齊拉西酮與喹硫平治療女性首發精神分裂癥對比觀察

余蘭良

齊拉西酮與喹硫平治療女性首發精神分裂癥對比觀察

余蘭良

目的 對比采用齊拉西酮與喹硫平治療女性首發精神分裂癥的臨床療效。方法 選擇女性首發精神分裂癥患者126例，隨機分為觀察組和對照組，各63例。觀察組給予齊拉西酮治療，對照組給予喹硫平治療，對比2組臨床療效、治療后泌乳素和雌二醇水平以及不良反應發生率情況。結果 觀察組總有效率為98.41%（62/63），顯著高于對照組總有效率的96.83%（61/63），但2組差異無統計學意義。觀察組不良反應發生率為11.11%（7/63），顯著低于對照組的26.98%（17/63），差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組在治療后第4、8周的泌乳素顯著低于對照組，雌二醇顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 齊拉西酮與喹硫平均能夠有效治療女性首發精神分裂癥，而齊拉西酮可有效降低并發癥發生率，對機體激素影響小，值得推廣運用。

齊拉西酮；喹硫平；女性首發精神分裂癥

精神分裂癥是一種反復發作的慢性、遷延性疾病，隨著疾病的不斷發展，大部分患者都存在不同程度的社會功能損害情況[1]。我國是精神分裂癥的高發地區，患者在認知、思想、行為等多個方面會受到損害。其發病機制非常復雜，與環境、遺傳等因素相關，并且不同患者在使用抗精神治療藥物的不良反應不同，所以在選擇藥物治療時需要關注患者不良反應發生率情況[2]。在本次研究中，對126例女性首發精神分裂癥患者分別給予齊拉西酮與喹硫平治療，對比2組臨床療效和不良反應發生情況?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇萬年縣人民醫院2013年12月～2014年12月收治的女性首發精神分裂癥患者126例，隨機分為觀察組和對照組，各63例。觀察組患者年齡19～58歲，平均年齡（33.6±5.4）歲；對照組患者年齡18～60歲，平均年齡（34.8±5.7）歲。2組患者年齡的一般資料差異無統計學意義。所有患者均為首次發病，陽性和陰性癥狀量表評分均≥60分。

1.2 方法 觀察組給予齊拉西酮（重慶圣華曦藥業股份有限公司，國藥準字H 20070078）治療，最小劑量60 mg/d，最大劑量160 mg/d。對照組給予喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字H 20133105）治療。2組均8周為1個療程。在治療過程中不給予其他抗精神病類藥物，在患者出現不良反應時可給予適量安坦或心得安治療。

1.3 觀察評價指標 采用PANSS量表對2組在治療后第

4、8周的臨床癥狀進行評價[3]?；局斡篜ANSS評分下降比例≥75%；顯效：PANSS評分下降比例50%～74%；有效：PANSS評分下降比例25%～49%；無效：PANSS評分下降比例＜25%?？傆行?基本治愈+顯效+有效。對比2組在治療后第4、8周的泌乳素和雌二醇水平情況[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組總有效率為98.41%（62/63），高于對照組的96.83%（61/63），但2組差異無統計學意義。見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組泌乳素和雌二醇水平比較 觀察組治療后第4、8周的泌乳素顯著低于對照組，雌二醇顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組泌乳素和雌二醇水平比較（x±s）

2.3 2組患者不良反應對比 觀察組發生4例惡心、3例嘔吐，其不良反應發生率為11.11%（7/63）；對照組發生6例便秘、4例嗜睡、4例急性肌張力障礙、3例體質量增加，其不良反應發生率為26.98%（17/63），觀察組不良反應情況顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種臨床較為常見的嚴重精神疾病，遺傳傾向較強[5]。目前，臨床對于精神分裂癥的主要發病機制尚不能完全闡述，同時不能通過實驗室檢查進行準確診斷。研究顯示，精神分裂癥屬于高致殘性精神障礙，采用積極有效的治療手段極為關鍵，臨床認為電驚厥療法和藥物治療是目前的主要方法，心理療法與康復療法對于患者臨床治療有一定效果，然而其長期療效不佳，仍以抗精神病藥物治療為主[6]。喹硫平是一種新一代非典型性抗精神病藥物，其化學結構與藥理學特性與氯氮平極為相似，療效顯著且不良反應較低[7]。而齊拉西酮屬于新型非典型抗精神病藥物，其主要通過拮抗5-羥色胺受體與多巴胺達到抗神經分裂癥的效果，目前已被臨床廣泛運用于強迫癥、抑郁癥和精神分裂癥等治療中，效果顯著[8]。

本研究采用喹硫平（對照組）和齊拉西酮（觀察組）治療女性首發精神分裂癥患者，觀察組總有效率為98.41%（62/63），對照組總有效率為96.83%（61/63），2組差異無統計學意義，可見采用齊拉西酮和喹硫平治療均具有顯著療效；觀察組治療后第4、8周的泌乳素分別為（81.2±42.4）ng/mL、（78.1±38.5）ng/mL，顯著低于對照組，且治療第4、8周雌二醇分別為（68.7±25.2）pg/mL、（38.9±18.3）pg/mL，顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），可見采用齊拉西酮治療女性首發精神分裂癥能夠顯著提高血清泌乳素水平，降低血清雌二醇水平；且觀察組不良反應發生率為11.11%（7/63），對照組不良反應發生率為26.98%（17/63），差異具有統計學意義（P＜0.05），表明采用齊拉西酮治療能夠明顯降低不良反應發生率，安全可靠。

綜上所述，齊拉西酮與喹硫平均能夠有效治療女性首發精神分裂癥，而齊拉西酮可有效降低并發癥發生率，對機體激素影響小，值得推廣運用。

[1] 王厚亮,張俊成,溫盛霖,等.不同劑量阿立哌唑對二代抗精神病藥物所致高泌乳素血癥患者的添加治療研究[J].中華神經醫學雜志,2014,13(10):1035-1038.

[2] 馬智,劉浩志.齊拉西酮治療育齡期女性精神分裂癥的臨床研究[J].精神醫學雜志,2014,27(3):194-196.

[3] 陶云海,施劍飛,江長旺,等.第二代抗精神病藥物對精神分裂癥患者心功能的影響[J].實用藥物與臨床,2014,17(9):1127-1130.

[4] 畢玉萍,羅小年.常用抗精神病藥物對肝功能影響的臨床研究報道實錄[J].中南藥學,2013,11(2):150-153.

[5] 王恩霞,劉元華,李彩芳,等.非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者體重、糖脂代謝的影響[J].中國民康醫學,2013,25(23):19-21.

[6] 馬建華,劉海軍,葛維,等.齊拉西酮和喹硫平對首發精神分裂癥患者體重及糖脂代謝的影響[J].中國健康心理學雜志,2013, 21(10):1467-1468.

[7] 胡祖林.齊拉西酮與氯氮平、利培酮對精神分裂癥患者脂代謝影響的對照研究[J].當代醫學,2012,18(1):35-36.

[8] 李雪麗.齊拉西酮長期應用于老年精神分裂癥患者對其血栓病變發病率的影響分析[J].當代醫學,2011,17(17):1-2.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.089

江西 335500 萬年縣人民醫院 （余蘭良）