生的護理風險事件和護理服務滿意度的差異，明確護理風險管理的作用。結果 觀察組有5例患者發生護理風險事件，發生率為10.00%；對照組有14例患者發生護理風險事件，發生率為28.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組有48例患者對護理服務評價為非常滿意和滿意，滿意率為96.00%，對照組有39例患者對護理服務評價為非常滿意和滿意，滿意率為78.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理風險管理能有效預防和減少護理風險事件的發生，融洽護患關系，提升護理滿意度。

宮頸癌；化療；護理；風險管理

護理風險管理是針對患者可能發生的潛在風險進行預測、評估、防范并提前介入處理的一種管理機制，是目前防范和降低護理風險的有效措施，可明顯減少風險事件的發生，有利于提升患者對護理服務的滿意度乃至對整個治療方案的認可度[1]。為明確護理風險管理在宮頸癌術后化療中的具體作用和臨床應用價值，本研究對比分析采取護理風險管理患者和接受常規護理患者的差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月河北省承德市第三醫院手術室實施術后化療的100例宮頸癌患者作為研究對象，所有患者經術前術后病理學和細胞學檢測后明確診斷為宮頸癌，且均為宮頸癌1期和2期患者，同時所有患者均未合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全等不適宜化療治療的疾病。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。患者及家屬對整個研究知情同意，自愿參與全程研究。觀察組中，患者年齡36～64歲，平均年齡（51.5±4.63）歲；按照宮頸癌臨床分期分類，1期患者有28例，2期患者有22例。對照組中，患者年齡34～67歲，平均年齡（50.4±4.26）歲；按照宮頸癌臨床分期分類，1期患者有29例，2期患者有21例。2組患者在年齡、臨床分期方面的差異均無統計學意義，組間具有可比性。研究方案上報院倫理委員會批準同意實施。

1.2 方法 對照組實行常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施護理風險管理。

對照組患者接受常規護理：遵醫囑派藥、靜脈滴注化療藥物，做好三查七對，用藥前進行心理輔導、飲食指導、穿刺部位護理、體位護理等相關護理。觀察組患者接受與對照組患者相同的常規護理，但區別在于對為觀察組患者提供護理服務的護理工作人員采取護理風險管理，具體措施如下[2-5]：（1）培訓教育。提升護理人員護理風險識別、防范意識。要求護理人員梳理總結既往護理中發生過的風險事件并借鑒其他研究，充分認識化療中穿刺、給藥環節護理風險多發、易發的特點，加強風險識別和防范意識。（2）健全風險管理機制。嚴格落實防范措施。首先對患者化療藥物不良反應、過敏情況、靜脈明顯度、化療次數、已發生的風險事件等資料進行評估；其次由經驗豐富的主管護士或護士長對低年資護士進行示范和指導，確保低年資護士掌握操作特點、適應證、不良反應及藥物滲漏的應急處置措施，要求靜脈穿刺時盡可能做到一次成功，尤其是要掌握好靜脈不明顯患者的穿刺技術要領。（3）加強溝通，和諧護患關系。護理過程中要注意護理禮儀，加強與患者的溝通、交流，必要時進行心理干預；對患者或家屬進行護理風險知識的宣教，尊重患者及家屬的知情權，同時提升患方風險意識和共同擔當責任的意識。

1.3 判斷指標及評價方法 參考相關研究，制定判斷指標：（1）護理風險事件：比較2組患者化療期間護理風險事件發生例數方面的差異。（2）護理滿意度：自行設計調查問卷，評估患者對護理服務的滿意度，分為非常滿意、滿意、合格、不滿意4個等級。滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/研究例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件分析處理數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理風險事件發生率的比較 觀察組有5例患者護理風險事件，發生率為10.00%；對照組有14例患者發生護理風險事件，發生率為28.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理風險事件發生率的比較[n（%）]

2.2 護理服務滿意度的比較 觀察組有48例患者對護理服務評價為非常滿意和滿意，滿意率為96.00%；對照組有39例患者對護理服務評價為非常滿意和滿意，滿意率為78.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理服務滿意度的比較[n（%）]

3 討論

化療是宮頸癌患者手術治療后常用的治療手段，可以進一步抑制和殺死殘余腫瘤細胞。術后化療治療的患者由于身心疲憊、抵抗力差等原因，發生風險事件的機率較高。例如，化療患者常接受藥物靜脈滴注治療，藥物滲漏的風險較高，有研究指出靜脈穿刺順利的患者發生化療藥物滲漏的比例在5%左右。藥物滲漏可能導致患者出現局部組織炎性反應，嚴重時可能產生靜脈炎甚至組織壞死等后果，會給患者身心健康帶來嚴重的不良影響[6]。為此，本研究不斷健全護理風險管理機制，并加強對護理人員的管理，切實減少了護理風險事件的發生，取得了良好的社會效益。

本研究中，觀察組有5例患者護理風險事件，發生率為10.00%；對照組有14例患者發生護理風險事件，發生率為28.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。說明通過對護理工作人員的培訓、指導、示范，工作人員在護理服務各個關鍵環節都特別注重不安全事件的評估、識別和處置應對，明顯減少了護理風險事件的發生，減輕了患者的身心痛苦[7-8]。觀察組有48例患者對護理服務評價為非常滿意和滿意，滿意率為96.00%；對照組有39例患者對護理服務評價為非常滿意和滿意，滿意率為78.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，加強護理風險管理后，護理服務質量得到一定程度的提升，再加上服務態度的不斷改進，患者對護理服務的滿意度明顯提高，對融洽護患關系有積極影響。

綜上所述，加強護理風險管理能降低護理風險，對融洽護患關系、提升護理滿意度有積極影響。

[1] 劉喜文,胡文東.護理風險管理的現狀及進展[J].中華現代護理雜志,2012,18(4):373-376.

[2] 宋秀云.護理風險管理在宮頸癌患者術后化療期的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(17):48-49.

[3] 楊秀文.護理風險管理新進展[J].國際護理學雜志,2008,27(7):676-678.

[4] 孫艷秋,劉莎莎.護理風險管理在宮頸癌患者術后化療期的應用價值分析[J].中外健康文摘,2014,11(21):182-184.

[5] 戰云蓮.靜脈化療護理風險的評估與管理[J].中國社區醫師,2014, 30(3):133-134.

[6] 陳雪蓮,歐慶連,趙梁樺,等.化療患者靜脈并發癥的護理風險管理[J].現代診斷與治療,2013,24(9):2156.

[7] 魏翠香.護理風險管理在宮頸癌患者術后化療期的應用[J].基層醫學論壇,2013,17(36):4905-4906.

[8] 張秋君.護理風險管理在宮頸癌術后化療患者中的應用[J].中國實用醫藥,2014,9(23):232-233.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.072

河北 067000 河北省承德市第三醫院手術室 （王志偉）