不同劑量米諾環素治療皮膚性病療效對比分析

袁會敏 李冬芹

不同劑量米諾環素治療皮膚性病療效對比分析

袁會敏 李冬芹

目的 分析不同劑量的米諾環素治療皮膚性病的臨床療效。方法 選取皮膚性病患者130例，其中39例皮膚感染患者為A組，35例痤瘡患者分為B組，29例患有淋病為C組，27例患有宮頸炎為D組，分別給予患者不同劑量的米諾環素進行治療，對4組患者治愈率進行比較。結果 經過8周治療，A組患者治愈率為94.9%，B組患者治愈率為97.1%，C組患者治愈率為75.9%，D組患者治愈率為92.6%。A、B、D 3組比較差異無統計學意義，C組治愈率顯著低于A、B、D 3組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。且4組患者均未發生明顯不良反應。結論 米諾環素治療皮膚性病治愈率高、吸收快、抗菌強、持續時間久，且不良反應的發生率低，值得在臨床中推廣應用。

米諾環素；皮膚性病；感染；療效

皮膚病一般都是單純皮膚病變，而性病是容易通過性接觸傳染的疾病，可引起皮膚病變，由于皮膚性病極其頑固[1]，所以在治療時比較困難。近年來，由于人們生活水平的提高，各種皮膚性病的發生率也逐漸升高，如何治愈各種皮膚病引起廣泛的關注。研究發現[2]，米諾環素是一種廣譜抗菌的四環素類抗生素，可與tRNA結合，達到抑菌效果[3]。米諾環素適用于梅毒螺旋體及衣原體等對該品敏感的病原體引起各種感染，包括治療梅毒、淋病、膿皮癥以及痤瘡等[4]，均有較高的療效。本研究選擇皮膚性病患者130例作為研究對象，探討不同劑量的米諾環素治療皮膚性病的療效效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇濮陽市南樂縣人民醫院2013年11月～2014年11月收治的130例皮膚性病患者作為研究對象，所有患者均經檢查確診為患有皮膚性病且均為女性。其中A組為39例皮膚感染患者，年齡23～45歲，平均年齡（32.5±2.3）歲；B組為35例痤瘡患者，年齡24～43歲，平均年齡（31.2±1.6）歲；C組為29例淋病患者，年齡22～46歲，平均年齡（33.7±1.9）歲；D組為17例宮頸炎患者，年齡24～47歲，平均年齡（34.5±1.7）歲。所有患者均排除嚴重肝腎疾病，且4組患者在一般資料上比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 4組患者入院后均進行常規的綜合治療，在藥量方面分別給予不同劑量。具體方法如下：A組，口服米諾環素（由廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產提供，國藥準字H10940127），150mg/次，2次/d，4周為1個療程；B組患者口服米諾環素，50mg/次，2次/d，4周為1個療程；C組患者口服米諾環素，100mg/次，2次/d，2周為1個療程；D組患者米諾環素口服，100mg/次，2次/d，成人首次劑量為200mg，之后每12或24小時后再服用100mg，2周為1個療程。所有患者均進行治療8周，觀察治療后4組患者治療治愈率。

1.3 療效評價標準[5]顯效：患者經治療后，臨床癥狀完全消失，經檢查患者支原體、淋球菌、衣原體為陰性。有效：患者經治療后臨床癥狀基本消失，但檢查患者支原體、淋球菌、衣原體為陽性。無效：患者經治療后臨床癥狀均無好轉，患者支原體、淋球菌、衣原體檢查為陽性。觀察4組患者是否出現厭食、頭暈、腹瀉、呼吸困難等不良反應癥狀。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料用”x±s“表示，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同劑量的米諾環素療效比較 4組患者在治療8周后臨床癥狀均有所改善，A組患者治愈率為94.9%，B組患者治愈率為97.1%，C組患者治愈率為75.9%，D組患者治愈率為92.6%。A、B、D 3組患者在治愈率上比較差異無統計學意義，其中，B組患者治愈率最高，C組患者治愈率顯著低于其余3組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同劑量的米諾環素療效比較（n）

2.2 4組患者不良反應的發生率 所有患者在8周的治療過程中，4組患者均無出現明顯不良反應癥狀，不良反應發生率低。

3 討論

米諾環素為半合成的四環素類抗生素，抗菌譜與四環素相近[6]，在治療中效率高且持續時間長，與其他四環素類相比，米諾環素的抗菌效果最強且持續時間最長。不僅如此，由于米諾環素溶脂性高[7]，在患者口服后，吸收迅速且不受食物影響。研究表明[8]，米諾環素主要用于治療痤瘡和其他皮膚感染，藥物在體內的代謝過程較長，故患者服用藥物次數較少。盡管米諾環素具有廣譜抗菌作用[9-10]，但其副作用較大，所以在給藥過程中相對受到限制。由于米諾環素對溶血性鏈球菌、敏感金葡菌肺炎球菌、淋球菌等的作用比四環素強近4倍[11]，故其抗菌效果遠強于四環素。米諾環素的作用機制是與核糖體30S亞基的A位置進行結合，從而阻止肽鏈進行延長，能夠抑制細菌和病原微生物的蛋白質的合成，該藥在高濃度時具有殺菌作用，故用于治療皮膚性病具有一定的科學依據。

本次研究發現，4組患者在服用米諾環素8周后，臨床癥狀均得到一定改善，且大部分患者得到痊愈。A、B、D 3組治愈率比較差異無統計學意義，其中B組患者（痤瘡）治愈率（97.1%）最高，是由于米諾環素能夠有效地抑制痤瘡致病菌的生長，而且能夠抑制細菌內脂肪酶的合成，降低細菌內脂肪酶的活性，從而有效防止三甘油脂水解，得到抑制痤瘡的效果。C組患者（淋病）與其他3組相比治愈率最低（75.9%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，米諾環素治療皮膚性病治愈率高，具有吸收快、抗菌強、持續時間久等優點，且不良反應的發生率低，安全可靠，在臨床治療中有一定價值。

[1] 魯雪瑩，唐雋，楊曉晶．果酸聯合米諾環素治療中重度痤瘡的療效觀察[J]．國際皮膚性病學雜志，2015，41(1)：67-68．

[2] 謝艷飛，孫占林.米諾環素在皮膚性病治療中的臨床特點分析[J]．青島醫藥衛生，2013，45（3）:207-208.

[3] 謝偉洪.米諾環素聯合普米克令舒治療小兒支原體肺炎臨床效果觀察[J]．當代醫學，2012，18（17）：130-131.

[4] 時萬杰，孫澤軍.柴胡桂枝干姜湯加味聯合米諾環素治療尋常性痤瘡療效觀察[J]．中國醫藥，2014，9（8）：1197-1199.

[5] 吳軍陽，蔣潔瑤，楊歡.米諾環素聯合糖皮質激素治療獲得性大皰性表皮松解癥1例[J]．中國麻風皮膚病雜志，2013，29（11）：729-730.

[6] 張云飛.淺談米諾環素治療皮膚病的相關方法[J].中國繼續醫學教育, 2015,7(12):127-128.

[7] 李志穎.米諾環素在皮膚性病治療中的臨床特點分析[J].中外醫療, 2012,31(8):7,9.

[8] 柳士忠.米諾環素在皮膚性病治療中的臨床特點研究[J].中國衛生產業,2014,11(1):62,64.

[9] 安彪.米諾環素在皮膚性病治療中的臨床特點分析[J].北方藥學, 2014,11(5):43-44.

[10] 劉麗娟.米諾環素在皮膚性病治療中臨床應用探討[J].吉林醫學, 2014,35(32):7132.

[11] 谷葉新.分析米諾環素在部分感染性皮膚病治療中的臨床特點[J].中國繼續醫學教育,2015,7(2):153-154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.085

河南省醫學科技攻關項目（ 132102310517）

河南 457400 濮陽市南樂縣人民醫院皮膚科（ 袁會敏） 450000鄭州大學第一附屬醫院皮膚性病科（ 李冬芹）