牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)患者中的應(yīng)用效果觀察

晏勇 羅琨 廖國(guó)文

牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)患者中的應(yīng)用效果觀察

晏勇 羅琨 廖國(guó)文

目的 探討牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取行口腔修復(fù)的患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組直接行口腔修復(fù)術(shù)，觀察組先行口腔整復(fù)術(shù)，再行口腔修復(fù)術(shù)，觀察比較2組患者的臨床效果及牙齦萎縮情況。結(jié)果 觀察組修復(fù)良好率為92.00%，顯著高于對(duì)照組的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的牙齦萎縮率為8.00%，顯著低于對(duì)照組的28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)，可改善牙齦及牙槽嵴的高度，使牙齦修復(fù)完美，值得臨床推廣應(yīng)用。

口腔修復(fù)；牙周整復(fù)術(shù)；臨床效果

口腔修復(fù)是一種利用人工裝置使得各種缺失牙、牙輔助組及頜面部組織缺損得到修復(fù)的整復(fù)術(shù)式，可改善人們的口腔狀況，滿足口腔外形完美需求，同時(shí)也滿足了口腔正常的生理功能[1]。但由于大部分受術(shù)者存在不同程度的牙周疾病，對(duì)其治療效果及牙齦的美觀程度造成不良影響。因此，進(jìn)行口腔修復(fù)前實(shí)施整復(fù)修補(bǔ)術(shù)，對(duì)改善其治療效果具有重要的意義。本研究選取行口腔修復(fù)的患者100例的臨床資料，旨在探討牙周整復(fù)術(shù)在需要進(jìn)行口腔修復(fù)患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2015年2月來(lái)邵陽(yáng)市醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院行口腔修復(fù)的患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)全身檢查顯示身體狀況均良好；未患有心腦血管及糖尿病；無(wú)過敏史及傳染病史；無(wú)口腔修復(fù)及牙周整復(fù)術(shù)的禁忌證。經(jīng)口腔檢查結(jié)果顯示有24例患者存在前牙中牙槽嵴缺損的現(xiàn)象，有76例患者存在前牙個(gè)別牙錯(cuò)位現(xiàn)象。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組50例，男32例，18例，年齡24～72歲，平均（51.2±2.5）歲。對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡25～74歲，平均（52.9±2.8）歲。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組直接行口腔修復(fù)術(shù)，術(shù)前行全身檢查，血常規(guī)檢查，確保患者身體無(wú)手術(shù)禁忌證。觀察組先行牙周整復(fù)術(shù)，再行口腔修復(fù)術(shù)。牙周整復(fù)術(shù)方法：常規(guī)消毒，進(jìn)行局部麻醉；待麻醉起效后，通過探針，蘸取一定量的染色劑，在牙齦處標(biāo)記需要切除的長(zhǎng)度和形態(tài)，通過高頻電刀完成牙齦切除工作；牙齦切除部位標(biāo)記后，用渦輪鉆對(duì)其牙槽嵴進(jìn)行修整，并在修整后的部位做臨時(shí)冠，同時(shí)切開翻瓣；最后通過渦輪鉆去除牙槽嵴，修整平面，將牙周膜纖維徹底刮除，并進(jìn)行沖洗，完成復(fù)位與縫合工作，使用牙周塞治劑充分保護(hù)其切口。然而，對(duì)牙槽嵴缺損嚴(yán)重的患者，可根據(jù)其缺損程度進(jìn)行相應(yīng)處理，將其須部骨移植至牙槽嵴缺損部位，然后用人工骨材料羥基磷灰石填塞其缺損部位，最后對(duì)切口進(jìn)行縫合處理[3]。手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)患者進(jìn)行每天3次的含漱液簌口，術(shù)后1周拆線，并觀察4～5周，待其牙齦緣愈合后，再行牙冠修復(fù)術(shù)；在行牙冠修復(fù)術(shù)的同時(shí)，對(duì)患者的牙頸緣部進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使其牙齦更加美觀。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后隨訪1年，觀察記錄2組患者的牙齦修復(fù)情況及牙齦萎縮情況，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有46例患者修復(fù)效果良好，修復(fù)良好率為92.00%，其中有4例牙齦萎縮，占8.00%，需進(jìn)行牙齦瓷修復(fù)術(shù)，對(duì)照組有

36例患者修復(fù)效果良好，修復(fù)良好率為72.00%，其中有4例牙齦萎縮，占28.00%，需進(jìn)行牙齦瓷修復(fù)術(shù)。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.5501，P＜0.005）。見表1。

表1 2組患者的修復(fù)情況及牙齦萎縮情況[n（%）]

3 討論

近幾年，隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷完善，口腔修復(fù)技術(shù)也在日益提高，其是目前目前臨床上應(yīng)用人工裝置修復(fù)各種缺失牙、牙輔助組及頜面部組織缺損的一種術(shù)式。進(jìn)行口腔修復(fù)術(shù)不僅可改善患者口腔的功能和形態(tài)，也滿足人們對(duì)口腔外形完美需求[4]。然而，在進(jìn)行口腔修復(fù)治療過程中，患者往往由牙槽嵴的形態(tài)異常或個(gè)別牙錯(cuò)位現(xiàn)象，導(dǎo)致義牙修復(fù)中出現(xiàn)牙錯(cuò)位的現(xiàn)象，不僅影響其前牙周外形的美觀程度，也影響義牙的固定程度。與此同時(shí)，部分患者被迫進(jìn)行牙齦瓷修復(fù)術(shù)，既增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也降低患者對(duì)口腔修復(fù)效果的滿意度。

研究表明，牙周疾病影響口腔修復(fù)效果及美觀程度的重要因素，也是破壞義牙修復(fù)效果的生理基礎(chǔ)[5]。進(jìn)行義牙修復(fù)時(shí)，若不及時(shí)治療患者的牙周疾病，往往影響其修復(fù)效果及美觀性。因此，手術(shù)時(shí)，需密切注意切開寬度，保持口腔的整體協(xié)調(diào)性，避免出現(xiàn)牙齦退縮現(xiàn)象。

本研究對(duì)需要進(jìn)行口腔修復(fù)患者實(shí)施牙周整復(fù)術(shù)，即先行牙周整復(fù)術(shù)，再行口腔修復(fù)術(shù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的措施，對(duì)牙齦較短的患者，首先修整牙頸部牙齦牙槽崎，保持牙齦整體高度的協(xié)調(diào)統(tǒng)一；對(duì)牙齦較長(zhǎng)的患者，義齦修復(fù)的同時(shí)，還需對(duì)其進(jìn)行整復(fù)[6]。若患者的牙槽嵴缺損嚴(yán)重，首先需填塞修補(bǔ)，使其滿足口腔義牙修復(fù)的生理基礎(chǔ)。值得注意的是：使用渦輪鉆修整患者的牙槽崎及牙頸緣后，需對(duì)修整后的部位做臨時(shí)冠，使牙槽崎與金屬烤瓷之間保持良好的生物學(xué)寬度，一般為3mm左右[7-8]。另外，為避免牙齦萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)及如何做好術(shù)后清潔工作，促進(jìn)患者義牙恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)良好率為92.00%，顯著高于對(duì)照組的72.00%(P＜0.05)，表明觀察組的治療效果顯著高于對(duì)照組。觀察組的牙齦萎縮率為8.00%，顯著低于對(duì)照組的28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見在進(jìn)行口腔修復(fù)前實(shí)施牙周整復(fù)術(shù)，可改善患者的牙周環(huán)境，提高義牙的固定程度和美觀性，減少牙齦萎縮的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 浦恩澤，李鵬，張建明，等.口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)27例臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(4):710.

[2] 姚上貴.口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)54例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(28):147-148.

[3] 李長(zhǎng)森，李炳奇.口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(12):2619.

[4] 劉建國(guó).牙周整復(fù)術(shù)在48例口腔修復(fù)中的臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22(18):40.

[5] 陳劍聲，歐陽(yáng)瑾.探討口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)15例臨床治療效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(13):133-134.

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[8] 王先平.牙周整復(fù)術(shù)在44例口腔修復(fù)中的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，7(28):162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.055

湖南 422000 邵陽(yáng)市醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院口腔科 （晏勇羅琨 廖國(guó)文）