超聲診斷產(chǎn)科急腹癥的效果分析

陳娜 吳雙

超聲診斷產(chǎn)科急腹癥的效果分析

陳娜 吳雙

目的 分析超聲診斷產(chǎn)科急腹癥的效果。方法 對(duì)78例產(chǎn)科患者進(jìn)行了回顧性分析，對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)科急腹癥診斷，采用了彩色多普勒超聲配合黑白B型超聲進(jìn)行診斷，以此來(lái)對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 78例患者中經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲配合黑白B型超聲進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果為66例患者患有產(chǎn)科急腹癥，診斷準(zhǔn)確率為84.62%，與病理診斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲配合黑白B型超聲進(jìn)行診斷，其對(duì)于產(chǎn)科急腹癥具有較好的應(yīng)用效果，值得臨床推廣。

產(chǎn)科急腹癥；彩色多普勒；B型超聲；應(yīng)用效果

產(chǎn)科急腹癥是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛，產(chǎn)科急腹癥具有起病急發(fā)展快的特點(diǎn)。過(guò)去數(shù)年以來(lái)，其發(fā)病率有著明顯的上升趨勢(shì)[1]。而面對(duì)如何盡早診斷患者，并且予以及時(shí)的臨床治療等問(wèn)題，為了保證患者的生命安全，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，良好解決這些問(wèn)題是目前醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)首先考慮的問(wèn)題[2]。本研究對(duì)78例產(chǎn)科患者進(jìn)行了回顧性分析，探討超聲診斷產(chǎn)科急腹癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年10月解放軍第九七醫(yī)院診治的78例產(chǎn)科患者作為觀察對(duì)象，經(jīng)由常規(guī)病理診斷后，診斷結(jié)果為41例患者患有產(chǎn)科急腹癥，診斷準(zhǔn)確率52.56%。患者年齡15～40歲，平均年齡（27.5±3.3）歲。患者發(fā)病時(shí)間1～14d，而發(fā)病期間表現(xiàn)均為腹痛或陰道口有流血現(xiàn)象，多數(shù)患者伴有惡心干嘔、發(fā)熱頭暈等臨床癥狀。經(jīng)由病理診斷后，再次進(jìn)行超聲診斷。

1.2 方法 采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲進(jìn)行超聲診斷，腹部探頭頻率為3.5MHz，陰道與直腸探頭頻率控制在5.0～7.5MHz，所有探頭均配備穿刺架，12G、22G穿刺針。已經(jīng)婚配的患者以陰道檢查為主，結(jié)合腹部超聲作為輔助檢查避免漏診的情況。清空膀胱取出截石位置，臀部略微墊高，讓患者仰臥于診斷床中，在陰道探頭表面均勻涂上耦合劑，在套上無(wú)菌避孕套之后把探頭緩緩放入患者陰道中做全方位盆腔檢測(cè)，假如出現(xiàn)合并陰道出血的情況，要在檢查前對(duì)患者外陰進(jìn)行術(shù)前消毒作業(yè)。對(duì)未婚配患者采用腹部超聲檢測(cè)為主，借助直腸超聲作為輔助檢查。全面觀察子宮和宮腔內(nèi)的情況，觀察雙側(cè)附件區(qū)和盆腔區(qū)域是否會(huì)出現(xiàn)特殊回音。超聲檢查結(jié)果假若出現(xiàn)盆腔、腹腔積液的患者，全部在利用超聲引導(dǎo)后進(jìn)行皮腹穿刺，同時(shí)將抽出的液體運(yùn)送至化驗(yàn)室化驗(yàn)，來(lái)認(rèn)清積液的性質(zhì)。聯(lián)合患者病史和相應(yīng)的積液的性質(zhì)，進(jìn)行綜合分析和判別，從而在最短時(shí)間內(nèi)做出超聲診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

78例患者經(jīng)由超聲診斷后診斷結(jié)果與其常規(guī)病理診斷結(jié)果之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 患者采用超聲以及常規(guī)病理診斷在產(chǎn)科急腹癥中的診斷情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)科急腹癥是指引婦產(chǎn)科疾病引起的劇烈的急性腹痛，產(chǎn)科急腹癥臨床表現(xiàn)主要為急性下腹劇痛、臉色蒼白無(wú)力、無(wú)故大汗等，快速確診對(duì)于患者的生命安全起著至關(guān)重要的作用。這種病情發(fā)作時(shí)蔓延發(fā)展迅速，短時(shí)間內(nèi)往往容易發(fā)生急劇變化[3]。因此在診斷過(guò)程中稍有忽略，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[4]。為了更好地確診病因，臨床上長(zhǎng)采用超聲來(lái)進(jìn)行診斷[5]，彩色多普勒超聲配合黑白B型超聲能夠很好地將其診斷出來(lái)[6]。產(chǎn)科急腹癥中宮外孕、卵巢囊腫等最為常見(jiàn)。而超聲診斷具有良好的定位效果，因此在早期診斷過(guò)程中具備清晰的圖像，較高的分辨率。為了探究彩色多普勒超聲配合黑白B型超聲在產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用效果，本研究選取本院78例產(chǎn)科患者作為臨床觀察對(duì)象。研究結(jié)果顯示，78例患者中，診斷結(jié)果為66例患者患有產(chǎn)科急腹癥，診斷準(zhǔn)確率為84.62%，與病理診斷結(jié)果（52.56%）比較，兩種診斷結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而常規(guī)病理診斷方式出現(xiàn)誤診現(xiàn)象主要是由于缺乏與患者臨床病史相結(jié)合。

在腹部超聲檢查結(jié)果當(dāng)中，典型聲像圖具有明顯的奇異性、敏銳性和確診價(jià)值[7]。不過(guò)當(dāng)遇到聲像圖并不典型的患者，還存在著很大的限制，并且需要利用膀胱充盈后才能進(jìn)行檢查，從而造成治療過(guò)程拖延耽誤的情況出現(xiàn)。而通過(guò)陰道和直腸超聲檢查中，因?yàn)樘筋^處于患者體腔內(nèi)，超聲掃描經(jīng)腹部相對(duì)于檢查位置更加近，免除了腸道氣體與腸內(nèi)容物的外界影響。由于患者膀胱不需要充盈，給需要手術(shù)治療的婦科急腹癥患者節(jié)省極其寶貴的治療時(shí)間。對(duì)于小病灶患者，并不會(huì)因?yàn)槌溆螂讛D壓而導(dǎo)致病癥顯示不全的情況出現(xiàn)，而陰道和直腸探頭全部是高頻率探頭，這些探頭分辨率極高能夠清楚的了解到盆腔內(nèi)病因和機(jī)理變化。不過(guò)，這種探頭對(duì)于較遠(yuǎn)部位成像不是很清新，而經(jīng)腹部探頭恰好能夠彌補(bǔ)這種探頭的缺點(diǎn)[8]。上述探頭針對(duì)液體僅能表現(xiàn)出無(wú)回聲陰影區(qū)，無(wú)法辨別出血性、膿液或炎性滲出液等相應(yīng)的性質(zhì)，不過(guò)超聲引導(dǎo)下將經(jīng)腹液體和盆腔液體及時(shí)配送至檢驗(yàn)中心，恰好有效地彌補(bǔ)其不完善之處。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲配合黑白B型超聲進(jìn)行下穿刺聯(lián)合超聲手術(shù)，同時(shí)結(jié)合患者綜合病史以及相關(guān)的試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行全方位分析和判斷，其對(duì)于產(chǎn)科急腹癥具有較好的應(yīng)用效果，安全性好，有助于改善預(yù)后和提升患者生活質(zhì)量。

[1] 賈春陽(yáng).多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].臨床合理用藥雜志，2014(12)：80-81.

[2] 叢豐輝,李曉東,劉佳.預(yù)防性卵巢切除術(shù)對(duì)絕經(jīng)后婦女激素水平及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016（3）:98-101.

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[8] 狄紅燕.彩色多普勒超聲在婦科常見(jiàn)急腹癥中的診斷價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014(26)：3549-3550.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.031

江蘇 221000 解放軍第九七醫(yī)院婦產(chǎn)科 （陳娜 吳雙）