FT3、FT4、TSH與T3、T4聯檢評價甲狀腺功能的臨床意義

崔激平 吳雁翔

FT3、FT4、TSH與T3、T4聯檢評價甲狀腺功能的臨床意義

崔激平 吳雁翔

目的 分析FT3、FT4、TSH與T3、T4（甲功五項）聯檢對甲狀腺功能的診斷價值。方法 選取甲狀腺功能亢進患者35例，為甲亢組；另選取同期甲狀腺功能減退患者35例，為甲減組；選取同期健康體檢者47例為對照組，經臨床檢驗甲狀腺功能正常。所有研究對象均采用放射免疫分析法進行檢測，比較其檢測結果。結果 甲亢組患者除TSH低于對照組外，其余4組項目均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；甲減組患者除TSH高于對照組外，其余4組項均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲功五項聯檢應用于甲狀腺功能檢測，其敏感性及特異性高于單獨檢驗，說明聯合檢測可作為臨床早期診斷、早期防治的重要措施投入使用，以進一步爭取治療時間，減輕患者痛苦，值得在臨床推廣應用。

甲狀腺功能亢進；甲狀腺功能減退；聯合檢測

甲狀腺功能亢進（甲亢）系甲狀腺激素釋放過多所導致，患者臨床癥見食欲旺盛、心動過速及焦躁等。而甲狀腺功能減退（甲減）的發生與甲狀腺激素生產過少有關，臨床癥見怕冷、記憶力下降、食欲減退、輕度貧血等，嚴重影響患者生活質量[1]。甲狀腺功能異常對患者生活質量會產生極大影響，因此精確診斷、早期治療對患兒而言具有顯著意義。本研究旨在通過應用FT3、FT4、TSH與T3、T4（甲功五項)聯檢以評價甲狀腺功能，為臨床治療提供精確指導，現將詳細情況介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取中國人民解放軍463醫院2012年3月～2013年12月所收治甲狀腺功能亢進患者35例，為甲亢組；另選取同期甲狀腺功能減退患者35例，為甲減組；選取同期健康體檢者47例為對照組，經臨床檢驗甲狀腺功能正常。甲亢組、甲減組患者均符合內分泌內科相關疾病診斷標準；對照組體檢者均經本院體檢科檢測合格，甲狀腺功能正常。甲亢組患者中，男9例，女26例，平均年齡(39.2±7.3)歲；甲減組患者中，男10例，女25例，平均年齡(40.3±8.1)歲；對照組健康體檢者中，男16例，女31例，平均年齡(39.3±8.7)歲，甲亢組及甲減組患者及健康體檢者一般情況差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 檢測方法 本研究所納入所有患者，均確保在同一環境、同一水平檢驗人員的情況下進行檢測，以確保檢驗數據可靠性。要求3組患者均在早晨8點前，行空腹靜脈取血，取血量約3～5mL，將血清分離之后，立即進行放射免疫分析。本研究甲功五項分析均采用放射免疫分析法進行檢測，T3、T4與TSH、FT3、FT4試劑盒分別由天津德普生物技術及醫學產品有限公司以及天津九鼎公司所生產，本研究甲功五項分析所使用儀器為羅氏Combas6000全自動電化學發光分析儀。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 3組研究對象檢測結果情況對比 經檢測后發現，甲亢組患者除TSH低于對照組外，其余4項均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；甲減組患者除TSH高于對照組外，其余4項均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組研究對象檢測結果情況對比（x±s）

2.2 3組研究對象疾病診斷符合率對比 甲減組與甲亢組聯合檢驗時符合率為97.1%，FT3、FT4、TSH單獨檢驗時符合率為82.9%，T3、T4單獨檢驗時符合率為74.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺是人體最為重要的內分泌器官之一，位于頸部甲狀軟骨下方，是一個蝴蝶型的小器官，形似遁甲，所以命名為甲狀腺。甲狀腺是人體重要的代謝調控者，甲狀腺可通過分泌甲狀腺激素來控制人體能量使用速度、制造蛋白質以及調節人體機能，是維持人體生命健康的重要器官。甲狀腺功能異常導致性情改變、食欲下降等癥狀，嚴重影響生活質量。不論是甲狀腺功能亢進，亦或是甲狀腺功能減退，都會對患者生活質量產生不同程度的影響。如果甲狀腺功能亢進，患者會出現因甲狀腺激素分泌過多而導致甲狀腺功能旺盛的情況，進而導致患者機體代謝過程加快，給患者自身機能產生損害；如果是患者出現甲狀腺功能減退的情況，患者會因為體內甲狀腺激分泌水平低于正常范圍，不能控制自身能力使用和調節機體功能，從而引起自身能量消耗速度減退、代謝過程減慢，最終導致患者自身機能損傷[2-4]。因此，早期診斷早期治療是治療甲狀腺功能異常的最合理方式。在臨床上，采用何種檢查方式評價甲狀腺功能并無統一說法。相關研究指出[5-7]，甲功五項聯檢在評價甲狀腺功能異常時敏感性和特異性較單獨檢查時更高，因為在臨床工作中，部分特殊甲狀腺疾病甲功檢測結果有所差異，例如T3型甲亢，其他指標水平會有所升高，但T4和FT4水平卻變化不大。本組研究結果顯示，甲減組與甲亢組聯合檢驗時符合率為97.1%，FT3、FT4、TSH單獨檢驗時符合率為82.9%，T3、T4單獨檢驗時符合率為74.3%（P＜0.05）。說明聯檢敏感性及特異性優于單獨檢驗，聯合檢測臨床診斷價值高于單獨檢測，與高書蓮[8]相關研究結論基本吻合。

綜上所述，甲功五項聯檢應用于甲狀腺功能檢測，其敏感性及特異性高于單獨檢驗，說明聯合檢測可作為臨床早期診斷、早期防治的重要措施投入使用，以進一步爭取治療時間，減輕患者痛苦，值得在臨床推廣應用。

[1] 鄭兵.甲狀腺功能檢測指標臨床意義[J].實用醫技雜志，2006，5(4): 547-548.

[2] 譚忠華，樊冀偉，朱冠全．甲狀腺自身抗體在自身免疫性甲狀腺疾病中的臨床意義[J].中華核醫學雜志，2004，24(1)：51．

[3] 高飛，高云頌，李春英.免疫分析法(IRMA)檢測超敏TSH對甲亢和甲減的診斷價值[J].中外健康文摘，2010，7(36):188.

[4] 倪旭東.甲狀腺功能亢進患者的檢測分析[J].當代醫學，2011，17(22):92-93.

[5] 張淑敏，馬云龍.高靈敏度促甲狀腺素免疫放射分析診斷甲狀腺疾病的靈敏度及特異性[J].吉林醫學，2012，11(15)：209-210.

[6] 陳少珍，黃沛隆.甲狀腺功能亢進患者PICP、ICTP和BGP等骨代謝指標水平的變化[J].國際檢驗醫學雜志，2011，10(12)：311-313.

[7] 李啟欣，李煒煊，陳斌鴻，等.不同化學發光檢測系統FT3、FT4、TSH結果的可比性和偏倚評估[J].國際檢驗醫學雜志，2009，14（8）：844-845.

[8] 高書蓮.FT、FT4、TSH與T3、T4聯檢評價甲狀腺功能的臨床意義[J].中國當代醫藥,2013，7（13）：98-99.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.017

遼寧 110042 中國人民解放軍463醫院內分泌科 （崔激平 吳雁翔）

吳雁翔 E-mail：963811632@qq.com