依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床價值分析

蔡婷

依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床價值分析

蔡婷

目的 整理H型高血壓患者的臨床治療資料，探討依那普利葉酸在治療H型高血壓過程中的療效。方法 選取96例H型高血壓患者，將其隨機分為實驗組和對比組，每組48例，對2組患者均應用常規的降壓藥物進行治療，而對實驗組患者則進行依那普利葉酸藥物的加用，以4周為1個療程，總結2組患者2個療程后的治療效果，并對2組患者進行3個月的隨訪，觀察2組患者在治療3個月后血液中同型半胱氨酸的水平變化情況。結果 實驗組患者血壓控制良好率為100.00%，對比組患者的血壓控制良好率為91.67%，2組患者的血壓控制良好率差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者血漿中同型半胱胺酸的平均水平為(17.54±5.12)μmol/L，對比組患者的同型半胱胺酸的平均水平為(19.86±7.25)μmol/L，差異無統計學意義。結論 H型高血壓患者與普通高血壓患者的癥狀表現差異不大，在血漿同型半胱胺酸檢測指標中差異無統計學意義，通過對患者進行依那普利葉酸的加用，能夠有效的控制患者的血壓，并降低患者同型半胱胺酸水平，具有非常高的臨床治療效果，值得臨床推廣借鑒。

H型高血壓；同型半胱胺酸；依那普利葉酸；療效比較

H型高血壓是高血壓的一種，在臨床上歸屬于特殊類型的高血壓，患者如果患有H型高血壓，其臨床癥狀表現在血壓水平高的同時，患者血漿中的半胱氨酸水平也會隨之升高[1-2]。可見，半胱氨酸檢測結果是否出現異常，是判斷患者是否患有H型高血壓的重要依據。本文通過對96例患者的臨床治療資料進行回顧性分析，總結依那普利葉酸在治療和控制H型高血壓的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鞍山市長大醫院2013年12月～2014年12月收治的96例H型高血壓患者，將其隨機分為實驗組和對比組，每組48例。實驗組患者中，男25例，女23例。年齡40～79歲，平均年齡（67.59±8.36）歲。對比組患者中，男21例，女27例。年齡42～82歲，平均年齡（67.35±8.78）歲。所有患者均在本院通過實驗室以及門診檢查確診為H型高血壓患者，并均在本院進行治療直至出院。2組患者的年齡、性別等一般資料差異均無統計學意義，具有可比性。所有患者均在治療前簽署了相關知情同意書，本次試驗符合相關醫學倫理學規定。

1.2 方法 在對2組患者進行7d的洗脫期后，對對比組患者進行常規降壓藥物的治療，治療方法為口服用藥，藥物為依那普利片(湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20066383)，口服劑量為10mg/次，1次/d。實驗組患者在此基礎上加用依那普利葉酸（深圳奧薩制藥有限公司，國藥準字H20103723）進行治療，治療方法為口服用藥，劑量為108mg/0.8mg,1次/d。2組患者的服藥時間均控制在每天的8：00～10：00。以4周為1個療程，比較2個療程后2組患者血壓控制情況以及患者血漿中半胱氨酸水平。

1.3 療效評價標準及觀察指標

1.3.1 觀察指標 觀察2組患者的血壓控制情況，包括2組患者治療前4w,以及治療后8w的血壓情況。在檢測患者的血壓時，選擇在上午8：00～10：00點對患者進行血壓的測量，測量次數為3次，并在3次血壓數值差不超過4mmHg的情況下取平均值作為最終的檢測結果。

對2組患者的血漿中半胱氨酸水平進行檢測，取血前叮囑患者空腹，并采靜脈血10mL，按照相關規定對患者的血漿進行檢測。

1.3.2 療效評價標準 患者的血壓根據WHO制定的H型高血壓診斷標準，收縮壓在90～110mmHg之間，舒張壓在140～180mmHg之間[3]。患者的治療效果分為優秀、良好和不良。優秀：患者在治療期間的舒張壓降低＞20mmHg，且血壓保持正常范圍，血壓控制優秀時間＞治療時間的95%；良好：患者的舒張壓降低幅度在10～19mmHg，且患者達到正常范圍，血壓控制穩定時間＞治療時間的65%；不良：患者的血壓并未得到良好的控制，甚至出現血壓未得到控制的現象。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 控制良好率比較 實驗組患者血壓控制良好率為100.00%，對比組患者的血壓控制良好率為91.67%，2組患者的血壓控制良好率差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者血壓控制情況比較分析[n(%)]

2.2 隨訪比較 經過對2組患者3個月的隨訪，實驗組患者血漿中同型半胱胺酸的平均水平為(17.54±5.12)μmol/ L，而對比組患者的同型半胱胺酸的平均水平為(19.86±7.25) μmol/L，差異無統計學意義（t=1.81，P＞0.05）。

3 討論

高血壓是一種終身性的慢性疾病，患者一旦患有高血壓，就面臨著終身服藥的情況，而患者在進行治療時，往往只看重血壓的控制效果，對自身疾病了解不多，使得許多患者患上H型高血壓后的按照普通的高血壓進行治療，治療效果不明顯，對患者的病情造成了一定的延誤[4-5]。H型高血壓在普通高血壓的臨床癥狀的基礎上，對其血漿中的半胱氨酸指標水平會明顯的上升，過高的半胱氨酸會使患者腦卒中和心腦血管疾病的發病率顯著的上升。因此，H型高血壓患者的主要治療方法，以降低其血漿中的半胱氨酸指標為主[6]。通過臨床實踐證明，對H型高血壓患者進行依那普利葉酸的口服治療，能夠在控制患者血壓的同時，有效的降低患者血漿中的半胱氨酸指標，使患者的病情能夠得到有效的治療和控制[7-8]。

通過對本文所選96例患者的臨床治療資料進行分析可以看出，實驗組患者血壓控制良好率為100%，對比組患者的血壓控制良好率為91.67%，實驗組患者血漿中同型半胱胺酸的平均水平為(17.54±5.12)μmol/L，對比組患者的同型半胱胺酸的平均水平為(19.86±7.25)μmol/L。實驗組患者的治療效果明顯的高于對比組患者的治療效果，可見依那普利葉酸在治療H型高血壓上具有非常高的臨床效果，值得臨床推廣。

[1] 石紅梅.依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床療效觀察[J].現代預防醫學,2012,39（13）:3456-3457.

[2] 孟昕,賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國老年學雜志,2012,15（15）:3195-3197.

[3] 黃雯,莫發敏,曾小茹.依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床價值分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24（4）:70-71.

[4] 沈艷杰.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效分析[J].中國實用醫藥,2012,7（34）:156-157.

[5] 王麗麗.依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床價值分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24（5）:82-83.

[6] 吳國棟.依那普利葉酸治療H型高血壓的效果分析[J].中國現代醫生,2013,51（32）:66-67.

[7] 毛華盛,楊梅紅,季兵,等.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,11(22):117-118.

[8] 張瓊.依那普利葉酸在H型高血壓臨床治療中的作用分析[J].基層醫學論壇,2015,36(4):507-508.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.090

遼寧 114007 鞍山市長大醫院 （蔡婷）