自我效能護理干預在腦梗死患者康復期的應用效果分析

張雪靜

自我效能護理干預在腦梗死患者康復期的應用效果分析

張雪靜

目的 研究自我效能護理干預在腦梗死患者康復期的應用效果。方法 選取76例被診為腦梗死的患者，隨機將患者分為觀察組和對照組,各38例。觀察組采用常規護理+自我效能護理干預；對照組采用一般傳統護理。對比2組患者護理前后自我認知，運動能力和其他能力。結果 療效對比時觀察組總有效率為92.11%（35/38），顯著高于對照組的63.16%（24/38），總有效率高出28.95%。說明觀察組護理優于傳統護理方式。干預后，認知能力、患肢運動能力和綜合功能評分，觀察組評分顯著高于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示進行自我效能護理干預后可以使患者康復更好、更快，患者認知能力、患肢運動能力及患肢綜合能力提高顯著。結論 腦梗死患者脫離急性期后，給予自我效能護理干預，護理十分有效，能提高患者綜合能力，十分值得臨床推廣。

自我效能；護理干預；腦梗死

自我效能就是自我感覺能辦好一件事，對辦成這件事很有信心。如果真的成功，那就會讓這個人的自我效能變強，反之相反。如果自我效能很高，那么這個人就會很自信，對于做事積極性特別高[1-2]。本次研究在腦梗死康復期護理中，采用自我效能護理干預，獲得了良好干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2012年9月～2014年12月，共有76位腦梗死患者在錦州市中心醫院就診，其中男46例，女30例，按照數字法隨機分組，觀察組38例，對照組38例。本研究經倫理委員會批準，2組研究對象均簽署知情同意書。觀察組，男22例，女16例，年齡23～75歲，平均年齡（45.62±21.59）歲。對照組，男24例，女14例，年齡23～74歲，平均年齡（45.12±21.52）歲。2組患者中已排除肝腎功能異常者、肢體畸形者、合并感染性疾病者、合并外傷者、合并重型精神疾病者等。2組患者硬腦膜完整程度、年齡等方面比較，差異無統計學意義，有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組按常規護理 每天定時開窗通風，調整室內溫濕度；每天測量血壓、心率等指標；定期更換床褥，床單鋪平整；做好呼吸道護理，及時清理分泌物；患者術后，每天更換敷料，促進創面愈合等。

1.2.2 觀察組采用常規護理+自我效能護理 常規護理同對照組，自我效能護理干預如下：（1）心理干預，責任護士與患者積極溝通，與患者及家屬建立依賴互信的關系，了解患者心理特征，并根據特征制定自我效能干預方案，觀察患者是否存在復興心理反應，及時進行疏導；（2）健康教育，通過講座或“一對一”模式，向患者及家屬講授腦梗死康復治療重要性及提高自我效能方法；（3）護理巡視，護理人員要充分利用護理巡視時機，增加溝通機會，及時給予其心理干預；（4）案例教育，護理人員搜集一些成功治愈病例，在病區內張貼成功病例宣傳畫，同時也要結合與患者類似進行鼓勵和支持，鼓勵患者忽視眼前困難，促進患者康復動力提高[3]。

1.3 療效評價

1.3.1 療效評價標準 顯效：患者積極面對康復治療，依從性良好，恢復信心較強，情緒良好且平穩，康復訓練配合度高，效果好；有效：患者配合康復治療，依從性一般，恢復信心較強，情緒平穩，康復訓練配合度較高；無效：患者對康復治療態度消極，康復訓練較差，患者情緒不穩定。總有效=（顯效例數+有效例數）/本組例數×100%[4]。

1.3.2 肢體功能評估 患者入院后，護理人員對認知能力、患肢運動能力及綜合功能進行NIHSS（美國立衛生研究院卒中量表）評分（0～100分），將評分記錄在評估調查表中，存檔（滿分100分）。患者治療14d后，再次進行評估，比較2次評估結果[5]。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS22.1分析研究數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 對照組：顯效44.74%（17/38），總有效率為63.16%（24/38）；觀察組：顯效73.69%（28/38），總有效率92.11%（35/38）；觀察組均顯著高于對照組的，總有效率差異為28.95%，差異有統計學意義（P＜0.05）,說明觀察組護理優于傳統護理方式。見表1。

表1 2組患者整體療效對比[n（%）]

2.2 觀察組評分變化 干預后，在認知能力、患肢運動能力和綜合功能評分方面，觀察組評分顯著高于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示經過自我效能護理干預后，患者認知能力、患肢運動能力及患肢綜合能力提高顯著。見表2。

表2 觀察組評分變化（x±s，n=38）

3 討論

腦卒中后早期康復鍛煉對于改善腦血流、促進神經功能和患肢功能恢復，具有重要作用，因而必須提高患者康復期早期治療效果[6]。本院為提高康復期治療效果，在康復護理基礎上總結了自我效能護理干預措施，并應用于本次研究中，研究結果顯示，患者臨床療效顯著優于常規護理者，可知自我效能護理干預護理效果可靠[7]。

本文通過研究自我效能護理干預在腦梗死患者康復期應用價值發現，自我效能干預措施提升了患者自我效能，有助于改善患者腦卒中預后，提高運動、認知能力恢復效果[8]。在實施自我效能護理使，應注意將自我效能作用機制簡要明了敘述，動員患者家屬參與到健康教育中，并教授患者提高自我效能的方法，告知其提高自身能動性，積極配合康復訓練，提高康復效果。

綜上所述，腦梗死患者脫離急性期后，給予自我效能護理干預，護理措施十分有效，能提高患者綜合能力，十分值得臨床推廣。

[1] 盧東文．健康教育對顱腦外傷患者疾病不確定感的影響[J]．齊魯護理雜志，2012，18(20):114-115．

[2] 李建明．睡眠狀況自評量表(SRSS)簡介[J]．中國健康心理學雜志，2012，20(12):1851-1852．

[3] 馬燕娟，丁玲，王玉琦，等．輕度腦外傷軍人抑郁發作情況及與認知功能受損的關系[J]．西南國防醫藥，2012，22(7):700-702．

[4] 馬勝春，李志改．舒適護理對心肌梗死患者失眠的影響[J]．國際護理學雜志，2011，30(2):214-215．

[5] 陶怡紅．舒適護理對聲帶息肉摘除術患者應對方式和睡眠質量的影響[J]． 護理實踐與研究，2012，9(14):33-34．

[6] 潘庭榮，許慶元，成克銘，等.急性腦梗死患者血清中Lp（a）CRP D-二聚體及纖維蛋白原水平變化及意義[J].河北醫學，2014，20（1）：12-15.

[7] 劉蓉,鐘婷.早期康復護理干預在腦梗死患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8（3）:143-144.

[8] 劉雅平.人性化理念在腦梗死康復期護理中的應用[J].求醫問藥(下半月),2012,10（12）:106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.084

遼寧 121000 錦州市中心醫院 （張雪靜）