米索前列醇預防妊娠高血壓患者產后出血的療效觀察

徐曉琳

米索前列醇預防妊娠高血壓患者產后出血的療效觀察

徐曉琳

目的 探討米索前列醇預防妊娠高血壓患者產后出血的療效。方法 選取妊娠高血壓患者108例，按入院編號隨機均分為觀察組和對照組,各54例，觀察組采用縮宮素聯合米索前列醇預防出血，對照組采用縮宮素預防出血。對比2組患者預防產后的出血效果。結果 觀察組患者產后2h、4h出血量（203.6±46.3）mL、（295.7±54.6）mL與對照組（314.3±53.8）、（386.8±67.4）mL相比均明顯較少（P＜0.05）。觀察組患者分娩前、后舒張壓（95.6±6.1）、（92.5±5.3）mmHg與對照組（96.1±5.9）、（93.2±5.2）mmHg對比差異無統計學意義；觀察組分娩前、后收縮壓（149.6±10.4）、（145.3±9.7）mmHg與對照組（148.3±10.3）、（144.6±9.3）mmHg對比差異無統計學意義。觀察組患者產后出血發生率3.7%與對照組16.7%相比顯著較低（P＜0.05）。結論 臨床上使用米索前列醇能有效減少患者產后出血量，減少產后出血發生率，可作為臨床預防妊娠高血壓患者產后出血的有效藥物推廣運用。

米索前列醇；妊娠高血壓；產后出血；預防

妊娠高血壓也稱妊高癥、妊娠高壓綜合征，包括子癇、子癇前期、妊娠期高血壓、慢性高血壓、慢性高血壓并發子癇前期[1]。產后出血是妊娠高血壓患者常見并發癥，也是威脅產婦及圍產兒生命的重要原因[2]。此次研究中對觀察組和對照組產婦采用不用方法進行產后出血預防治療，探討米索前列醇的預防效果，為臨床妊娠高血壓產婦產后出血預防提供更多參考。現將具體研究內容進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月上饒市立醫院婦產科收治的108例妊娠高血壓患者作為研究對象，所有患者經血壓檢查均符合《婦產科疾病診療指南》中關于妊娠高血壓的相關診斷標準；1個月內未使用前列腺素抑制劑和縮宮素，且無禁忌證；重要器官無嚴重疾病；均無嚴重的精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。年齡21～41歲，平均年齡（28.1±2.7）歲；孕周34～41周，平均孕周（37.4±0.5）周；初產婦85例，經產婦23例；妊娠高血壓分類：35例輕度，43例中度，30例重度；分娩方式：62例陰道分娩，46例剖宮產。按入院編號將患者隨機分為為觀察組和對照組，每組54例。2組患者一般資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組中陰道分娩患者于嬰兒分娩出前肩后肌肉注射20U縮宮素注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850）治療，對于剖宮產患者則于胎兒娩出后宮體注射20U縮宮素注射液[3]。觀察組陰道分娩患者在對照組患者用藥基礎上給予400μg米索前列醇片（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000668）放入患者直腸治療，于胎兒娩出前肩后用藥；剖宮產患者則于胎兒娩出后用藥[4]。

1.3 觀察指標 用藥后統計觀察組和對照組患者產后2h、4h的出血量及用藥后患者血壓狀況，產后出血發生狀況。產后出血診斷標準依據國際標準：產后24h出血量≥500mL。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS18.0軟件進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者療后產后出血狀況對比 觀察組患者產后

2h、4h出血量與對照組相比均明顯較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。觀察組患者產后2例患者出血，對照組患者中9例患者產后出血，觀察組患者產后出血發生率3.7%與對照組16.7%相比明顯較低，差異具有統計學意義（χ2=4.960，P＜0.05）。

表1 2組患者產后出血狀況綜合比較（x±s，mL）

2.2 2組患者治療前后血壓狀況對比 觀察組和對照組患者分娩后血壓與分娩前相比均有所下降，但分娩前后，觀察組和對照組患者組間血壓對比差異無統計學意義。見表2。

表2 2組患者分娩前后血壓狀況綜合對比（x±s，mmHg）

3 討論

妊娠高血壓是產科常見病癥，患者常于妊娠20周后表現出相關臨床癥狀。輕度患者臨床常出現輕度頭痛、輕度蛋白尿、血壓輕微上升等，重度患者出現頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、血壓明顯升高、大量蛋白尿、水腫等，嚴重者甚至導致昏迷、抽搐[5]。產后出血是臨床產婦分娩中常見嚴重并發癥，若處理不及時或不當易導致產婦大量出血，引起休克，嚴重威脅患者生命安全。

妊娠高血壓患者常出現產后出血狀況，因此此次研究中對所有患者進行產后出血預防治療。觀察組患者產后2h、4h出血量與對照組相比均明顯較少，差異具備統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者產后出血發生率3.7%與對照組16.7%相比明顯較低（P＜0.05）。與朱麗[6]研究結果相符。縮宮素是產科常用藥物，其能促進子宮收縮，減少產后出血，是臨床治療宮縮無力性產后出血的重要藥物[7]。米索前列醇屬前列腺素衍生物，其具有抑酸作用，臨床上常用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍的治療，其還能刺激患者產生縮宮素酶，促進宮縮，增強子宮張力及宮內壓，達到止血效果，其藥效發揮較快，因此止血效果更佳，有效減少患者產后出血發生率[8]。觀察組和對照組患者分娩后血壓與分娩前相比均有所下降，但分娩前后，觀察組和對照組患者組間血壓對比差異無統計學意義。妊娠高血壓患者需對血壓進行控制，米索前列醇能促進平滑肌舒張，具有一定降血壓作用，因此更利于患者治療。

綜上所述，臨床上使用米索前列醇止血效果顯著，能有效減少患者產后出血量和產后出血發生率，且具有一定降血壓作用，可將其作為臨床預防妊娠高血壓患者產后出血的有效藥物推廣運用。

[1] 張智，賀淑芳，徐曉霞，等.米索前列醇預防妊娠高血壓患者產后出血的療效觀察[J].當代醫學，2014，20（32）:137.

[2] 張雁平.用米索前列醇治療由妊娠高血壓綜合征引起的產后出血的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（10）:293-294.

[3] 王淑菊，高會芳，王根民，等.米索前列醇防治妊娠高血壓綜合征產后出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（13）:193.

[4] 張步花，張永宏.米索前列醇預防妊娠高血壓產后出血臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，13（1）:65.

[5] 劉海艷.米索前列醇防治妊娠高血壓綜合征產后出血的療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（28）:146-147.

[6] 朱麗.米索前列醇預防妊娠高血壓產后出血的療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（14）:3178-3179.

[7] 楊易.用米索前列醇防治妊娠高血壓綜合征患者產后出血的療效觀察[J].求醫問藥(下半月)，2013，11（11）:130-131.

[8] 耿秀娟.米索前列醇用于妊娠高血壓產后出血的預防效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（26）:525-526.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.097

江西 334000 上饒市立醫院婦產科 (徐曉琳)