優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護(hù)理滿意度的影響分析

張艷晶

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護(hù)理滿意度的影響分析

張艷晶

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護(hù)理滿意度的影響。方法 將77例腹腔鏡直腸癌患者分為A組（42例）和B組（35例），A組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比2組患者不良情緒及護(hù)理滿意度。結(jié)果 2組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，A組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較B組降低明顯；A組患者護(hù)理滿意度95.2%明顯高于B組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯緩解患者不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腹腔鏡直腸癌；不良情緒

手術(shù)是治療直腸癌主要手段，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使腹腔鏡直腸癌根治術(shù)成為臨床治療直腸癌的主要術(shù)式，其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步促進(jìn)了腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用[1-2]。但在腹腔鏡直腸癌圍術(shù)期，患者不良情緒的發(fā)生影響了手術(shù)的實(shí)施，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量也有不良影響。現(xiàn)筆者以42例患者作為研究對(duì)象，于圍術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析患者不良情緒的變化，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組77例腹腔鏡直腸癌患者均知情此次研究，與直腸癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]；無其他臟器轉(zhuǎn)移等疾病；排除合并其他臟器功能不全者；就診時(shí)間2014年1月～2015年3月，男43例，女34例；年齡30～70歲，平均（51.3±4.7）歲；按照圍術(shù)期護(hù)理方式的不同分為A組42例和B組35例，2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 A組 患者圍術(shù)期接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）心理護(hù)理及健康宣教。患者入院后將心理護(hù)理和健康教育放在首位，向患者講解該病發(fā)生原因、手術(shù)治療必要性、安全性及注意事項(xiàng)，緩解患者恐懼、焦慮等情緒；與患者積極溝通交流，注意患者情緒變化，避免刺激患者情緒的話題，指導(dǎo)其展開放松訓(xùn)練，逐漸放松身體與情緒。邀請(qǐng)手術(shù)成功患者現(xiàn)身講述手術(shù)期間注意問題，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。（2）術(shù)前常規(guī)護(hù)理。術(shù)前完善患者各項(xiàng)身體檢查，評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)，術(shù)前3 d指導(dǎo)患者進(jìn)食豐富維生素、高蛋白飲食，術(shù)前12 h常規(guī)禁食，6 h禁水。術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備，清潔消毒皮膚并保持皮膚干燥。（3）術(shù)后常規(guī)護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，給予持續(xù)低流量吸氧及持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理異常問題。（4）飲食護(hù)理。患者術(shù)后常規(guī)禁食，行胃腸減壓，準(zhǔn)備記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。禁食期間根據(jù)患者實(shí)際情況輸液，維持水電解質(zhì)平衡，行腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。允許進(jìn)食后給予少量飲食，以高熱量、高蛋白、豐富維生素、豐富纖維、清淡飲食為主，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。（5）并發(fā)癥護(hù)理。出血：給予密切心電監(jiān)護(hù)，腹部引流管保持通暢，注意引流液顏色、性質(zhì)、量，注意切口有無滲血、滲液，及時(shí)準(zhǔn)確處理異常情況，維持切口周圍皮膚清潔干燥，預(yù)防感染。吻合口瘺：術(shù)后10 d左右避免灌腸，以免吻合口水腫和壓力增高，術(shù)后7 d不取行端坐位，以免腹壓增加以及吻合口張力增加，致吻合口瘺。（6）造瘺口護(hù)理。開放造瘺口時(shí)保護(hù)腸管，以凡士林或生理鹽水紗布外敷，及時(shí)更換外層敷料，注意腸段有無異常情況。開放后叮囑患者取造口一側(cè)臥位，以塑料薄膜隔開腹壁切口與造瘺口，以免污染腹壁切口。及時(shí)清潔周圍皮膚，并消毒涂抹氧化鋅軟膏。術(shù)后1～2周指導(dǎo)家屬和患者造瘺口擴(kuò)張操作技術(shù)，囑咐其定時(shí)擴(kuò)張。（7）出院指導(dǎo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理需貫穿患者整個(gè)治療過程，出院前，進(jìn)一步加強(qiáng)患者心理護(hù)理及健康宣教，穩(wěn)定患者不安情緒，告知患者良好情緒對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)的重要性。告知患者出院后需注意事項(xiàng)以及日常活動(dòng)，提高患者生活質(zhì)量。

1.2.2 B組 患者接受常規(guī)護(hù)理。術(shù)前完善患者身體各項(xiàng)檢查，評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)，術(shù)前3 d指導(dǎo)患者以豐富維生素、高蛋白飲食，術(shù)前12 h常規(guī)禁食，6 h禁水，腸道準(zhǔn)備。術(shù)后密切注意患者生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮情緒，以抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者抑郁情緒，兩量表評(píng)估以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高不良情緒越嚴(yán)重[4]。護(hù)理滿意度：患者出院前，以自制調(diào)查問卷表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，分為滿意和不滿意，由患者自行回答[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者情緒變化對(duì)比 2組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，A組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較B組降低明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者情緒變化對(duì)比（x±s,分）

2.2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 A組患者護(hù)理滿意度95.2%（40/42），B組患者護(hù)理滿意度80.0%（28/35），A組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.295，P＜0.05）。

3 討論

直腸癌患者在行腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)可取得令人滿意的效果，而圍術(shù)期護(hù)理措施的有效實(shí)施是臨床重點(diǎn)關(guān)注問題。直腸癌患者因?yàn)榧膊”緛砭痛嬖诟鞣N不良情緒，如焦慮、抑郁、悲觀、恐懼等情緒，再加上對(duì)手術(shù)的不了解，使患者不良情緒進(jìn)一步加重，影響了患者術(shù)后康復(fù)。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)關(guān)注患者情緒，以患者為中心，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理新方法[6-7]。在此次研究中，A組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，2組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，A組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較B組降低明顯（P＜0.05）。由結(jié)果可以看出，對(duì)腹腔鏡直腸癌患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，使患者以最佳情緒積極治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，要求護(hù)理人員必須要具備足夠的護(hù)理責(zé)任意識(shí)，主動(dòng)提高自身服務(wù)水平，加強(qiáng)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，不斷努力學(xué)習(xí)，將患者放在首位，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效護(hù)理服務(wù)，緊緊圍繞患者需求，提高服務(wù)質(zhì)量[8]。在此次研究中，A組患者護(hù)理滿意度95.2%高于B組患者護(hù)理滿意度80%（P＜0.05）。由此可見，在腹腔鏡直腸癌中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯緩解患者不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度，效果顯著。

[1] 彭敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2014，23（7）：386.

[2] 吳東梅，周方萍，朱建和.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(1):153-154.

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[5] 李莉,趙小麗.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014, 27(8):414.

[6] 張纓．干預(yù)護(hù)理在直腸癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（34）：112-113．

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[8] 祁素珍,冀桂珍,何烏蘭.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的術(shù)中護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué),2010,34(2):106-107．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.082

遼寧 114036 鞍山市腫瘤醫(yī)院 （張艷晶）