牙周整復術在口腔修復患者中的應用效果觀察

晏勇 羅琨 廖國文

牙周整復術在口腔修復患者中的應用效果觀察

晏勇 羅琨 廖國文

目的 探討牙周整復術在口腔修復中的應用效果。方法 選取行口腔修復的患者100例作為研究對象，隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組直接行口腔修復術，觀察組先行口腔整復術，再行口腔修復術，觀察比較2組患者的臨床效果及牙齦萎縮情況。結果 觀察組修復良好率為92.00%，顯著高于對照組的72.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的牙齦萎縮率為8.00%，顯著低于對照組的28.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 口腔修復前行牙周整復術，可改善牙齦及牙槽嵴的高度，使牙齦修復完美，值得臨床推廣應用。

口腔修復；牙周整復術；臨床效果

口腔修復是一種利用人工裝置使得各種缺失牙、牙輔助組及頜面部組織缺損得到修復的整復術式，可改善人們的口腔狀況，滿足口腔外形完美需求，同時也滿足了口腔正常的生理功能[1]。但由于大部分受術者存在不同程度的牙周疾病，對其治療效果及牙齦的美觀程度造成不良影響。因此，進行口腔修復前實施整復修補術，對改善其治療效果具有重要的意義。本研究選取行口腔修復的患者100例的臨床資料，旨在探討牙周整復術在需要進行口腔修復患者的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2015年2月來邵陽市醫學高等專科學校附屬醫院行口腔修復的患者100例，入選標準[2]：經全身檢查顯示身體狀況均良好；未患有心腦血管及糖尿病；無過敏史及傳染病史；無口腔修復及牙周整復術的禁忌證。經口腔檢查結果顯示有24例患者存在前牙中牙槽嵴缺損的現象，有76例患者存在前牙個別牙錯位現象。所有患者隨機分為對照組和觀察組，其中觀察組50例，男32例，18例，年齡24～72歲，平均（51.2±2.5）歲。對照組50例，男30例，女20例，年齡25～74歲，平均（52.9±2.8）歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組直接行口腔修復術，術前行全身檢查，血常規檢查，確保患者身體無手術禁忌證。觀察組先行牙周整復術，再行口腔修復術。牙周整復術方法：常規消毒，進行局部麻醉；待麻醉起效后，通過探針，蘸取一定量的染色劑，在牙齦處標記需要切除的長度和形態，通過高頻電刀完成牙齦切除工作；牙齦切除部位標記后，用渦輪鉆對其牙槽嵴進行修整，并在修整后的部位做臨時冠，同時切開翻瓣；最后通過渦輪鉆去除牙槽嵴，修整平面，將牙周膜纖維徹底刮除，并進行沖洗，完成復位與縫合工作，使用牙周塞治劑充分保護其切口。然而，對牙槽嵴缺損嚴重的患者，可根據其缺損程度進行相應處理，將其須部骨移植至牙槽嵴缺損部位，然后用人工骨材料羥基磷灰石填塞其缺損部位，最后對切口進行縫合處理[3]。手術結束后，指導患者進行每天3次的含漱液簌口，術后1周拆線，并觀察4～5周，待其牙齦緣愈合后，再行牙冠修復術；在行牙冠修復術的同時，對患者的牙頸緣部進行適當調整，使其牙齦更加美觀。

1.3 觀察指標 術后隨訪1年，觀察記錄2組患者的牙齦修復情況及牙齦萎縮情況，并對其進行統計分析。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組有46例患者修復效果良好，修復良好率為92.00%，其中有4例牙齦萎縮，占8.00%，需進行牙齦瓷修復術，對照組有

36例患者修復效果良好，修復良好率為72.00%，其中有4例牙齦萎縮，占28.00%，需進行牙齦瓷修復術。觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=13.5501，P＜0.005）。見表1。

表1 2組患者的修復情況及牙齦萎縮情況[n（%）]

3 討論

近幾年，隨著口腔醫學的不斷完善，口腔修復技術也在日益提高，其是目前目前臨床上應用人工裝置修復各種缺失牙、牙輔助組及頜面部組織缺損的一種術式。進行口腔修復術不僅可改善患者口腔的功能和形態，也滿足人們對口腔外形完美需求[4]。然而，在進行口腔修復治療過程中，患者往往由牙槽嵴的形態異常或個別牙錯位現象，導致義牙修復中出現牙錯位的現象，不僅影響其前牙周外形的美觀程度，也影響義牙的固定程度。與此同時，部分患者被迫進行牙齦瓷修復術，既增加患者的經濟負擔，也降低患者對口腔修復效果的滿意度。

研究表明，牙周疾病影響口腔修復效果及美觀程度的重要因素，也是破壞義牙修復效果的生理基礎[5]。進行義牙修復時，若不及時治療患者的牙周疾病，往往影響其修復效果及美觀性。因此，手術時，需密切注意切開寬度，保持口腔的整體協調性，避免出現牙齦退縮現象。

本研究對需要進行口腔修復患者實施牙周整復術，即先行牙周整復術，再行口腔修復術，根據患者的實際情況采取相應的措施，對牙齦較短的患者，首先修整牙頸部牙齦牙槽崎，保持牙齦整體高度的協調統一；對牙齦較長的患者，義齦修復的同時，還需對其進行整復[6]。若患者的牙槽嵴缺損嚴重，首先需填塞修補，使其滿足口腔義牙修復的生理基礎。值得注意的是：使用渦輪鉆修整患者的牙槽崎及牙頸緣后，需對修整后的部位做臨時冠，使牙槽崎與金屬烤瓷之間保持良好的生物學寬度，一般為3mm左右[7-8]。另外，為避免牙齦萎縮等并發癥的發生，手術結束后，醫護人員需詳細告知患者術后的注意事項及如何做好術后清潔工作，促進患者義牙恢復。本研究結果顯示，觀察組修復良好率為92.00%，顯著高于對照組的72.00%(P＜0.05)，表明觀察組的治療效果顯著高于對照組。觀察組的牙齦萎縮率為8.00%，顯著低于對照組的28.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見在進行口腔修復前實施牙周整復術，可改善患者的牙周環境，提高義牙的固定程度和美觀性，減少牙齦萎縮的發生，值得臨床推廣。

[1] 浦恩澤，李鵬，張建明，等.口腔修復前行牙周整復術27例臨床觀察[J].實用醫學雜志，2010，26(4):710.

[2] 姚上貴.口腔修復前行牙周整復術54例臨床觀察[J].中國現代醫生，2010，48(28):147-148.

[3] 李長森，李炳奇.口腔修復前行牙周整復術臨床分析[J].吉林醫學，2012，33(12):2619.

[4] 劉建國.牙周整復術在48例口腔修復中的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，22(18):40.

[5] 陳劍聲，歐陽瑾.探討口腔修復前行牙周整復術15例臨床治療效果[J].中國醫藥指南，2012，10(13):133-134.

[6] 候坤寧.為需行口腔修復患者實施牙周整復術的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，4(17):203-204.

[7] 胡霖艷.口腔修復前行牙周整復術臨床效果分析[J].現代診斷與治療，2013，4(20):4757-4758.

[8] 王先平.牙周整復術在44例口腔修復中的臨床療效研究[J].中國醫藥指南，2014，7(28):162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.055

湖南 422000 邵陽市醫學高等專科學校附屬醫院口腔科 （晏勇羅琨 廖國文）