痛瀉寧顆粒聯(lián)合培菲康治療感染后腸易激綜合征的有效性探究

張志福 聶小正

痛瀉寧顆粒聯(lián)合培菲康治療感染后腸易激綜合征的有效性探究

張志福 聶小正

目的 探究在培菲康治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合痛瀉寧顆粒對感染后腸易激綜合征的臨床效果。方法 選擇134例感染后腸易激綜合征患者為研究對象，簡單隨機分為對照組70例與實驗組64例，對照組口服培菲康治療；實驗組采用培菲康聯(lián)合痛瀉寧顆粒治療。治療并觀察2組臨床療效7周。結(jié)果 治療前，實驗組與對照組腸道癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，實驗組為（0.46±0.69）分，對照組為(1.04±0.47)分，實驗組評分顯著低于對照組（P＜0.05）；對照組治療總有效率為68.57%，實驗組為96.83%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在培菲康治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合痛瀉寧顆粒對感染后腸易激綜合征具有良好的臨床效果。

痛瀉寧顆粒；培菲康；感染后腸易激綜合征；功能性腸胃病；腸黏膜炎癥反應(yīng)

以腹痛并伴有排便習(xí)慣改變?yōu)榘Y狀的腸易激綜合征是臨床上最普遍的功能性腸胃病之一[1]。研究表示，該病發(fā)病因素具有多樣性，其中以腸道炎癥和感染方面的研究最為關(guān)注。近年來，感染性腸易激綜合征發(fā)病率升高趨勢明顯，且關(guān)于此病尚無特效的治療方式。患者往往久治不愈，生活質(zhì)量受到了極大的影響。目前，有關(guān)研究表明[2]，腸易激綜合征與腸道定植菌群關(guān)系密切，本研究探討痛瀉寧顆粒聯(lián)合培菲康治療感染后腸易激綜合征的臨床療效，并用傳統(tǒng)的單純培菲康給藥作為對照，臨床效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年3月來江西省吉安市永豐縣人民醫(yī)院進行治療的134例感染后腸易激綜合征患者為研究對象，簡單隨機分為對照組（70例）與實驗組（64例）。對照組中，男24例，女46例；平均年齡（44.5±8.76）歲，病程（21.6±4.2）個月。據(jù)癥狀嚴重程度判斷：3級患者43例，2級患者25例，1級患者2例。實驗組中，男20例，女44例；平均年齡（43.7±8.66）歲，病程（21.3±4.76）個月。據(jù)癥狀嚴重程度判斷：3級患者39例，2級患者23例，1級患者2例。2組患者在性別、年齡、病程以及癥狀嚴重程度等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 在治療前2周內(nèi)禁止服用任何消化系統(tǒng)藥物。實驗組患者給藥為培菲康膠囊（上海醫(yī)藥有限公司信誼制藥總廠，國藥準字S 10950032，規(guī)格：0.21 g×24粒/盒）4粒/次，2次/d；痛瀉寧顆粒（湖南葫蘆娃制藥有限公司，國藥準字

Z 20060104，規(guī)格：5 g/袋）5 g/次，3次/d。對照組單純服用培菲康膠囊，用藥劑量與次數(shù)與實驗組一致。在治療期間不得服用其他類藥物，2組治療時間均為7周。

1.3 療效評價指標 治愈：胃腸道運動異常情況消失，腹痛與腹部不適消失，大便規(guī)律且成形；有效：腹痛與腹部不適減輕，大便稀軟，基本成形；無效：癥狀無任何改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后腸道癥狀評分情況比較 治療后，實驗組與對照組的腸道癥狀評分較治療前均有顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，實驗組的腸道癥狀評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后腸道癥狀評分情況比較（x±s,分）

2.2 2組臨床治療效果比較 實驗組治療的總有效率為96.83%（61/63），對照組為68.57%（48/70），實驗組總有效率實驗組顯著高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)對患者的隨訪，實驗組復(fù)發(fā)例數(shù)為1例，而對照組復(fù)發(fā)例數(shù)為5例，實驗組顯著少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床治療效果比較（n）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)[3],感染后腸易激綜合征患者約占腸易激綜合征患者總數(shù)的三分之一。余穎聰?shù)萚4]研究認為，患者精神因素與腸道感染恢復(fù)后遺留的腸道炎癥共同促成了感染后腸易激綜合征的出現(xiàn)。在一次細菌性腸胃炎感染后1年，感染腸易激綜合征的危險性會增加12倍[5]。腹瀉是感染后腸易激綜合征最常見的癥狀[6]。急性胃腸道感染后遺留的炎癥會破壞腸黏膜上皮屏障，使腸道內(nèi)產(chǎn)生水鈉吸收障礙，導(dǎo)致腹瀉。此外，腸黏膜炎癥浸潤增多的肥大細胞與神經(jīng)細胞的接近程度與腸易激綜合征的嚴重程度也有一定關(guān)系[7]。培菲康是一種三聯(lián)活菌制劑，包括雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌。用藥后可重建腸道菌群間的微生態(tài)平衡。但培菲康單獨用藥存在局限性[8]:腸道菌群主要分布在大腸，但小腸卻占腸道總長4/5；口服用藥易被消化液破壞；感染后腸易激綜合征還有其他病因。本研究結(jié)果顯示，單純使用培菲康總有效率僅為68.57%，需與其他藥物聯(lián)合治療。

痛瀉寧顆粒是一味經(jīng)典的中藥制劑，有韮白、白芍、白術(shù)、青皮等配方，可起到順氣消脹疏肝理脾的效用。痛瀉寧顆粒中的白芍成分可對腸道進行免疫調(diào)節(jié)，抑制炎癥，利于黏膜修復(fù)[9]；白術(shù)可抑制肥大細胞脫顆粒，降低內(nèi)臟敏感性，調(diào)控腦腸軸功能紊亂[10]。韮白具有通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯的功效，另外，青皮亦有疏肝順氣、消積化滯的效用。本研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率為96.83%，與對照組相比，有效率顯著提高（P＜0.05），聯(lián)合給藥很好地改善了單純服用培菲康的療效并降低了復(fù)發(fā)概率，與朱長利等[2]研究相符。痛瀉寧顆粒聯(lián)合培菲康治療，腸道癥狀評分顯著低于單純培菲康治療，說明聯(lián)合用藥能更好地改善病癥。

綜上所述，感染后腸易激綜合征發(fā)病因素多樣，痛瀉寧顆粒可以多靶點、多途徑地治療，聯(lián)合培菲康可改善腸道微環(huán)境，能夠有效地治療感染后腸易激綜合征。

[1] 王垂杰,包艷莉,李玉鋒.痛瀉要方對腸易激綜合征模型大鼠血清5－HT和NO影響的實驗研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,4(11)：776-779．

[2] 朱長利,朱美麗．痛瀉寧顆粒聯(lián)合氟西汀/培菲康治療腹瀉型腸易激綜合征的效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(23)：128-129．

[3] 康明祥,賈紅.腸易激綜合征內(nèi)臟高敏感性機制的研究進展[J].世界華人消化雜志,2008,16（14）:1554-1558.

[4] 余穎聰,姒健敏,樊宇靖,等.腸易激綜合征患者腸道微生態(tài)對照研究[J].中華消化雜志,2014,24（7）:427-430.

[5] 李冬華,白霞,謝小磊,等.從腦腸互動的角度研究痛瀉要方治療腸易激綜合征的作用機制[J］.當代醫(yī)學(xué),2011,16（1)：118-121．

[6] 肖海剛,郭津生.細菌性痢疾與腸易激綜合征相關(guān)性分析[J].世界華人消化雜志,2012,14（10）:1012-1014.

[7] 陳浩,柯美云.腸易激綜合征與炎癥關(guān)系的研究現(xiàn)狀[J].國際消化病雜志,2011,27（3）:172-174.

[8] 胡樂義,王巧民，姜彬言,等．腸易激綜合征患者腸道菌群的變化及意義［J］．安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012,40(11):86-88.

[9] 梁海清,王世和,祝瑩,等．感染后腸易激綜合征患者腸黏膜炎性細胞因子的失衡［J］．胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011,19(11)：1032-1035.

[10] 陳文科,鄒益友,李富軍,等.腸易激綜合征精神心理因素、腸黏膜肥大細胞及5-羥色胺的變化[J].世界華人消化雜志,2013,15(1):46-50.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.092

江西 331500 江西省吉安市永豐縣人民醫(yī)院內(nèi)科 （張志福 聶小正）