卵巢囊腫采用腹腔鏡治療的臨床價值探析

郭遂蓮 阮繼深

卵巢囊腫采用腹腔鏡治療的臨床價值探析

郭遂蓮 阮繼深

目的 探討卵巢囊腫采用腹腔鏡治療的臨床價值。方法 選取92例卵巢囊腫患者，按照奇偶數分成研究組與對照組，各46例。對照組采用開腹卵巢囊腫剝除術進行治療，研究組則實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療，分析比較2組患者手術情況及鎮痛、發熱情況。結果 2組患者手術時間對比差異無統計學意義；但2組患者出血量、離床活動時間、胃腸恢復時間、住院時間、發熱率、鎮痛率對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫治療效果顯著，安全性高，臨床應用價值較高。

卵巢囊腫；腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術

卵巢腫瘤在臨床婦科中比較常見，尤其中年婦女群體中發生率較高。患者臨床癥狀主要有小腹部疼痛、月經出現紊亂、小腹中出現腫塊、性交有疼痛感、壓迫引發呼吸困難和心悸等。對卵巢囊腫剔除治療是傳統應用開腹外科術，此手術治療時創傷較大的，對于術后恢復存在不利影響，而且術后容易出現并發癥、疼痛，影響美觀性等[1]。由于臨床醫學技術不斷進步發展，使得微創技術在臨床中得到廣泛應用，腹腔鏡對卵巢囊腫治療創傷小，不會導致患者出現嚴重疼痛，而且不會影響美觀等，安全性高，使之在臨床中具有較高應用價值。本文選取92例卵巢囊腫患者，分析腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遂川縣婦幼保健院2012年8月～2014年8月92例卵巢囊腫患者，按照奇偶數分成研究組與對照組，每組46例，患者均經B超檢查顯示無回聲區，經婦科檢查顯示界限清晰，囊性，非惡性腫瘤[2]。研究組患者年齡22～48歲，平均年齡（35.3±1.2）歲；腫瘤直徑2.3～14.1cm，平均腫瘤直徑（8.0±1.0）cm。對照組患者年齡22～49歲，平均年齡（36.2±1.3）歲：腫瘤直徑2.4～14.2cm，平均腫瘤直徑（8.2±1.1）cm。2組患者在年齡、病情等檢查資料方面比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取開腹卵巢囊腫剝除術進行治療，腰硬聯合麻醉后常規開腹，下腹部位置縱向做手術切口，長度在8cm左右。研究組患者采取腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療，通過臍部入路，5～10mm穿刺孔，放置腹腔鏡，且于下腹左右兩側放置進穿刺套管，其長度分別為5mm、10mm。采取單極電凝處理，在囊腫表面仔細切開卵巢皮質，選取鈍性與銳性結合方，切除瘤體。當卵巢囊腫完全切除后，應用雙極電凝法將剝離部位予以止血處理。手術后觀察記錄2組患者術中出血量、手術時間、術后離床時間、胃腸功能恢復時間等。

1.3 統計學方法 文中所得數據均應用SPSS17.0 軟件予以統計處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者手術時間對比差異并無統計學意義；研究組患者出血量明顯減少，離床活動時間、胃腸恢復時間、住院時間明顯縮短，與對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者術后發熱率、鎮痛率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組患者手術情況對比（x±s）

表2 2組患者臨床鎮痛及發熱切口對比［n（%）］

3 討論

卵巢囊腫在臨床是多見的一種婦科疾病，存在較高發病率，其容易引發不孕，導致患者生活工作受到不良影響。根據卵巢囊腫相關病理特點，在患者健康要求下，醫護人員需應用較為理想的治療方法使得患者癥狀得到顯著改善[3]。

卵巢囊腫采用開腹手術進行治療時，可以達到一定治療效果，但因此手術方法在治療過程中創傷較大，而且術中極易有大量出血現象，術后患者無法快速恢復等，使得患者總的治療效果受到一定影響，對術后恢復存在不良作用。伴隨臨床醫學技術不斷發展進步，腹腔鏡手術操作技術在臨床中得到有效應用，對于卵巢囊腫治療可以達到較為良好效果，使得開腹手術治療過程中存在的問題得到一定程度改善。而且此方法術后通常不會出現嚴重盆腔粘連，對患者生育功能等不會造成不良影響，在一定程度上增強了臨床療效。

有研究顯示，腹腔鏡對于卵巢囊腫疾病進行治療時，其手術效果較為明顯，在一定程度上能夠提高患者依從性，而且操作較為方便，因此在臨床患者得到較為廣泛應用。與傳統開腹手術進行對比，其作用到腹壁的手術切口較小，只是在左右下腹部及臍孔處進行5～10mm穿刺孔處理，明顯降低創傷程度，而且減少并發癥發生率，緩解疼痛，不會出現明顯切口瘢痕，由此對于美觀度不會產生較大影響；手術視野圖像能夠進行放大，得到較為理想光照條件，手術得到充分暴露，經鏡下手術操作，手不必進入到腹腔內，有效防止臟器功能受到干擾，受到盆腔內環境具有較高穩定性，通過鏡下CO2氣腹，降低小血管滲血率[4]。

采取腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療時，需注意以下問題：(1)詳細了解患者病史及基礎資料，患者需接受必要檢查，選取適宜病例，當卵巢囊腫過大或疑似惡性病例，存在較多實性占位，嚴重盆腔粘連等患者均不宜應用腹腔鏡手術治療。(2)手術操作中若有明顯可疑惡性腫瘤或術中病變具有較高復雜性且比較嚴重，需及時改換為開腹手術治療，防止導致并發癥出現。(3)囊腫直徑保持在5～10cm范圍。(4)手術完成后，及時以電極電凝進行止血處理，防止卵巢有早衰癥狀[5-9]。

經本文研究可知，研究組患者出血量、離床活動時間、胃腸恢復時間、住院時間、術后發熱率、鎮痛率各方面與對照組比較均具有較高優勢，對比差異均有統計學意義（P＜0.05），因此卵巢囊腫采用腹腔鏡治療具有較為明顯效果，臨床應用價值較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.056

江西 343900 遂川縣婦幼保健院 （郭遂蓮） 遂川縣人民醫院（阮繼深）